心肺复苏.ppt
http://www.100md.com
参见附件(934KB)。
心 肺 复 苏
心搏骤停的现场急救
心肺复苏历史回顾
50年代美国医生彼得·沙法(Peter Safar)教授等发表了口对口吹气术。
1960年，考恩医生(Kouwenhoven)等人观察用力在胸外按压，可以维持血液循环。
沙法与考恩确认了口对口吹气和胸外心脏按压术联合应用技术的合理性。
沙法结合两种方法，奠定了现代CPR的基础,被世人尊称为"心肺复苏之父"的当代急救医学泰斗 。
40年来CPR在全球风靡，美国普及7000万人次；
CPR带来的希望，欧美平均每天能挽救1000例院外心搏骤停者；
中国电力部门从50年代中期开始进行人工呼吸为主的救护培训，70年代开始CPR普及，在触电抢救上取得了成就。
心肺复苏的概念
* 从广义上来讲，一切为了挽救生命而采取的医疗措施，都属于复苏的范畴 .
* 使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复呼吸、循环所采取的抢救措施，即狭义的复苏，称心肺复苏
心、肺及脑复苏的三个阶段
* 初期复苏，又称基本生命支持(BLS),是CPR最重要、最基本、最核心的内容 ,即心跳呼吸骤停时的现场应急措施，主要为人工呼吸和心脏按压 .
* 二期复苏，即在药物和器械支持的基础上进一步恢复和稳定呼吸、循环系统的功能，为初期复苏的继续 .
* 后期复苏，即脑复苏和复苏后处理，旨在恢复脑功能及防治多器官功能衰竭
初期复苏
* 初期复苏的重要意义.
*1)在死亡边缘的患者，BLS的初期4~10分钟是病人能否存活的最关键的 "黄金时刻"，决定着抢救程序是否继续进行。
* 2) "黄金时刻" 中抢救患者生命最关键的措施是BLS。
BLS指征
* 1.呼吸骤停：
原因：溺水、脑卒中、FBAO、烟雾吸入、药物过量、触电、窒息、外伤等。
呼吸骤停发生时，心脏和肺对血液的氧合作用能持续几分钟，继续对脑及其他生命器官的供氧。
迅速畅通气道以及人工呼吸可挽救生命。
持续供氧可防止心搏骤停。
2.心搏骤停：
循环终止，使生命器官缺氧。
无效的"喘息样"呼吸(濒死样呼吸)多发生在心搏骤停的前期，不应与有效呼吸混淆。
伴发以下心律失常：心室颤动、无脉搏电活动、或者心电静止
BLS的内容
* 呼吸骤停时进行人工呼吸；
* 呼吸心搏骤停时进行胸外心脏按压和人工呼吸；
* 对发生心室纤颤或室性心动过速者，用AED进行电除颤/复律；
* 识别并解除气道异物。
BLS的顺序
* 评估.
* 呼救EMS
* CPR的ABC.
