感觉障碍的定位诊断.ppt
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参见附件(40kb)。
感觉障碍的定位诊断
? 周围神经
? 后根
? 脊髓
? 脑干
? 丘脑
? 内囊
? 皮质
? 癔病
周围神经
1、周围神经 支配的皮肤区域出现感觉障碍如挠神经、尺神经
2、神经干或神经丛 一个肢体多数周围神经的感觉障碍
3、多发性神经病 感觉障碍呈手套袜套样分布，常伴运动和植物神经功能减退。
后根
出现相应后根的放射性疼痛(根痛)如髓外肿瘤、椎间盘突出。
脊髓
1、横贯性病变 脊髓炎、压迫症，平面以下全部感觉丧失，伴有截瘫或四肢瘫，大小便功能障碍。
2、脊髓半切综合症(Brown-Sequard综合症)外伤、髓外肿瘤早期。同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉丧失，对侧痛温觉丧失。
3、后角损害 空洞症、外伤。节段性分离性感觉障碍：痛温觉丧失、深感觉触觉保存。
4、脊髓中央部病变 空洞症、髓内肿瘤早期(前联合受损)。分离性感觉障碍：两侧对称的痛温觉丧失、触觉保存。
脑干
1、延髓外侧病变(伤及脊丘侧束、三叉神经脊束)产生交叉性感觉障碍：同侧面部、对侧身体痛温觉丧失，如Wallenberg综合症。
2、一侧桥脑、中脑病变 对侧偏身及面部感觉障碍(伴受损平面同侧颅神经下运动神经元性瘫痪)，多见于脑血管病变。
丘脑
? 对侧偏身感觉减退或丧失，痛觉减退较触觉深感觉为轻，可伴较重的自发性疼痛和感觉过度(主要见于脑血管病)。
内囊
对侧偏身(面部)感觉减退或丧失(伴偏瘫或偏盲)。
皮质
? 感觉区范围广，病变只伤其一部，呈对侧一个上肢或下肢分布的感觉减退或丧失(单肢感觉减退或丧失)。特点为精细感觉(复合感觉)障碍：实体觉、图形觉等感觉障碍。刺激性病灶可致感觉性癫痫发作。
癔病
? 分布不符和解剖规律，范围及程度易变，易受暗示影响而改变。
感觉障碍的定位诊断
? 周围神经
? 后根
? 脊髓
? 脑干
? 丘脑
? 内囊
? 皮质
? 癔病
周围神经
1、周围神经 支配的皮肤区域出现感觉障碍如挠神经、尺神经
2、神经干或神经丛 一个肢体多数周围神经的感觉障碍
3、多发性神经病 感觉障碍呈手套袜套样分布，常伴运动和植物神经功能减退。
后根
出现相应后根的放射性疼痛(根痛)如髓外肿瘤、椎间盘突出。
脊髓
1、横贯性病变 脊髓炎、压迫症，平面以下全部感觉丧失，伴有截瘫或四肢瘫，大小便功能障碍。
2、脊髓半切综合症(Brown-Sequard综合症)外伤、髓外肿瘤早期。同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉丧失，对侧痛温觉丧失。
3、后角损害 空洞症、外伤。节段性分离性感觉障碍：痛温觉丧失、深感觉触觉保存。
4、脊髓中央部病变 空洞症、髓内肿瘤早期(前联合受损)。分离性感觉障碍：两侧对称的痛温觉丧失、触觉保存。
脑干
1、延髓外侧病变(伤及脊丘侧束、三叉神经脊束)产生交叉性感觉障碍：同侧面部、对侧身体痛温觉丧失，如Wallenberg综合症。
2、一侧桥脑、中脑病变 对侧偏身及面部感觉障碍(伴受损平面同侧颅神经下运动神经元性瘫痪)，多见于脑血管病变。
丘脑
? 对侧偏身感觉减退或丧失，痛觉减退较触觉深感觉为轻，可伴较重的自发性疼痛和感觉过度(主要见于脑血管病)。
内囊
对侧偏身(面部)感觉减退或丧失(伴偏瘫或偏盲)。
皮质
? 感觉区范围广，病变只伤其一部，呈对侧一个上肢或下肢分布的感觉减退或丧失(单肢感觉减退或丧失)。特点为精细感觉(复合感觉)障碍：实体觉、图形觉等感觉障碍。刺激性病灶可致感觉性癫痫发作。
癔病
? 分布不符和解剖规律，范围及程度易变，易受暗示影响而改变。
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