神经系统体检临床实用程序

    总结此神经系统体检程序目的，是使得临床神经系统体检程序更简单、更实用，更贴近

    临床工作。本程序最大的特点在于颅神经的检查按照组织器官次序来编排，这有别于教材书

    本中按神经分类进行体检的编排。错误遗漏在所难免，敬请各位指正。实际上目前还没有最

    理想的神经系统检查技术。大多数神经科医生都有自己的一套检查程序，发此程序的另一目

    的是希望大家形成具有个人风格的检查方法，总结出自己的体检程序。

    本程序编排主线，也即进行检查的次序如下：

    鼻子 →→ 眼 →→ 面部 →→ 耳朵 →→ 口腔 →→ 颈 →→ 上肢 →→ 躯干 →→ 下肢

    →→ 植物神经

    一、鼻子 (I嗅神经)

    简单方法： 取床旁的东西， 如一片水果、 一个橘子或一瓶果汁， 让患者辨别气味是否正常。

    二、眼 1 (II 视神经): 视力 视野 眼底

    1.视力：

    (1)使用 Snellen表，距照亮的视力表 6m。

    (2)使用近视力表

    (3)a 数手指，b 观察手动，c 光感

    2.视野：

    (1)评估大的视野缺损

    医生与患者相距约 1 米。让患者双眼看着你的眼睛。把你的手放在两旁相距大约 50cm，在眼睛水平上约 30cm，伸出你的食指，这时你的手指在患者的双上颞侧视野。问患者你活动

    哪个食指、左侧、右侧或两侧。你的手在患者眼睛水平下约 30cm，重复上述动作。

    (2)单侧眼分别测试

    用白色的大头针做周边视野缺损的测试，用红色大头针做中心视野缺损的测试，这也是其它

    视野缺损的敏感性测试方法。坐距患者一臂远处，处于同一水平。遮盖患者的右眼，瞩他用

    左眼看你的右眼，通过该测试你确定他的注视点。

    3.眼底：

    测试焦距已经设置在 0，打开光源并使之处于合适的光线。让患者眼睛水平注视远处的

    一个点。举 例测试右眼：右手持眼底镜。靠近患者的右眼 ......