2 0 0 4 皇

    第 l 8卷 第5期

    实 用 中 医 内 科 杂 志

    J OURNAL OF P RACTI CAL TRADI TI ONAL CHI NESE I N TERNAL MEDI CI NE

    Ap r .2 0 0 4

    Vo I . 1 8 NO. 5

    独活寄生汤加减治疗慢性腰腿痛 8 6例

    李 培 根

    ( 河南省鄢陵县人民医院， 河南鄢陵 4 6 1 2 0 0 )

    关 键 词 ： 独活寄生汤； 治疗 ； 慢性腰腿痛

    中图分类号： R 2 5 6 . 6 文献标识码： A 文章编号： 1 6 7 1—7 8 1 3 ( 2 0 0 4 ) 0 5—0 4 3 5—0 2

    独活寄生汤是唐代孙思邈< 千金方> 中治疗痹证的著名

    方剂， 对后世医家有较大影响。近些年来， 对独活寄生汤的

    临床应用， 有较多报道， 特别对治疗类风湿性关节炎取得了

    满意效果…。笔者 1 9 9 7年 3月～2 0 0 3年 5月采用独活寄

    生汤加减治疗慢性腰腿痛8 6例效果显著， 现报道如下：

    1 资料与方法

    一

    般资料 男 5 3例， 女 3 3例； 年龄 4 O ～5 O岁2 5例， 5 1 -

    6 0岁3 5例， 6 O岁以上 2 6例； 病程 1 ～3年 1 8例， 3～5年

    4 8例， 5年以上 2 O例。其中慢性腰肌劳损 2 8例， 腰椎骨质

    增生 1 4例， 肥大性脊椎炎 4例， 腰椎问盘突出症 5例， 梨状

    肌综合征 9例。 风湿性关节炎 1 4例。 风湿性肌炎 4例， 类风

    湿性关节炎8例。

    治疗方法 基本方药组成： 药用独活、 桑寄生、 威灵仙、狗脊各 3 0 g ， 秦艽、 杜仲、 川 I 牛膝、 木瓜、 熟地黄各 1 5 g ， 当归、川 I 芎、 白芍、 防风各 1 2 g ， 细辛、 甘草各 6 g 。每 日1剂， 水煎

    服， 1 5天为 1个疗程。随证加减： 若偏于寒者， 加附子、 肉桂

    各 1 0 g ； 偏于湿者， 加苍术1 2 g ， 防己l O g ； 偏于热者， 熟地黄易

    生地黄， 加知母、 黄柏各 1 2 g ； 疼痛较甚者。 加制乳香 1 0 g 、 制

    没药 1 0 g ( 平素胃弱者慎用) ； 属骨质增生者， 重用白芍、 J I l 芎

    各 3 0 g ； 属风湿、 类风湿者重用细辛 3 0 g ( 久煎。 有肾病者慎

    用) 。

    疗效标准 临床痊愈： 疼痛消失， 功能恢复， 能从事日常

    生活及工作， 随访半年无复发； 显效： 疼痛基本消失， 功能障

    碍明显改善； 好转： 疼痛减轻， 功能障碍有好转； 无效： 治疗两

    个疗程以上疼痛和功能障碍无明显好转。

    2 结 果

    疗 效 临床治愈5 3例( 其中， 慢性腰劳损2 5例， 腰椎

    骨质增生 1 O例， 梨状肌综合征 6例， 风湿性关节炎 7例， 风

    湿性肌炎 2例， 类风湿性关节炎 3例) ， 占6 1 . 6 3 %； 显效 1 5

    例( 其中慢性腰劳损 2例， 腰椎骨质增生 3例， 肥大性脊椎炎

    1例， 腰椎问盘突出症 1 例， 梨状肌综合征 1 例， 风湿性关节

    炎3例， 风湿性肌炎 2例， 类风湿性关节炎 2例) ， 占 1 7 .

    4 4 %； 好转 1 O例( 其中慢性腰劳损 1例。 腰椎骨质增生 1例，肥大性脊椎炎 2例， 腰椎问盘突出症 2例， 梨状肌综合征 1

    例， 风湿性关节炎2例， 类风湿性关节炎 1例) ， 占 1 1 . 6 3 %；

    无效 8例( 其中肥大性脊椎炎 1 例， 腰椎问盘突出症 2例. 梨

    状肌综合征 1例， 风湿性关节炎 2例， 类风湿性关节炎 2例)

    占 9 . 3 0 %； 总有效率 9 O . 7 O %。

    服药剂数 最少3 O剂， 最多9 O剂. 平均服药 3个疗程。

    不良反应 治疗期间有 1 O例出现口干， 4例出现胃脘

    不适， 食欲减退。1 4例中， 有 1例肥大性脊椎炎服药 3 2剂

    好转后， 因胃脘不适而中止治疗， 其他 1 3例经调整药物及剂

    量后， 不良反应消失或减轻， 均未中止治疗。

    3 病例介绍

    [ 患者一] 男， 5 2岁。1 9 9 7年 5月 1 2 E t 初诊。主诉： 腰

    痛 3年余， 加重 1个月。患者因长时间重体力劳动而致腰

    痛。 疼痛时轻时重， 1个月前又因劳累病情加重。症见腰部

    酸痛并向臂部和右侧大腿放散。 坐、 站时间稍久疼痛加剧， 需

    挺腰或用双手撑扶髂部才能减轻， 喜按喜揉， 得温则舒， 舌

    淡， 苔白， 脉沉细。查腰部两侧有广泛压痛、 腰椎 C T扫描无

    异常。诊断： 慢性腰肌劳损。证系肾虚腰痛， 治宜壮腰健肾、舒筋活络。以本方随证加减共服药 3个疗程而愈， 随访 1年

    未复发 ......