急腹症病人的护理.ppt
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急腹症病人的护理
概念 ：
* 急腹症是一类以急性腹痛为主要表现，须早期诊断和紧急处理的腹部疾病.
* 特点为发病急、病情重、进展快、变化多、有一定死亡率需予足够重视。
病因：
* 部分外科和妇产科疾病为常见病因。
* 如腹部损伤脏器破裂、穿孔、梗阻等。
* 少部分由内科疾病、误服腐蚀性异物等诱发。
分类：
* 1.感染性疾病：
* 外科：胆囊类、胰腺类、阑尾炎、消化道穿孔腹膜炎(板状腹)；
* 妇产科：盆腔炎；
* 内科：急性胃肠炎、大叶性肺炎。
* 2.出血性疾病：肝脾破裂，异位妊娠，囊肿破裂。
* 3.盆腔脏器梗阻：肠梗阻、肠套叠、结石。
* 4.缺血性疾病：肠系膜动、静脉栓塞、肠扭转。卵囊肿扭转。
临床表现：
* 腹痛是急症主要临床表现，同时伴恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。
* 1.外科急腹症：
* 特点为先有腹痛后有发热。
* (1)胃十二指肠穿孔.突发上腹刀割样疼痛、拒按、舟状腹。
* (2)胆道系统结石或感染：胆囊炎、胆石症、右上腹持续性疼痛伴右肩背部牵涉痛。表现为典型的三联征：腹痛、寒战高热、黄疸，梗阻化脓性胆管炎还可伴有精神症状、休克。
外科急腹症
*(3)急性胰腺炎：上腹持续性疼痛伴左肩、左腰背部带状疼痛 。早期伴恶心、呕吐、腹胀。严重者可发生休克。
* (4)肠梗阻、肠扭转、肠系膜血管栓塞：中上腹阵发性绞痛随病情进展可为持续性疼痛、阵发性加剧伴呕吐、腹胀、停止排气排便等。
* (5)急性阑尾炎：转移性右下腹痛伴呕吐，和不同程度发热。
* (6)内脏破裂出血：突发上腹剧痛，腹穿不凝固血液，有外伤史。
* (7)肾输尿管结石：上腹和腰部钝痛、绞痛。伴呕吐、血尿。
妇科急腹症
* 常见异位妊娠、巧克力囊肿破裂、突发下腹痛向会阴部放射。
* 伴恶心、呕吐、肛门坠胀感，亦可伴阴道不规则流血、休克症状。
内科急腹症 ：
* 特点为先发热后有腹痛，无固定部位。
* (1)急性胃肠炎：上腹脐周痛，伴恶心、呕吐、腹泻、发热。
* (2)心肌梗死：部分心梗患者表现为上腹胀痛伴恶心呕吐、心衰、休克。
* (3)腹型过敏性紫癜，除皮肤紫癜外呈脐周、下腹、全腹陈发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻、粘液血便。
* (4)大叶性肺炎：少数可出现上腹痛。
辅助检查
* 1.实验室检查：三大常规，生化和血黏度检查、淀粉酶、肝功能。
* 2.x线检查：透视消化道穿孔见隔下游离气体，肠梗阻见肠管扩张多个液平，钡剂灌肠、充气造影，肠扭转见典型鸟嘴征，肠套叠时见杯口征。
* 3.B超检查：了解腹腔内实质性脏器损伤、破裂、占位性病变、积液、积血、结石回声。
* 4.CT、MRI：坏死性胰腺炎诊断
* 5.内镜检查：胃镜、肠镜、腹腔镜。
辅助检查
* 6.诊断性穿刺：
* 腹穿：脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处。
* 生化检查：淀粉酶阳性。
* 阴道后穹穿刺：血、脓性。
处理原则：
* 以及时、准确、有效为原则。
* 非手术治疗包括：
* (1)观察生命体征和腹部体征。
* (2)禁食、胃肠减压、补液、记出入量。
* (3)药物治疗：解痉、抗感染治疗、抗休克、术前准备。
* (4)观察辅检结果的动态变化，以助及时判断病情。
* 手术治疗
护理措施
* 1.减轻或有效缓解疼痛。
*病情观察、体位、禁食、胃肠减压(减少积气、积液、减轻腹胀腹痛)解痉、止痛。
* 2.维持体液平衡：补液、记录出入量。
* 3.减轻焦虑恐惧。
* 4.并发症的观察预防和护理。
* 5.其它：加强基础护理，预防压疮，营养支持护理。
健康教育
* 1.形成良好的饮食、卫生习惯。
* 2.保持清洁和易消化均衡饮食。
* 3.控制诱因，溃疡者定时服药，胆道疾病、胰腺炎控制油腻饮食，反复肠梗阻避免暴饮暴食及饮食后剧烈运动。
* 4.急腹症手术治疗者，术后早期下床活动，预防粘连性肠梗阻。
急腹症病人的护理
概念 ：
* 急腹症是一类以急性腹痛为主要表现，须早期诊断和紧急处理的腹部疾病.
