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    口服尼莫地平的不良反应

    皮大茂

    【 关键词】 尼莫地平；不良反应

    【 中图分类号】 R 9 7 2 . 4 【 文献标识码】 A

    尼莫地平 ( N i mo d i p i n e )是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂，选择性地作用于脑血管平滑肌，临床用于缺血性脑血管病、血

    管性头痛、蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋、老

    年痴呆、原发性高血压等，其不 良反应轻微，一般 不需停

    药l l ’ 2 J 。本文就尼莫地平在 口服应用中的不良反应做一综述，供临床用药参考。

    1 视力下降

    陈协兰 J 报道 1例女患者，4 2岁。因脑动脉硬化口服尼

    莫地平 2 0 m g ，3次/ d 。5 d后出现视力下降，视物不清，停药

    3 d 后视力恢复，无视物不清。再次服尼莫地平，上述症状复

    现，停药后完全恢复。

    2 鼻出血

    李明军l 4 J 报道 1例女患者，5 3岁。因患高血压和高脂血

    症口服尼莫地平片，用药约 0 . 5 h ，鼻流血不停，立即对症治

    疗并停用尼莫地平，未见鼻出血。1 0个月后再次口服尼莫地

    平，又出现鼻出血 ，随即停药。

    3 牙痛

    叶密林 J 报道 1例男患者，6 6岁。因右小腿动脉硬化性

    闭塞症口服尼莫地平 3 0 m g ，3次/ d 。3 d后出现牙痛 ，进食时

    加重，停用尼莫地平，口服维生素 C 2 0 0 m g ，3次/ d ，4 d后

    牙痛消失。再次服用尼莫地平，3 d后又出现牙痛，停药 5 d

    后牙痛消失。

    4 味觉丧失

    庄德铨等l 6 J 报道 1 例男患者，5 9岁。因右侧肢体轻瘫 口

    服尼莫地平6 0 m g ，3次/ d ，2 8 d后味觉减退，3 1 d后无味觉 ，停药4 d渐有味觉 ，1 0 d恢复正常。此后自服尼莫地平3 0 m g ，3次/ d ，连用 2个月未出现异常 ；将剂量增至 6 0 m g ，3次/ d ，2 2 d 后又出现异常，2 6 d后味觉缺失。提示尼莫地平 E t 剂量

    >1 8 0 m g时，有致味觉减退或丧失的可能。

    5 顽固性呃逆

    顾秀秋等 J 报道 1 例男患者，5 2岁。因患偏头痛 口服尼

    莫地平 1 0 m g ，3次/ d 。2 d后出现顽固性呃逆，严重时 7—1 0

    次/ mi n ，停药3 d后呃逆停止。再次服相同剂量尼莫地平，又

    出现呃逆，停药改服苯塞啶，3 d后呃逆消失，随访 1 周未再

    复发。

    马希贤等l J 报道 1 例男患者，6 5岁。因高血压、脑血栓

    后遗症口服尼莫地平 4 0 m g ，3次/ d 。2 d后出现顽固性呃逆，严重时 1 0—1 2次/ mi n ，血压2 0 / 1 2 k P a( 1 k P a = 7 . 5 m m H g ) ，停药 3 d后呃逆停止，血压升至 2 4 / 1 3 . 3 k P a ，再次服用相同

