常见的脑干综合症.ppt
http://www.100md.com
参见附件(84KB)。
常见的脑干综合症
Zxwz
200411
一、中脑的常见综合症
此处病变常见于肿瘤、局限性脑炎、外伤，血管性病变较少。
* 1、weber综合症 又称动眼神经交叉瘫综合症或大脑脚综合症。
* 病变位于中脑的基地部大脑脚的髓内。
* 表现：同侧---动眼神经麻痹。
对侧---偏瘫包括中枢性面瘫和舌瘫。
* 常见病因：颞叶肿瘤或硬膜下血肿伴发的天幕疝压迫大脑脚。
一、中脑的常见综合症
* 2、Benedit综合症又称动眼神经和锥体外系交叉综合症。
* 病灶位于大脑脚后方的黑质。
* 表现：同侧---动眼神经麻痹。
对侧---半身锥体外系综合症，如半身舞蹈病、半身徐动症和半身震颤及肌张力增高等类似半身的帕金森氏综合症。
一、中脑的常见综合症
* 3、Claude综合症即动眼神经和红核交叉综合症。
* 病灶位于中脑被盖部的红核。
* 表现：同侧---动眼神经麻痹。
对侧---半身共济失调。
一、中脑的常见综合症
* 4、Parinaud综合症即四叠体综合症
* 病灶位于中脑顶盖部。
* 表现：双眼垂直运动障碍，有以下三种情况：(1)双眼上视瘫痪。(2)双眼向上向下均瘫痪。(3)双眼下视瘫痪。
二、桥脑的常见综合症
* 1、Fovil综合症即桥脑基底内侧综合症。
* 表现：同侧---周围性面瘫，眼球不能外展(两眼向病灶侧的同向凝视麻痹)，头部向病灶对侧轻度旋转(内侧纵束)。
对侧---中枢性偏瘫(锥体束)，感觉障碍(内侧丘系)。
* 病因：多见于血管病。
二、桥脑的常见综合症
* 2、Millard-Gubler综合症即桥脑基底外侧综合症。
* 表现：同侧---眼球外展不能(外展神经)，周围性面瘫(面神经)。
对侧---偏瘫，包括中枢性舌下神经瘫。
* 病因：炎症和肿瘤常见。
二、桥脑的常见综合症
* 3、Raymond-Cestan综合症即桥脑被盖综合症。
* 病灶位于桥脑上部三叉神经切面之被盖部。
* 表现：同侧---小脑性共济失调(结合臂)，面部感觉障碍(三叉神经)，双眼球向病灶侧凝视麻痹(外展神经及内侧纵束)。
对侧---半身分离性感觉障碍(脊髓丘脑束)。
* 病因：可为小脑上动脉闭塞，桥脑背盖部肿瘤。
三、延髓的常见综合症
* 1、Wallenberg综合症即延髓背外侧综合症。
* 病灶位于延髓上部侧方、小脑后下动脉供血区。
* 表现：同侧---(1)吞咽困难，软腭无力(疑核)，(2)面部感觉障碍(三叉神经脊髓束)，(3)眩晕、眼球震颤(前庭神经核)，(4)共济失调(绳状体及脊髓小脑束)，(5)Horner征(脑干网网状结构交感神经)。
对侧---痛温觉障碍(脊髓丘脑侧束)。与同侧面部感觉障碍构成交叉性感觉障碍。
三、延髓的常见综合症
* 2、Jackson综合症即舌下神经交叉瘫综合症。
* 病灶位于延髓上部前方近中缝处。
* 表现：同侧---周围性舌下神经麻痹。
对侧---偏瘫。
* 可由脊髓牵动脉闭塞所致。
三、延髓的常见综合症
* 3、橄榄体后部综合症
* 病灶位于Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经核区，锥体束不受影响，有时累及脊丘束。
* 表现：同侧---延髓麻痹(舌咽、迷走、舌下神经)，转颈、耸肩无力(副神经)。
对侧---痛温觉障碍(脊髓丘脑侧束)。
根据症状大小不同有不同的名称：
Schmidt综合症： Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经受损。
Tapia综合症： Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受损。
Jackson综合症： Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损。
Avellir综合症： Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损，伴有对侧感觉障碍(面部除外)。
