C J C M 中华实用中西医杂志 2 0 0 5 年 VO L . ( 1 8 ) N O. 1 1 -

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    尼 莫 地 平 治 疗 糖 尿 病 性 急 性 脑 梗 塞 临 床 观 察

    Ni mo di pi ne t r e a t d i a b e t e s me l l i t us i mp a t i e n t

    4 2 c l i n i c o bs e r v a t i o ns o f c e r e b r a 1 i nf a r c t i o n

    罗云霞，高太来 ( 中原油田总医院第一分院，河南濮阳，4 5 7 1 7 2 )

    中图分类号：R 7 4 2文献标识码：A文章编号：1 6 0 7 — 2 2 8 6( 2 0 0 5 )1 1 — 1 5 8 5 — 0 2 证型：B G D

    【 摘 要】目的：探讨尼莫地平治疗糖尿病I } 生 急性脑梗死的· 临床疗效。方法：选择糖尿病I 性急性脑梗死患者 7 8例，随机分为

    尼莫地平治疗组 4 2例，对照组 3 6 例，两组基础治疗相同，治疗组用尼莫地平 6～1 0 m g北加生理盐水 5 0 0 m l 静滴，对照组用维脑

    路通注射液 3 0 0 m g加生理盐水 2 5 O m l 静滴，均为每 日一次，连续治疗 2 1日，应用愈后疗效判定标准进行临床疗效评定。结果：治

    疗组总有交稿费为 8 5 . 7 % ，对照组总有效率为7 2 . 2 % ，两组比较有显著性差异( P < O . 0 5 ) 。未发生严重不良反应。结论：尼莫地平是

    治疗糖尿病I } 生 急性脑梗死比较安全有效的药物。 ·

    I 关键词】糖尿病；急性脑梗死；胰岛素抵抗；尼莫地平

    糖尿病性急性脑梗死是糖尿病患者严重并发症之一，其病

    变范围广泛，复发率和病死率较高。近来有研究证明尼莫地平

    有改善胰岛素敏感性的作用Ⅲ。我院用尼莫地平治疗糖尿病性

    急性脑梗死 4 2 例进行临床观察，现报告如下。

    1 资料与方法

    1 .1一般资料：7 8例研究对象均为我院 2 0 0 1年- -2 0 0 3年的

    住院患者，根据 N 1 0 1 9 9 7年制定的诊断标准，全部病例确诊为

    2型糖尿病，并经头颅 C T确诊急性脑梗死。将 7 8例患： 暂随机

    表1 两组糖尿病性急性脑梗死患者临床表现比较

    分为治疗组及对照组。 尼莫地平治疗组共 4 2例， 其中男 2 8例，女 1 4 例，年龄 2 7 ~7 6 岁。对照组 3 6例，其中男 2 3例，女 1 3

    例，年龄 3 8 - -7 9岁。两组病例均在发病 1 ～3日之内就诊，排

    除合并严重心肺肝肾疾病，未给任何血管扩张剂及溶栓剂。两

    组年龄经统计学分析无显著性差异，具有可比性。

    1 .2临床表现：两组病例均有程度不同的头痛、头晕、恶心、呕吐及肢体活动不灵、无力、麻木、言语不清等症状。两组临

    床表现见表 1 。

    注：P > O . 0 5 。

    1 .3头颅 c T 检查结果：急性腩梗死分为 3类：( 1 )单发性脑

    梗死，梗死区直径> 1 5 m m ；( 2 )腔隙性脑梗死，梗死区直径≥

    1 5 m m ；( 3 )多发性脑梗死，脑内可见 2个或 2个以上梗死灶。

    两组糖尿病性急性脑梗死患者头颅 c T比较，见表 2 。

    注 ：P > 0 . 0 5

    1 .4实验室检查：治疗组首次血糖为 7 . 8 ～1 8 . 6 m m o l / L ， 对照

    表3 两组糖尿病性急性脑梗死患者实验室数据比较 ( r e t o o l / L )

    组首次血糖为 8 . O ～1 6 . 8 m m o l / l . 两组胆固醇、甘油三酯、高密

    度脂蛋白及纤维蛋白原水平比较见表 3 。

    注 ：P > 0 . 0 5

    1 .5方法：两组均采用降低颅内压、调控血压、脑细胞活化

    剂、纠正酸碱平衡和电解质等基础治疗，血糖> 8 . O m m o l / 1 时除

    控制饮 食外，适当应用降糖药物治疗 ，尽 可能控制血糖

    8 . O m m o l / L以下，血糖升高在 8 . O m m o l / L以下时，治疗以控制

    饮食为主。治疗组用生理盐水 5 0 0 m l加尼莫地平注射液 6 ～

    1 0 m g ，3 ～4小时静脉滴注，每 日1次，连续用药 2 1口；对照

    组生理盐水 2 5 0 m l 加维脑路通注射液 3 0 0 m g静滴，每日 1 次，连续用药 2 1曰。

    1 .6愈后疗效判定标准 ：痊愈：症状与体征基本消失 ......