    剂量尼莫地平，又出现呃逆，持续 1 0 h ，停药改服卡托普利，作者单位：4 0 0 0 1 6重庆市，重庆医科大学附属第一医院药剂科

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    用 药 指 导 ·

    2 4 h呃逆完全消失，以后未见异常。有文献应用尼莫地平 3 0

    m g ，3次/ d ，E l 服治疗顽固性呃逆 1 0例，在症状消失后持续

    服药3— 5 d ，结果全部病例首次服药后即有效 ，随访 1个月无

    复发 J 。尼莫地平既可治疗又可引起顽固性呃逆 ，值得临床

    注意。

    6 肝功能异常

    王守才等l I U l 报道 1 例女患者，5 3岁。因高血压 Ⅱ期、椎

    一

    基底动脉供血不足E l 服尼莫地平 3 0 mg ，3次/ d 。服药 7 d

    出现恶心、食欲不振、厌油腻 、乏力等，入院时肝功能检验正

    常，即复查肝功，A L T( 丙 氨酸转氨酶)高达 1 1 2 5 I U / L ；

    A S T( 天冬氨酸转氨酶)9 2 5 I U / L 。肝炎病毒甲、乙、丙、丁

    4种标志均阴性，肝胆胰脾 B型超声波检查无异常，停用尼莫

    地平，保肝治疗 1 5 d 症状消失，肝功能恢复正常。

    7 肌肉不自主震颤

    宋银霞等l I I l 报道 1 例男患者，5 5岁。因脑血管病E l 服尼

    莫地平 2 0 m g ，用药 0 . 5 h出现面色苍白、表情淡漠、上腹不

    适、寒战、不自主下颌抽动、手抽搐、全身肌肉不 自主震颤。

    3 h后，除全身肌肉震颤外，其他症状逐渐消失；下午再服该

    药，又出现上述症状 ，对症处理及改用氟桂嗪，未见震颤发

    生。1个月后再次服用尼莫地平 2 0 m g ，上述症状重新出现，即刻停药，1 周后症状全部消失。

    8 急性肌张力障碍

    王道珍等_ l J 报道 1 例男患者，2 4岁。因患血管性头痛E l

    服扑炎痛 1 . 0 g ，尼莫地平 3 0 m g ，3次/ d 。1周后头痛消失，但出现强迫性张口，舌头不自主伸出口外约 1 / 3 ，诊断为急性

    肌张力障碍，立即静脉注射东莨菪碱后症状消失。1 月后再服

    同剂量尼莫地平，5 d后出现上述症状。

    9 水肿

    武玉响等l l 3 J 报道尼莫地平致水肿3例。例 1 ，男，5 0岁 ，因脑血管痉挛缺血而服用尼莫地平 3 0 mg ，3次/ d 。用药 1周

    后出现双下肢膝下凹陷性水肿，伴有轻度皮肤瘙痒与局部胀

    感、麻木，并 自脚踝向上延伸，逐渐加重，停用其他药物，水

    肿不消退，停用尼莫地平后水肿消失，未再发生。例 2 ，女，5 5岁 ，因高血压服用尼莫地平 4 0 m g ，3次/ d 。用药后出现双

    膝以下凹陷性水肿，以踝关节最为严重 ，并逐渐向上延伸至膝

    关节。给予双噻治疗 ，水肿减轻但不能根治。服药 2 0 d后停

    药 ，水肿随之消失，后重用尼莫地平再次出现水肿。例 3，男 ，3 7岁 ，因偏头痛服用尼莫地平4 0 m g ，3次/ d ，服药期间

    双侧下肢出现凹陷性水肿，伴有胀感与麻木感，给予利尿剂治

    疗 ，水肿减轻，停用尼莫地平后水肿消失。

    1 0 泌尿 系统反应

    1 0 . 1 尿潴留 胡仁典等l l J 报道 1例女患者 ，5 2岁。因原发

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    [ 1 】 国呈科匿掌 Q 毪 年 、 莲 l 1 B 甍 2 2 I 劈 l |

    性高血压 (Ⅱ期) 、蛛网膜下腔出血 日服尼莫地平 3 0 m g 。2 3

    h 后出现尿潴留，停用 2 4 h后患者自动排尿，再次用药，1 d

    后又出现尿潴留，停用后恢复正常。

    l 0 . 2 频尿 徐运奎【 j 报道 1 例男患者，6 7岁。因高血压 日

    服尼莫地平4 0 m g ，3次/ d 。3 d 后出现频尿。停药 1 d后症状

    自行消失。2 d后再服尼莫地平，当晚又出现频尿。停用尼莫

    地平后未 出现频尿 ......