小儿结核病2004.ppt

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    小儿结核病

    总论

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    X线检查：●胸部正、侧位摄片

    ●胸部CT

    病理活检 纤维支气管镜检查 有助于支气管内膜结核及支气 管淋巴结结核

    淋巴结活检

    其他组织

    ※免疫学诊断及生物学基因诊断

    ●酶联免疫吸附试验：结核病人血清、脑脊液、浆膜腔液等抗结核抗体(抗PPD-IgG)。

    ●聚合酶链式反应，PCR法检测

    * ※预防 性化疗

    * 接触开放性肺结核父母的婴幼儿

    * 新近结素反应由阴性转为阳性的自然感染儿

    * 结素呈强阳性反应的婴幼儿和学龄前儿童

    * 结素阳性并有早期结核中毒症状，但肺部X线检查尚属正常的小儿

    * 结素阳性反应，而同时因其他疾病需用肾上腺皮质激素治疗者

    * 结素阳性反应的小儿患麻疹和百日咳后

    方案(WHO推荐)

    * 对于痰涂片阳性的肺结核、 涂片阴性伴有广泛肺实

    质受累(急性粟粒病变、段/叶实变)、严重肺外结核 (急性播散性结核、腹腔结核、脊柱结核、心包结核) 2HRZE/4HRdaily or 3 times weekly

    * 结核性脑膜炎 2HRZS/4HR

    * 痰涂片阴性的肺结核、不严重的肺外结核

    2HRZ/4HR daily or 3 times weekly

    * 脑脊液检查：对决定诊断有重要意义。

    ●压力升高，外观清亮或呈毛玻璃状。

    婴儿<80mmH2O 儿童<200mmH2O

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