本课题受国家自然科学基金资助(69472003)

    作者单位: 250012 济南, 山东医科大学附属医院心内科(王勇、张运、季晓平、张梅、李大庆、张薇、王旭、郑昭伦) ; 山东济宁医学院

    附属医院内科(杨印楼)

    ·临床研究·

    经胸二维和多平面经食管三维超声心动图测量

    慢性肺心病右室收缩功能的对比研究

    王勇 张运 杨印楼 季晓平 张梅

    李大庆 张薇 王旭 郑昭伦

    【摘要】 目的 探讨慢性肺心病右室收缩功能的测量新方法。方法 对32 例慢性肺心病患者进行经

    胸二维和多平面经食管超声心动图检查, 分别采用双平面Simp son 法和自制的三维超声心动图软件系统

    测量右室射血分数(RV EF) , 并与放射性核素心室造影测量的RV EF 对比。结果 经胸二维超声心动图

    与放射性核素心室造影的RV EF 呈中度相关( r= 0. 08, P < 0. 01, SEE= 0. 07) , 但前者显著高估了后者

    的测值(P < 0. 05)。而多平面经食管三维超声心动图与放射性核素心室造影的测值高度相关( r= 0. 91, P

    < 0. 001, SEE= 0. 05) , 且组间均数无显著性差异(P > 0. 05)。结论 多平面经食管三维超声心动图为定

    量评价右室收缩功能提供了相对无创和相当可靠的新途径。

    【关键词】 超声心动描记术, 经食管 肺心病 心室功能, 右

    Compar ison of tran sthorac ic two-dimen s ional and tran sesophageal three-dimen s ional echocardiography in

    the evaluat ing of r ight ven tr icular systol ic funct ion in chron ic cor pulmonale W A N G Y ong , ZH A N G

    Y un, YA N G Y inlou, et al . D ep artm ent of Card iology ,A f f il iated H osp ital of S hand ong M ed ical U niversi2

    ty , J inan 250012

    【Abstract】 Object ive To develop a new method of quant itat ive determ inat ion of r igh t vent r icular

    funct ion in ch ronic co r pulmonale pat ients . Methods Two2 dimensional and mult ip lane t ransesophageal

    th ree2 dimensional echocardiography w as app lied in 32 ch ronic co r pulmonale pat ients to measure the r igh t

    vent r icular eject ion f ract ion (RV EF) , and the resultsw ere compared w ith tho se of radionuclide angiogra-

    phy . Results The results of two2 dimensional echocardiography co r related moderately w ith radionuclide

    angiography ( r= 0. 80, P < 0. 01, SEE= 0. 07) , but the f irsr evaluated mo re h igh ly than the lat ter (P <

    0. 05). W h ile the results of mult ip lane t ransesophageal th ree2 dimensional echocardiography and radionu2

    clide angiography co r related h igh ly w ith each o ther (r= 0. 91, P < 0. 001, , SEE= 0. 05) , and the means of

    them had no signif icant difference . Conclus ion s M ult ip lane t ransesophageal th ree2 dimensional echocar2

    diography p rovides a new method that is relat ively non2invasive and accurate fo r quant itat ive evaluat ion of

    r igh t vent r icular funct ion .

    【Key words】 echocardiography, t ransesophageal Pulmonary hear t disease V ent r icular

    funct ion, r igh t

    右室收缩功能的测定对于慢性肺心病患者的病情

    随访、治疗决策及预后判断具有十分重要的临床意

    义。然而, 由于慢性肺心病患者声窗的限制和右室形

    态的复杂性, 右室收缩功能的定量分析一直是超声心

    动图学的难点。为探讨慢性肺心病右室收缩功能的测

    量新方法, 我们对 32 例肺心病患者进行了经胸二维

    及多平面经食管三维超声心动图的对比研究, 现将结

    果报告如下。

    资 料 和 方 法

    一、研究对象

    随机选择慢性肺心病患者 32 例, 男 26 例, 女 6

    例, 年龄32～ 74 岁, 平均(54. 3±11. 1)岁, 患者均为

    窦性心律, 心功能é ～ ? 级。所有患者均在24 小时内

    行经胸二维超声心动图、多平面经食管超声心动图和

    · 331 · 中华超声影像学杂志1999 年6 月第8 卷第3 期 Ch in J U lt rasonogr, June 1999, Vo l 8, No. 3

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.放射性核素心室造影检查。

    二、研究方法

    1. 经胸二维超声心动图检查: 采用美国 HP

    SONO S21500 型彩色多普勒血流显像仪。记录心尖四

    腔观图像及右室心尖两腔观图像。利用北京科力公司

    B IE22020 型超声心动图图像处理系统, 以双平面

    Simp son 法测得右室射血分数(RV EF)。

    2. 多平面经食管超声心动图检查: 患者在检查

    前禁食 4 小时, 以 2%地卡因喷雾麻醉咽部, 连接肢

    体导联心电图, 将探头送入食管并定位于食管中上

    段, 调整探头位置, 固定探头, 从 0°～ 180°旋转扫查

    右室, 每隔 10°记录至少 3 个心动周期的右室二维图

    像, 采用仪器中的边缘增强功能以清晰显示右室心内

    膜回声。所有超声图像均储存于VHS 录像带上。

    3. 右室三维重建: 采用自制的多平面经食管三

    维超声心动图重建系统, 将记录于VHS 录像带上的

    超声图像转化为数字图像后输入计算机, 逐帧回放,以心动周期中最大和最小心腔作为心室舒张末期和收

    缩末期的标志, 每隔 10°选择一幅图像, 描划心内膜

    边缘, 由计算机将 18 幅经食管右室二维图像重建为

    右室三维图像, 并自动计算出心室舒张末期容量

    (EDV )及收缩末期容量(ESV ) , 然后由下列公式得

    RV EF: RV EF= (EDV - ESV ) ? EDV ......