* 病因：本组综合症多由神经根损伤所致，核区病灶引起者罕见。
常见的脑干综合症
Zxwz
200411
一、中脑的常见综合症
此处病变常见于肿瘤、局限性脑炎、外伤，血管性病变较少。
* 1、weber综合症 又称动眼神经交叉瘫综合症或大脑脚综合症。
* 病变位于中脑的基地部大脑脚的髓内。
* 表现：同侧---动眼神经麻痹。
对侧---偏瘫包括中枢性面瘫和舌瘫。
* 常见病因：颞叶肿瘤或硬膜下血肿伴发的天幕疝压迫大脑脚。
一、中脑的常见综合症
* 2、Benedit综合症又称动眼神经和锥体外系交叉综合症。
* 病灶位于大脑脚后方的黑质。
* 表现：同侧---动眼神经麻痹。
对侧---半身锥体外系综合症，如半身舞蹈病、半身徐动症和半身震颤及肌张力增高等类似半身的帕金森氏综合症。
一、中脑的常见综合症
* 3、Claude综合症即动眼神经和红核交叉综合症。
* 病灶位于中脑被盖部的红核。
* 表现：同侧---动眼神经麻痹。
对侧---半身共济失调。
一、中脑的常见综合症
* 4、Parinaud综合症即四叠体综合症
* 病灶位于中脑顶盖部。
* 表现：双眼垂直运动障碍，有以下三种情况：(1)双眼上视瘫痪。(2)双眼向上向下均瘫痪。(3)双眼下视瘫痪。
二、桥脑的常见综合症
* 1、Fovil综合症即桥脑基底内侧综合症。
* 表现：同侧---周围性面瘫，眼球不能外展(两眼向病灶侧的同向凝视麻痹)，头部向病灶对侧轻度旋转(内侧纵束)。
对侧---中枢性偏瘫(锥体束)，感觉障碍(内侧丘系)。
* 病因：多见于血管病。
二、桥脑的常见综合症
* 2、Millard-Gubler综合症即桥脑基底外侧综合症。
* 表现：同侧---眼球外展不能(外展神经)，周围性面瘫(面神经)。
对侧---偏瘫，包括中枢性舌下神经瘫。
* 病因：炎症和肿瘤常见。
二、桥脑的常见综合症
* 3、Raymond-Cestan综合症即桥脑被盖综合症。
* 病灶位于桥脑上部三叉神经切面之被盖部。
* 表现：同侧---小脑性共济失调(结合臂)，面部感觉障碍(三叉神经)，双眼球向病灶侧凝视麻痹(外展神经及内侧纵束)。
对侧---半身分离性感觉障碍(脊髓丘脑束)。
* 病因：可为小脑上动脉闭塞，桥脑背盖部肿瘤。
三、延髓的常见综合症
* 1、Wallenberg综合症即延髓背外侧综合症。
* 病灶位于延髓上部侧方、小脑后下动脉供血区。
* 表现：同侧---(1)吞咽困难，软腭无力(疑核)，(2)面部感觉障碍(三叉神经脊髓束)，(3)眩晕、眼球震颤(前庭神经核)，(4)共济失调(绳状体及脊髓小脑束)，(5)Horner征(脑干网网状结构交感神经)。
对侧---痛温觉障碍(脊髓丘脑侧束)。与同侧面部感觉障碍构成交叉性感觉障碍。
三、延髓的常见综合症
* 2、Jackson综合症即舌下神经交叉瘫综合症。
* 病灶位于延髓上部前方近中缝处。
* 表现：同侧---周围性舌下神经麻痹。
对侧---偏瘫。
* 可由脊髓牵动脉闭塞所致。
三、延髓的常见综合症
* 3、橄榄体后部综合症
* 病灶位于Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经核区，锥体束不受影响，有时累及脊丘束。
* 表现：同侧---延髓麻痹(舌咽、迷走、舌下神经)，转颈、耸肩无力(副神经)。
对侧---痛温觉障碍(脊髓丘脑侧束)。
根据症状大小不同有不同的名称：
Schmidt综合症： Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经受损。
Tapia综合症： Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受损。
Jackson综合症： Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损。
Avellir综合症： Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损，伴有对侧感觉障碍(面部除外)。
* 病因：本组综合症多由神经根损伤所致，核区病灶引起者罕见。
附件资料：
相关资料1：