* 电复律/除颤AED。
评估
* 评估内容：
包括：
现场的安全、引起的原因、受伤人数等？
救护者自身、伤病者及旁观者是否身处险境？
伤病者是否仍有生命危险存在？
判断现场可以应用的资源及需要何种支援，采取何种救护行动等。
呼救
* 发现危重伤病患者，立即救护的应及时向专业急救医疗体系(Emergency Medical Service System,EMSS)或附近担负院外急救任务的医疗部门、社区卫生单位报告。EMSS应立即派出专业救护人员、救护车至现场抢救。有效的EMSS,对保障危重病人获得及时救治至关重要。
复苏的ABC顺序：
* 开放气道(airway)：
常用方法：仰头提颏法；双下颌上提法 (推举下颌法)；仰头抬颈法。
作用机制：病者呼吸心跳停止后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛下坠而阻塞呼吸道。采用开放气道的方法，可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道畅通。
气道梗阻的急救
* 海氏急救法
* 主要用于气管异物导致底道呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。气管异物不仅发生于幼儿，随着人口老龄化，老年人发生气管异物的情况已明显增多。所以，海氏急救法使用日见广泛，并已成为CPR的新的"成员"。
自救腹部冲击法；
互救腹部冲击法(立位、卧位)；
胸部冲击法 (立位、卧位)；
婴儿救治法。
儿童救治法。
手钩异物。
自救腹部冲击法
* 用自己一手握空心拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开；或者不可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次；重复操作步骤若干次，直到异物脱出。
互救腹部冲击法(立位法)
* 即病人神志尚清醒能站立，救护人从背
* 后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一
* 侧放在病人腹部(肚脐稍上)，另一
* 手握住握拳之手，急速冲击性地、向
* 内上方压迫其腹部，反复有节奏、有
* 力地进行，以形成的气流把异物冲出
* 。病人应头部略低，嘴张开，以便异
* 物吐出。
卧位法
* 病人如陷入昏迷不能站立，则可取仰卧位，救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，双手叠放用手掌跟顶住腹部(肚脐稍上)，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫。然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。
互救胸部冲出法 (立位法)
* 于意识清醒的病人，救护人站在病人的背后，两臂从病人腋窝下环绕其胸部； 一手握空心拳，将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避开肋骨缘与剑突；另一只手紧握此拳向内、向上冲击5次；重复操作步骤若干次，检查异物的排出。
互救胸部冲出法 (卧位法)
*用于意识不清的病人，救护人将病人放置好仰卧体位，并骑跨在病人两大腿外侧；胸部冲击手的定位与胸外心脏挤压部位相同；两手的掌根重叠，快速冲击5次，每次冲击均间隔要清楚；重复操作步骤若干次，检查异物是不排出；检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR。
儿童救治法
* 对幼小儿童的急救方法是，救护人员取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法挤压。
* 对较大儿童用腹部冲击法，操作方法与成人相同；
婴儿救治法
* 用背部叩击法，救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干；用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道；两手的前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位；用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次；两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位；快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次；检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法处理；若阻塞物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击动作多次。
人工呼吸
* 人工呼吸(breathe)：
口对口人工呼吸、口对鼻、口对口鼻、口对呼吸面罩。
2秒钟以上/次；
10-12次/分钟；
保证每次胸部抬起；
700-1000毫升/次；
人工呼吸的机制
* 正常人吸入的空气含氧量21%，二氧化碳为0.04。人体使用部分氧，其余80%的氧按原样呼出，因此，我们正常人给病人吹气时，只要吹出较多(>800ml)，则进入病人体内的氧气量可达18%基本上是够用的。
口对口人工呼吸
人工循环的机制
* 心脏泵机制学说：
在对胸腔挤压时，位于胸骨与脊柱之间的心脏被挤压，并推动血液向前流动。而当胸腔挤压解除时，心室恢复舒张状态，产生吸引作用，使血液回流，充盈心脏。
* 胸腔泵机制学说：
在对胸腔按压时，心脏仅是一个被动的管道。挤压胸腔增加了胸腔内静脉、动脉以及胸腔外动脉的压力，但胸腔外静脉的压力依然是低的，从而形成周围动静脉压力梯度，使血流从动脉前面流入静脉。胸腔按压松解后，胸腔内压力下降至零，静脉血回流入右心和肺。血流也从胸腔动脉反流回主动脉，但胸腔内动脉床容量较小，并且主动脉瓣关闭，反流的血量有限。
人工循环
(circlnation)
* 胸外心脏按压
* 操作要点：病人平卧于硬质平板上，抢救者立于或跪于病人一侧，沿季肋摸到剑突，将一只手掌根部置于胸骨中下1/3交界处(以食指、中指沿患者肋弓处向中间滑移，寻找胸骨下切迹为定位标志)，另一只手掌根部叠放在前者上面，手指向上方跷起，两臂伸直，抢救者凭借自身重力，垂直下压，使胸骨下陷4～5cm，随即放松，使胸骨自行恢复原位。
* 成人为100次/分钟；
单人/双人CPR，按压/通气：30：2；
胸外按压的定位
婴儿心脏按压的操作
* 定位与操作--
胸骨下1/2的位置即两乳头连线正中下一横指处；救护人用一手示指置于婴儿两乳头连线与胸骨交界处，中指、无名指与示指并拢置于胸骨上； 将示指抬起，中指、无名指同时用力垂直向下挤压；挤压深度为1.5～2.5cm放松时，手指不要离开胸壁，确保定位正确；挤压速度110～120次/分；挤压与吹气之比5：1。
电复律/除颤AED
* 早期电复律原则：
心搏骤停初始以节律性心室纤颤(85~92%)最多见，治疗心室纤颤最有效的措施为电击除颤 .
