NRP07.PPT
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参见附件(373kb)。
美国儿科学会(A A P)
美国心脏协会(A H A)
新生儿复苏教程(N R P)
第七课: 特殊情况
? 使复苏复杂化的一些特殊问题
? 复苏后的处理
? 伦理道德考虑
? 出生后未立即开始的复苏或医院产房之外的复苏
第七课: 复苏无改善：分类
? 无法自主呼吸
? 用正压通气无法充分通气
? 良好通气下婴儿仍有紫绀或心动过缓
第七课: 无法开始自主呼吸
? 脑损伤 (缺氧缺血性脑病)
? 因母体用药继发的抑制状态
第七课: 正压通气无法建立充分的通气
气道的机械性堵塞
? 胎粪或黏液栓
? 后鼻孔闭锁Choanal atresia
? 气道畸形
? 其他罕见情况
第七课: 气道机械性堵塞: 后鼻孔闭锁
第七课:气道机械性堵塞：咽部气道畸形
Robin 综合征
第七课: 正压通气无法建立充分通气
第七课: 肺功能损伤： 气胸
第七课: 肺功能损伤： 先天性隔疝
第七课: 婴儿仍有紫绀或心动过缓
? 确定通气时胸廓随之运动
? 确定输入浓度100%的氧气
? 考虑先天性心脏传导阻滞或青紫型先天性心脏病 (罕见)
第七课: 复苏后护理
婴儿需要
? 密切监测
? 预先期待的护理
? 实验室检查
第七课: 复苏后的问题
? 肺动脉高压
? 肺炎，吸入 或感染
? 低血压
? 液体管理
? 惊厥，呼吸暂停
? 低血糖
? 喂养问题
? 体温控制
第七课: 复苏后的问题：早产儿
? 体温管理
? 不成熟肺
? 颅内出血
? 低血糖
? 坏死性小肠结肠炎
? 氧损伤
第七课: 伦理道德准则：开始和停止复苏
? 无异于年长儿或成人
? 延时、分级或局部支持都无益处
? 开始后可以撤消支持
? 依靠数据来决定 (在产房可能无法获得)
? 可能的话在复苏前与家长交流
第七课: 伦理学意见：不进行复苏
? 确定是孕周? 23周或出生体重低于400g
? 无脑畸形
? 确定的13三体或18三体
第七课: 论理学意见：停止复苏:
? 确保充分的复苏努力
? 心搏停止15分钟后可停止复苏
? 如果预后不能确定，则继续评估，与家长或小组讨论
美国儿科学会(A A P)
美国心脏协会(A H A)
新生儿复苏教程(N R P)
第七课: 特殊情况
? 使复苏复杂化的一些特殊问题
? 复苏后的处理
? 伦理道德考虑
? 出生后未立即开始的复苏或医院产房之外的复苏
第七课: 复苏无改善：分类
? 无法自主呼吸
? 用正压通气无法充分通气
? 良好通气下婴儿仍有紫绀或心动过缓
第七课: 无法开始自主呼吸
? 脑损伤 (缺氧缺血性脑病)
? 因母体用药继发的抑制状态
第七课: 正压通气无法建立充分的通气
气道的机械性堵塞
? 胎粪或黏液栓
? 后鼻孔闭锁Choanal atresia
? 气道畸形
? 其他罕见情况
第七课: 气道机械性堵塞: 后鼻孔闭锁
第七课:气道机械性堵塞：咽部气道畸形
Robin 综合征
第七课: 正压通气无法建立充分通气
第七课: 肺功能损伤： 气胸
第七课: 肺功能损伤： 先天性隔疝
第七课: 婴儿仍有紫绀或心动过缓
? 确定通气时胸廓随之运动
? 确定输入浓度100%的氧气
? 考虑先天性心脏传导阻滞或青紫型先天性心脏病 (罕见)
第七课: 复苏后护理
婴儿需要
? 密切监测
? 预先期待的护理
? 实验室检查
第七课: 复苏后的问题
? 肺动脉高压
? 肺炎，吸入 或感染
? 低血压
? 液体管理
? 惊厥，呼吸暂停
? 低血糖
? 喂养问题
? 体温控制
第七课: 复苏后的问题：早产儿
? 体温管理
? 不成熟肺
? 颅内出血
? 低血糖
? 坏死性小肠结肠炎
? 氧损伤
第七课: 伦理道德准则：开始和停止复苏
? 无异于年长儿或成人
? 延时、分级或局部支持都无益处
? 开始后可以撤消支持
? 依靠数据来决定 (在产房可能无法获得)
? 可能的话在复苏前与家长交流
第七课: 伦理学意见：不进行复苏
? 确定是孕周? 23周或出生体重低于400g
? 无脑畸形
? 确定的13三体或18三体
第七课: 论理学意见：停止复苏:
? 确保充分的复苏努力
? 心搏停止15分钟后可停止复苏
? 如果预后不能确定，则继续评估，与家长或小组讨论
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