晚期前列腺癌治疗进展.ppt

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    晚期前列腺癌治疗进展

     lzy(2007.06.18)

    晚期前列腺癌:

    T3-4 N0 M0(局部晚期)

    anyT N1-2 M0(局部晚期)

    anyT anyN M1

     lzy(2007.06.18)

    诊断措施:

    临床表现(转移症状)

    全身骨扫描

    盆腔CT或MRI

    PSA(>20ng/ml)

    盆腔淋巴结活检

     lzy(2007.06.18)

    治疗目的:

    控制症状和预防并发症

    改善生活质量

    控制病情, 延长生命

     lzy(2007.06.18)

    治疗措施:

    内分泌治疗

    化学治疗

    放射治疗

    对症治疗

     lzy(2007.06.18)

    内分泌治疗

    外科去势(双侧睾丸切除，或加双侧肾上腺 切除)

    药物去势(雌激素类，抗雄激素类，黄体素 释放激素类)

     lzy(2007.06.18)

    * 内分泌治疗治疗主要目的：缓解晚期前列腺癌的症状(如骨痛)

    * 6600例治疗后分析显示：外科去势和药物去势两者总存活率差异没显著性

    Seidenfeld J.Single-therapy androgen suppression in men with advanced prostate cancer:a systematic review and meta-analysis(J).ann Intern Med,2000,132:566-577

     Lzy(2007.06.18)

    外科去势

    是贫穷患者最有效和最经济的治疗

    (双侧肾上腺切除因伴有严重后遗症而且疗效不佳，已淘汰)

     lzy(2007.06.18)

    药物去势

    雌激素药物治疗

    雄激素剥脱治疗

    抗雄激素治疗

    雄激素完全阻断治疗

     lzy(2007.06.18)

    雌激素药物治疗(少用)

    抑制下丘脑分泌LHRH，减少脑垂体黄体激素释放，减少睾丸间质细胞分泌睾酮

    竞争性和雄激素受体结合，减少睾酮对癌细胞作用

    促使癌细胞凋亡和细胞毒性作用

    3mg/day起效，>5mg/day明显并发症并影响患者总存活率

    Byar DP.The Veteran's Administration Cooperative Urological Group's studies of carcinoma of the prostate (J).Cancer,1993,32:1126-1130

    lzy(2007.06.18)

    雄激素剥脱治疗

    LHRH激动剂(诺雷德，戈舍瑞林，亮丙瑞林)3周达到去势效果

    因与脑垂体的促性腺激素产生细胞上的受体结合，治疗早期导致短暂的LH,FSH释放，睾酮升高，导致转移灶症状加重.所以应先给予两周抗雄激素治疗后方可使用

    LHRH佶抗剂(阿巴瑞克)起效快，1周达到去势效果，而且不产生短暂睾酮升高.

     lzy(2007.06.18) ......

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