* 用指征：
确认是否有心搏骤停；
心律如为室上性心动过速、室性心动过速或室颤均为电复律指征。
复苏中药物的应用
* 目的: 增加心脏血液灌流量，激发心脏复跳并增强心肌收缩力；防治心律失常；纠正酸中毒，补充血容量，维持电解质平衡。
* 给药途径: 1)静脉给药 2)气管内给药 3)心内注射
常用药物
* (1)肾上腺素：是心脏复苏时最常用、效果最好的药物，它既可使停搏心脏恢复心电活动，又可使心室纤颤由细颤转为粗颤，使电除颤易于生效，并能增加心肌和中枢神经系统的血液灌注，增强心肌收缩力。每次剂量为0.5～1.0mg(稀释至5～10ml)，静脉或气管内注射，必要时每5分钟可重复1次
血管加压素
利多卡因
有荟萃分析表明利多卡因可使原发行室颤的发生率减少1/3，可使近50%患者不再出现严重的室性心律失常，但却未能使其总死亡率降低。利多卡因虽能降低室颤的发生率，却同时有使死亡率增加的趋势，这可能与心肌的收缩力减弱有关。其中毒剂量与治疗剂量接近，已不建议心肌梗死患者常规预防性使用里多卡因。
胺碘酮
对电转复或加压素治疗无效的室颤或室速可应用胺碘酮。院前静脉使用胺碘酮治疗室颤或无脉性室速较利多卡因或对照组能改善存活率，并能预防心律失常复发。
* 阿托品：可解除迷走神经对心脏的抑制使心率加速。首量为0.5mg静脉推注，每隔5分钟重复注射至心跳达60次/分以上。
* 为复苏过碳酸氢钠：为复苏过程中纠正代谢性酸中毒的主要药物，首量1mmol/L。但不可盲目大量地输注碳酸氢钠而导致更复杂的电解质、酸碱失衡。
* 其它药物：有氯化钙、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等，可酌情选用。
BLS的人员操作流程图
* 检查患者无反应
*
*开放气道--检查生命指征
*
*CPR 30:2直到电击或检测
*
* 需除颤给电击1次
*
再连续做5组30：2的CPR
心肺复苏成功的标志
*
1、心脏能自主、有节律和有效地跳动。
2、大动脉的搏动可以扪及；
3、血压可测到，收缩压大于60-80mmHg
* 4、相关的体征好转，如扩大的瞳孔缩 小，面色好转，睫毛反射恢复等
5、自主呼吸恢复
6、 意识恢复
终止心肺复苏的指标
* 现场心肺复苏应坚持连续进行，在现场抢救中不轻易作出停止复苏的决定。
*
1、在医院急诊室，如有下列指标时可考虑终止复苏：
(1)脑死亡
(2)已做心肺复苏30分钟以上仍无心跳和呼吸
* 2、 现场抢救人员停止心肺复苏的条件：
①、自主呼吸及心跳已有良好恢复
②、有其他人接替抢救，或有医师到场承担了复苏工作。
③、有医师在场，并有确凿证据表明病人已死亡。
结束语
* CPR已在全球普遍开展，尤其在发达国家已渗透到社区及家庭。中国以及一些发展中国家，也是方兴未艾,被认为是20世纪，急救医学在全社会普及得最为广泛、成功的一项救命技术是"最为成功的公共健康的开端"。
* 急救医学泰斗沙法教授对中国开展CPR十分重视，他说："世界正以极大的期望注视着中国，以便了解这个已经能够建立生机勃勃和组织良好社会体系人口最多的国家，将如何发展现代急救和复苏医学的潜力，并与传统的医学相结合" 。......（后略) ......
