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    9一

    An g el a S E. Yv on ne S.An g el i k a l ' e t h r an：Bi o l og i c 。 a l mon i t o l ’ i n g l l I t 、c l o ph o s ph a l n i d e a nd i f os hml i de i f u r i n e o t ho s pi t a l【 l t ‘ I s t , nne l o c cu pa t i o. a l

    I e x I ms P ‘ I … L - y t o s l a t i ~ d r u g s J .( ) c c u p a t i o n a l a n d E l l v i r O l l l l l e l l t a

    Me di ci l i e.I 9 94. 5l： 2 29 233.

    尼莫地平 防治

    ·

    45 ·

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    蛛 网膜下隙出血后脑血管痉挛的护理进展

    吴 瑛 ， 杨亚娟 ， 何 克满

    ( 第二军医大学附属长征 医院， 上海 2 0 0 0 0 3 )

    关键 词 ： 脑血管痉挛 ； 蛛 网膜 下隙出血 ； 尼莫地平 ； 护 理进展

    中图分类号 ： R 4 7 3 . 5 文献标识码 ： A 文章编号 ： 1 0 0 9 - 8 3 9 9 【 2 0 0 4) 0 1 - 0 0 4 5 — 0 2

    蛛 网膜 下隙 出血 ( S A H) 最 易 并发脑 血管 痉挛 ( C V S) ， 足

    患 者致 残及死亡 的主要原因 ’、 莫地 平 ( N i mo d i p i n e ， NMD)

    为二 氢吡啶类钙离 子拈抗 剂， 是选择性扩 张脑血管 作用最强

    的钙拮抗剂 ， 具有很 强 的减轻 CV S、 扩 张脑 血管 及增 加脑

    血 流的作用 ， 『 临床 上应 用 NMI )在 预防 和治疗 S AH f j l 起的迟

    发性 血管 痉挛 有显 著疗 效 现 就 NMD治疗 S AH并 发

    CV S的作用机制 及护 理进 展作一综述 ：

    1 作用机制

    发生 S AH后 ， 血 液释放的活性 物质( 如 5 一 羟包胺 、 儿条 蚧

    胺等) 刺激血管壁 ， 使 血管 持续 收缩 ， 钙 离子 向细胞 内流 ， 从

    而引起细胞 内钙离 子超 负倚 ， 并通过具毒性 作用最终 导致细

    胞死亡 ：NMD系二氧吡啶 类作用 于肌细 胞膜 上的 钙通道

    拮抗剂 ， 亲脂 性 高 ， 易 于透 过血 脑 屏障 ， 选 择性 作 用 于脑 血

    管 N MD能拮抗 5 一 羟色胺 、 儿茶酚胺 等多种血管活性物质

    的缩血管作用 . 抑 制血 小板 聚集 ， 增加 脑组 织对 葡萄糖 的利

    用率 ， 促进 脑血流重分布 ， 使 出血部 位血流减 少 ， 其余部位血

    流增加 ， 故可缓解 C V S， 保护 脑组织功 能 ， 阻断钙离 子介 导

    的毒性作用 ， 改善患者的预后 。

    收稿 日期 ： 2 0 0 3 . 0 8 . O 8

    作者简 介： 吴 瑛( I 9 7 6 ) 、 女 ......