新生儿产时窒息.ppt
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参见附件(577KB)。
新生儿产时窒息
Asphyxia of Newborn at birth
Introduction
* Historical change of the disease
* Different view and definition at home
and abroad
* What is basis of the category?
Introduction
* Incidence
* Mortality
* Apgar's score
use andits significance
reevaluation of the score
* Complication and prognosis
新生儿窒息
* 窒息的定义与临床特征
* 窒息的本质：
呼吸触发不全
?
O2 、CO2交换障碍
?
低氧血症
?
脏器损害
新生儿窒息-病因
* 孕母因素：
全身性疾病
产科并发症
孕母不良嗜好
孕母年龄、多胎
新生儿窒息-病因
* 分娩因素
脐带异常
胎位异常、手术产
产程中用药
新生儿窒息-病因
* 胎儿因素
早产、小于、大于胎龄、巨大儿
各种畸形
宫内吸入
神经受损
新生儿窒息-病理生理
呼吸改变
原发性呼吸暂停继发性呼吸暂停
器官缺O2 、缺血生化与代谢
儿茶酚胺? PCO2 ?、酸中毒
低O2血症、酸中毒 胰高血糖素? 高血糖 低血糖
游离脂肪酸?低钙血症
血液分流 ：代偿失代偿心钠素?低钠血症
脏器受损
新生儿窒息-临床表现
* 胎儿缺氧： 胎动?
胎心?或?
羊水污染
* Apgar评分
方法： 生后1分、5分、10分钟
直至>7分或至生后20分钟
新生儿窒息-临床表现
* Apgar评分
内容： 皮色、HR、反应、肌张力
呼吸
* 器官受损
心血管、呼吸、肾脏、CNS、代谢
胃肠道，等
新生儿窒息-治疗
* 复苏原则 resuscitation
分秒必争，产、儿科医生合作
ABCs DE复苏方案
A(airway) 清理呼吸道
B(breathing) 建立呼吸
C(circulation) 恢复循环
D(drugs) 药物治疗
E(evaluation and environment) 评估和环境
新生儿窒息-治疗
* 复苏程序
1、最初程序
保暖
体位
吸引：先口腔后鼻腔
触觉刺激：拍打足底及弹足底
新生儿窒息-治疗
吸引：先口腔后鼻腔
新生儿窒息-治疗
触觉刺激：拍打足底及弹足底
新生儿窒息-治疗
新生儿窒息-治疗
* 2. 复苏流程
触觉刺激
正常呼吸 无自主呼吸、喘息 插管
HR>100 HR<100HR< 80
肤色红
复苏加压给O2 胸外心脏按摩
观察肾上腺素
HR>100 HR<100 扩容
新生儿窒息-治疗
* 3.复苏技术: 复苏器加压给O2
新生儿窒息-治疗
胸外按摩心脏
双指法 拇指法
新生儿窒息-治疗
气管插管：
方法：经鼻、经口
指征：有胎粪吸入
加压给O2：才能维持SaO2正常
明显低O2血症
呼吸持续不规则
新生儿窒息-治疗
经口气管插管：
新生儿窒息-治疗
新生儿窒息-治疗
* 4、复苏后观察监护
T、呼吸、HR、BP、尿量、肤色、神经系统症状、酸碱、电解质平衡、感染
新生儿窒息-预后
预后不良：
* Apgar评分<3'>5分钟
* 出生时脐血Ph<7
* 复苏后出现神经系统症状
* 出现3个以上脏器损害
新生儿窒息-预防
* 产前检查
* 避免早产、手术产
* 对高危妊娠的监护
* 新生儿出生前、后的准备与
正确处理
Summary
* The importance of early detection and recognition of the fetal distress
* Pathophysiological Changes of the asphyxia
* Use and reevaluation of the Apgar's score
* Main procedure of the delivery resuscitation
(ABCs sequence)
* Prognosis
新生儿产时窒息
Asphyxia of Newborn at birth
Introduction
* Historical change of the disease
* Different view and definition at home
and abroad
* What is basis of the category?
Introduction
* Incidence
* Mortality
* Apgar's score
use andits significance
reevaluation of the score
* Complication and prognosis
新生儿窒息
* 窒息的定义与临床特征
* 窒息的本质：
呼吸触发不全
?
O2 、CO2交换障碍
?
低氧血症
?
脏器损害
新生儿窒息-病因
* 孕母因素：
全身性疾病
产科并发症
孕母不良嗜好
孕母年龄、多胎
新生儿窒息-病因
* 分娩因素
脐带异常
胎位异常、手术产
产程中用药
新生儿窒息-病因
* 胎儿因素
早产、小于、大于胎龄、巨大儿
各种畸形
宫内吸入
神经受损
新生儿窒息-病理生理
呼吸改变
原发性呼吸暂停继发性呼吸暂停
器官缺O2 、缺血生化与代谢
儿茶酚胺? PCO2 ?、酸中毒
低O2血症、酸中毒 胰高血糖素? 高血糖 低血糖
游离脂肪酸?低钙血症
血液分流 ：代偿失代偿心钠素?低钠血症
脏器受损
新生儿窒息-临床表现
* 胎儿缺氧： 胎动?
胎心?或?
羊水污染
* Apgar评分
方法： 生后1分、5分、10分钟
直至>7分或至生后20分钟
新生儿窒息-临床表现
* Apgar评分
内容： 皮色、HR、反应、肌张力
呼吸
* 器官受损
心血管、呼吸、肾脏、CNS、代谢
胃肠道，等
新生儿窒息-治疗
* 复苏原则 resuscitation
分秒必争，产、儿科医生合作
ABCs DE复苏方案
A(airway) 清理呼吸道
B(breathing) 建立呼吸
C(circulation) 恢复循环
D(drugs) 药物治疗
E(evaluation and environment) 评估和环境
新生儿窒息-治疗
* 复苏程序
1、最初程序
保暖
体位
吸引：先口腔后鼻腔
触觉刺激：拍打足底及弹足底
新生儿窒息-治疗
吸引：先口腔后鼻腔
新生儿窒息-治疗
触觉刺激：拍打足底及弹足底
新生儿窒息-治疗
新生儿窒息-治疗
* 2. 复苏流程
触觉刺激
正常呼吸 无自主呼吸、喘息 插管
HR>100 HR<100HR< 80
肤色红
复苏加压给O2 胸外心脏按摩
观察肾上腺素
HR>100 HR<100 扩容
新生儿窒息-治疗
* 3.复苏技术: 复苏器加压给O2
新生儿窒息-治疗
胸外按摩心脏
双指法 拇指法
新生儿窒息-治疗
气管插管：
方法：经鼻、经口
指征：有胎粪吸入
加压给O2：才能维持SaO2正常
明显低O2血症
呼吸持续不规则
新生儿窒息-治疗
经口气管插管：
新生儿窒息-治疗
新生儿窒息-治疗
* 4、复苏后观察监护
T、呼吸、HR、BP、尿量、肤色、神经系统症状、酸碱、电解质平衡、感染
新生儿窒息-预后
预后不良：
* Apgar评分<3'>5分钟
* 出生时脐血Ph<7
* 复苏后出现神经系统症状
* 出现3个以上脏器损害
新生儿窒息-预防
* 产前检查
* 避免早产、手术产
* 对高危妊娠的监护
* 新生儿出生前、后的准备与
正确处理
Summary
* The importance of early detection and recognition of the fetal distress
* Pathophysiological Changes of the asphyxia
* Use and reevaluation of the Apgar's score
* Main procedure of the delivery resuscitation
(ABCs sequence)
* Prognosis
附件资料：
相关资料1：