心 肺 复 苏
心搏骤停的现场急救
心肺复苏历史回顾
50年代美国医生彼得·沙法(Peter Safar)教授等发表了口对口吹气术。
1960年，考恩医生(Kouwenhoven)等人观察用力在胸外按压，可以维持血液循环。
沙法与考恩确认了口对口吹气和胸外心脏按压术联合应用技术的合理性。
沙法结合两种方法，奠定了现代CPR的基础,被世人尊称为"心肺复苏之父"的当代急救医学泰斗 。
40年来CPR在全球风靡，美国普及7000万人次；
CPR带来的希望，欧美平均每天能挽救1000例院外心搏骤停者；
中国电力部门从50年代中期开始进行人工呼吸为主的救护培训，70年代开始CPR普及，在触电抢救上取得了成就。
心肺复苏的概念
* 从广义上来讲，一切为了挽救生命而采取的医疗措施，都属于复苏的范畴 .
* 使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复呼吸、循环所采取的抢救措施，即狭义的复苏，称心肺复苏
心、肺及脑复苏的三个阶段
* 初期复苏，又称基本生命支持(BLS),是CPR最重要、最基本、最核心的内容 ,即心跳呼吸骤停时的现场应急措施，主要为人工呼吸和心脏按压 .
* 二期复苏，即在药物和器械支持的基础上进一步恢复和稳定呼吸、循环系统的功能，为初期复苏的继续 .
* 后期复苏，即脑复苏和复苏后处理，旨在恢复脑功能及防治多器官功能衰竭
初期复苏
* 初期复苏的重要意义.
*1)在死亡边缘的患者，BLS的初期4~10分钟是病人能否存活的最关键的 "黄金时刻"，决定着抢救程序是否继续进行。
* 2) "黄金时刻" 中抢救患者生命最关键的措施是BLS。
BLS指征
* 1.呼吸骤停：
原因：溺水、脑卒中、FBAO、烟雾吸入、药物过量、触电、窒息、外伤等。
呼吸骤停发生时，心脏和肺对血液的氧合作用能持续几分钟，继续对脑及其他生命器官的供氧。
迅速畅通气道以及人工呼吸可挽救生命。
持续供氧可防止心搏骤停。
2.心搏骤停：
循环终止，使生命器官缺氧。
无效的"喘息样"呼吸(濒死样呼吸)多发生在心搏骤停的前期，不应与有效呼吸混淆。
伴发以下心律失常：心室颤动、无脉搏电活动、或者心电静止
BLS的内容
* 呼吸骤停时进行人工呼吸；
* 呼吸心搏骤停时进行胸外心脏按压和人工呼吸；
* 对发生心室纤颤或室性心动过速者，用AED进行电除颤/复律；
* 识别并解除气道异物。
BLS的顺序
* 评估.
* 呼救EMS
* CPR的ABC.
* 电复律/除颤AED。
评估
* 评估内容：
包括：
现场的安全、引起的原因、受伤人数等？
救护者自身、伤病者及旁观者是否身处险境？
伤病者是否仍有生命危险存在？
判断现场可以应用的资源及需要何种支援，采取何种救护行动等。
呼救
* 发现危重伤病患者，立即救护的应及时向专业急救医疗体系(Emergency Medical Service System,EMSS)或附近担负院外急救任务的医疗部门、社区卫生单位报告。EMSS应立即派出专业救护人员、救护车至现场抢救。有效的EMSS,对保障危重病人获得及时救治至关重要。
复苏的ABC顺序：
* 开放气道(airway)：
常用方法：仰头提颏法；双下颌上提法 (推举下颌法)；仰头抬颈法。
作用机制：病者呼吸心跳停止后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛下坠而阻塞呼吸道。采用开放气道的方法，可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道畅通。
气道梗阻的急救
* 海氏急救法
* 主要用于气管异物导致底道呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。气管异物不仅发生于幼儿，随着人口老龄化，老年人发生气管异物的情况已明显增多。所以，海氏急救法使用日见广泛，并已成为CPR的新的"成员"。
自救腹部冲击法；
互救腹部冲击法(立位、卧位)；
胸部冲击法 (立位、卧位)；
婴儿救治法。
儿童救治法。
手钩异物。
自救腹部冲击法
* 用自己一手握空心拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开；或者不可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次；重复操作步骤若干次，直到异物脱出。
互救腹部冲击法(立位法)
* 即病人神志尚清醒能站立，救护人从背
* 后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一
* 侧放在病人腹部(肚脐稍上)，另一
* 手握住握拳之手，急速冲击性地、向
* 内上方压迫其腹部，反复有节奏、有
* 力地进行，以形成的气流把异物冲出
* 。病人应头部略低，嘴张开，以便异