* 特点为发病急、病情重、进展快、变化多、有一定死亡率需予足够重视。
病因：
* 部分外科和妇产科疾病为常见病因。
* 如腹部损伤脏器破裂、穿孔、梗阻等。
* 少部分由内科疾病、误服腐蚀性异物等诱发。
分类：
* 1.感染性疾病：
* 外科：胆囊类、胰腺类、阑尾炎、消化道穿孔腹膜炎(板状腹)；
* 妇产科：盆腔炎；
* 内科：急性胃肠炎、大叶性肺炎。
* 2.出血性疾病：肝脾破裂，异位妊娠，囊肿破裂。
* 3.盆腔脏器梗阻：肠梗阻、肠套叠、结石。
* 4.缺血性疾病：肠系膜动、静脉栓塞、肠扭转。卵囊肿扭转。
临床表现：
* 腹痛是急症主要临床表现，同时伴恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。
* 1.外科急腹症：
* 特点为先有腹痛后有发热。
* (1)胃十二指肠穿孔.突发上腹刀割样疼痛、拒按、舟状腹。
* (2)胆道系统结石或感染：胆囊炎、胆石症、右上腹持续性疼痛伴右肩背部牵涉痛。表现为典型的三联征：腹痛、寒战高热、黄疸，梗阻化脓性胆管炎还可伴有精神症状、休克。
外科急腹症
*(3)急性胰腺炎：上腹持续性疼痛伴左肩、左腰背部带状疼痛 。早期伴恶心、呕吐、腹胀。严重者可发生休克。
* (4)肠梗阻、肠扭转、肠系膜血管栓塞：中上腹阵发性绞痛随病情进展可为持续性疼痛、阵发性加剧伴呕吐、腹胀、停止排气排便等。
* (5)急性阑尾炎：转移性右下腹痛伴呕吐，和不同程度发热。
* (6)内脏破裂出血：突发上腹剧痛，腹穿不凝固血液，有外伤史。
* (7)肾输尿管结石：上腹和腰部钝痛、绞痛。伴呕吐、血尿。
妇科急腹症
* 常见异位妊娠、巧克力囊肿破裂、突发下腹痛向会阴部放射。
* 伴恶心、呕吐、肛门坠胀感，亦可伴阴道不规则流血、休克症状。
内科急腹症 ：
* 特点为先发热后有腹痛，无固定部位。
* (1)急性胃肠炎：上腹脐周痛，伴恶心、呕吐、腹泻、发热。
* (2)心肌梗死：部分心梗患者表现为上腹胀痛伴恶心呕吐、心衰、休克。
* (3)腹型过敏性紫癜，除皮肤紫癜外呈脐周、下腹、全腹陈发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻、粘液血便。
* (4)大叶性肺炎：少数可出现上腹痛。
辅助检查
* 1.实验室检查：三大常规，生化和血黏度检查、淀粉酶、肝功能。
* 2.x线检查：透视消化道穿孔见隔下游离气体，肠梗阻见肠管扩张多个液平，钡剂灌肠、充气造影，肠扭转见典型鸟嘴征，肠套叠时见杯口征。
* 3.B超检查：了解腹腔内实质性脏器损伤、破裂、占位性病变、积液、积血、结石回声。
* 4.CT、MRI：坏死性胰腺炎诊断
* 5.内镜检查：胃镜、肠镜、腹腔镜。
辅助检查
* 6.诊断性穿刺：
* 腹穿：脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处。
* 生化检查：淀粉酶阳性。
* 阴道后穹穿刺：血、脓性。
处理原则：
* 以及时、准确、有效为原则。
* 非手术治疗包括：
* (1)观察生命体征和腹部体征。
* (2)禁食、胃肠减压、补液、记出入量。
* (3)药物治疗：解痉、抗感染治疗、抗休克、术前准备。
* (4)观察辅检结果的动态变化，以助及时判断病情。
* 手术治疗
护理措施
* 1.减轻或有效缓解疼痛。
*病情观察、体位、禁食、胃肠减压(减少积气、积液、减轻腹胀腹痛)解痉、止痛。
* 2.维持体液平衡：补液、记录出入量。
* 3.减轻焦虑恐惧。
* 4.并发症的观察预防和护理。
* 5.其它：加强基础护理，预防压疮，营养支持护理。
健康教育
* 1.形成良好的饮食、卫生习惯。
* 2.保持清洁和易消化均衡饮食。
* 3.控制诱因，溃疡者定时服药，胆道疾病、胰腺炎控制油腻饮食，反复肠梗阻避免暴饮暴食及饮食后剧烈运动。
* 4.急腹症手术治疗者，术后早期下床活动，预防粘连性肠梗阻。
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