* 物吐出。
卧位法
* 病人如陷入昏迷不能站立，则可取仰卧位，救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，双手叠放用手掌跟顶住腹部(肚脐稍上)，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫。然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。
互救胸部冲出法 (立位法)
* 于意识清醒的病人，救护人站在病人的背后，两臂从病人腋窝下环绕其胸部； 一手握空心拳，将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避开肋骨缘与剑突；另一只手紧握此拳向内、向上冲击5次；重复操作步骤若干次，检查异物的排出。
互救胸部冲出法 (卧位法)
*用于意识不清的病人，救护人将病人放置好仰卧体位，并骑跨在病人两大腿外侧；胸部冲击手的定位与胸外心脏挤压部位相同；两手的掌根重叠，快速冲击5次，每次冲击均间隔要清楚；重复操作步骤若干次，检查异物是不排出；检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR。
儿童救治法
* 对幼小儿童的急救方法是，救护人员取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法挤压。
* 对较大儿童用腹部冲击法，操作方法与成人相同；
婴儿救治法
* 用背部叩击法，救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干；用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道；两手的前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位；用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次；两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位；快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次；检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法处理；若阻塞物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击动作多次。
人工呼吸
* 人工呼吸(breathe)：
口对口人工呼吸、口对鼻、口对口鼻、口对呼吸面罩。
2秒钟以上/次；
10-12次/分钟；
保证每次胸部抬起；
700-1000毫升/次；
人工呼吸的机制
* 正常人吸入的空气含氧量21%，二氧化碳为0.04。人体使用部分氧，其余80%的氧按原样呼出，因此，我们正常人给病人吹气时，只要吹出较多(>800ml)，则进入病人体内的氧气量可达18%基本上是够用的。
口对口人工呼吸
人工循环的机制
* 心脏泵机制学说：
在对胸腔挤压时，位于胸骨与脊柱之间的心脏被挤压，并推动血液向前流动。而当胸腔挤压解除时，心室恢复舒张状态，产生吸引作用，使血液回流，充盈心脏。
* 胸腔泵机制学说：
在对胸腔按压时，心脏仅是一个被动的管道。挤压胸腔增加了胸腔内静脉、动脉以及胸腔外动脉的压力，但胸腔外静脉的压力依然是低的，从而形成周围动静脉压力梯度，使血流从动脉前面流入静脉。胸腔按压松解后，胸腔内压力下降至零，静脉血回流入右心和肺。血流也从胸腔动脉反流回主动脉，但胸腔内动脉床容量较小，并且主动脉瓣关闭，反流的血量有限。
人工循环
(circlnation)
* 胸外心脏按压
* 操作要点：病人平卧于硬质平板上，抢救者立于或跪于病人一侧，沿季肋摸到剑突，将一只手掌根部置于胸骨中下1/3交界处(以食指、中指沿患者肋弓处向中间滑移，寻找胸骨下切迹为定位标志)，另一只手掌根部叠放在前者上面，手指向上方跷起，两臂伸直，抢救者凭借自身重力，垂直下压，使胸骨下陷4～5cm，随即放松，使胸骨自行恢复原位。
* 成人为100次/分钟；
单人/双人CPR，按压/通气：30：2；
胸外按压的定位
婴儿心脏按压的操作
* 定位与操作--
胸骨下1/2的位置即两乳头连线正中下一横指处；救护人用一手示指置于婴儿两乳头连线与胸骨交界处，中指、无名指与示指并拢置于胸骨上； 将示指抬起，中指、无名指同时用力垂直向下挤压；挤压深度为1.5～2.5cm放松时，手指不要离开胸壁，确保定位正确；挤压速度110～120次/分；挤压与吹气之比5：1。
电复律/除颤AED
* 早期电复律原则：
心搏骤停初始以节律性心室纤颤(85~92%)最多见，治疗心室纤颤最有效的措施为电击除颤 .
* 用指征：
确认是否有心搏骤停；
心律如为室上性心动过速、室性心动过速或室颤均为电复律指征。
复苏中药物的应用
* 目的: 增加心脏血液灌流量，激发心脏复跳并增强心肌收缩力；防治心律失常；纠正酸中毒，补充血容量，维持电解质平衡。
* 给药途径: 1)静脉给药 2)气管内给药 3)心内注射
常用药物
* (1)肾上腺素：是心脏复苏时最常用、效果最好的药物，它既可使停搏心脏恢复心电活动，又可使心室纤颤由细颤转为粗颤，使电除颤易于生效，并能增加心肌和中枢神经系统的血液灌注，增强心肌收缩力。每次剂量为0.5～1.0mg(稀释至5～10ml)，静脉或气管内注射，必要时每5分钟可重复1次
血管加压素
利多卡因
有荟萃分析表明利多卡因可使原发行室颤的发生率减少1/3，可使近50%患者不再出现严重的室性心律失常，但却未能使其总死亡率降低。利多卡因虽能降低室颤的发生率，却同时有使死亡率增加的趋势，这可能与心肌的收缩力减弱有关。其中毒剂量与治疗剂量接近，已不建议心肌梗死患者常规预防性使用里多卡因。
胺碘酮
对电转复或加压素治疗无效的室颤或室速可应用胺碘酮。院前静脉使用胺碘酮治疗室颤或无脉性室速较利多卡因或对照组能改善存活率，并能预防心律失常复发。
* 阿托品：可解除迷走神经对心脏的抑制使心率加速。首量为0.5mg静脉推注，每隔5分钟重复注射至心跳达60次/分以上。
* 为复苏过碳酸氢钠：为复苏过程中纠正代谢性酸中毒的主要药物，首量1mmol/L。但不可盲目大量地输注碳酸氢钠而导致更复杂的电解质、酸碱失衡。
* 其它药物：有氯化钙、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等，可酌情选用。
BLS的人员操作流程图
* 检查患者无反应
*
*开放气道--检查生命指征
*
*CPR 30:2直到电击或检测
*
* 需除颤给电击1次
*
再连续做5组30：2的CPR
心肺复苏成功的标志
*
1、心脏能自主、有节律和有效地跳动。
2、大动脉的搏动可以扪及；
3、血压可测到，收缩压大于60-80mmHg
* 4、相关的体征好转，如扩大的瞳孔缩 小，面色好转，睫毛反射恢复等
5、自主呼吸恢复
6、 意识恢复
终止心肺复苏的指标
* 现场心肺复苏应坚持连续进行，在现场抢救中不轻易作出停止复苏的决定。
*
1、在医院急诊室，如有下列指标时可考虑终止复苏：
(1)脑死亡
(2)已做心肺复苏30分钟以上仍无心跳和呼吸
* 2、 现场抢救人员停止心肺复苏的条件：
①、自主呼吸及心跳已有良好恢复
②、有其他人接替抢救，或有医师到场承担了复苏工作。
③、有医师在场，并有确凿证据表明病人已死亡。
结束语
* CPR已在全球普遍开展，尤其在发达国家已渗透到社区及家庭。中国以及一些发展中国家，也是方兴未艾,被认为是20世纪，急救医学在全社会普及得最为广泛、成功的一项救命技术是"最为成功的公共健康的开端"。
* 急救医学泰斗沙法教授对中国开展CPR十分重视，他说："世界正以极大的期望注视着中国，以便了解这个已经能够建立生机勃勃和组织良好社会体系人口最多的国家，将如何发展现代急救和复苏医学的潜力，并与传统的医学相结合" 。......（后略) ......
附件资料：
相关资料1：