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    主要授课内容 p p 电除颤的 电除颤的概念/发展/分类

    p 除颤仪的结构/原理

    p p 电除颤的 电除颤的适应症/禁忌症

    p 体外电除颤的操作步骤

    p DG-3002IH除颤监护仪3

    教学目的 1 1、掌握电除颤的 、掌握电除颤的适应症/禁忌症，以

    及体外电除颤的操作步骤

    2 2、熟悉电除颤的 、熟悉电除颤的概念

    3、了解除颤仪的发展/分类/结构/原

    理4

    一、电除颤的

    概念/发展/分类

    电除颤的 电除颤的概念/发展/分类

    除颤仪的结构/原理

    电除颤的 电除颤的适应症/禁忌症

    体外电除颤的操作步骤

    DG-3002IH除颤监护仪5

    (一)电除颤的概念

    在某些严重快速性心律失常时，用 在某些严重快速性心律失常时，用

    外加高能量电流脉冲通过心脏，使全部 外加高能量电流脉冲通过心脏，使全部

    (或大部分)心肌细胞在瞬间同时除 (或大部分)心肌细胞在瞬间同时除

    极，造成心脏电活动暂时停止，然后由 极，造成心脏电活动暂时停止，然后由

    最高自律性起搏点重新主导心脏节律。 最高自律性起搏点重新主导心脏节律。

    电除颤的 电除颤的概念/发展/分类

    除颤仪的结构/原理

    电除颤的 电除颤的适应症/禁忌症

    体外电除颤的操作步骤

    DG-3002IH除颤监护仪67快速心律失常

    高能量电流

    心肌除极

    电活动停止

    窦房结主导9

    (二)电除颤的发展

    早期实验

    除颤仪的发明

    对电除颤的认识

    电除颤的 电除颤的概念/发展/分类

    除颤仪的结构/原理

    电除颤的 电除颤的适应症/禁忌症

    体外电除颤的操作步骤

    DG-3002IH除颤监护仪10

    早期实验

    ? 3岁女孩意外事件(1774)

    ? 阿氏电击鸟实验(1775)

    ? 路德维格/霍法首次提出“室颤”(1849)

    ? 普/巴二氏证实弱电诱发狗室颤，强电消

    除之(1900)

    电除颤的 电除颤的概念/发展/分类

    除颤仪的结构/原理

    电除颤的 电除颤的适应症/禁忌症

    体外电除颤的操作步骤

    DG-3002IH除颤监护仪11

    除颤仪的发明

    ? 1947年，贝克设计、发明首台除颤仪

    (1.5A交流，110V)。术中应急除

    颤。

    ? 1956年，佐尔改进除颤仪，实施首例

    体外除颤(15A交流，710V)。

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    除颤仪的结构/原理

    电除颤的 电除颤的适应症/禁忌症

    体外电除颤的操作步骤

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    对电除颤的认识

    p电除颤用于其他心律失常(60年代，佐尔)

    p直流电除颤效果更好(60年代，劳

    恩)

    p体外自动除颤仪(AED，70年代)

    p电除颤是治疗心搏骤停/室颤最佳方

    法，愈早成功率愈高(80年代以来)

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    电除颤的 电除颤的适应症/禁忌症

    体外电除颤的操作步骤

    DG-3002IH除颤监护仪13

    《国际心肺复苏指南2000》

    l 心搏骤停主要原因是室颤，电除颤

    是决定能否存活的关键。

    l 要求装备除颤仪，尽可能早期电除

    颤。

    l 培训非专业急救/保健人员使用自动

    体外除颤仪(AED)。14

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    电除颤的 电除颤的适应症/禁忌症

    体外电除颤的操作步骤

    DG-3002IH除颤监护仪

    (三)分类15

    与R波同步与否

    1、同步电除颤：

    R波控制除颤仪脉冲释放，使其恰好落

    在R波降支，避开心肌易损期。

    2、非同步电除颤：脉冲不与R波

    同步(不受R波控制)。16

    按电极位置

    1、体内电除颤：心脏直接电复律

    /食管内电复律/心导管电极心脏内

    电复律/埋藏式自动心脏除颤器

    2、体外电除颤：

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    电除颤的 电除颤的适应症/禁忌症

    体外电除颤的操作步骤

    DG-3002IH除颤监护仪17

    根据电流性质

    1、交流电除颤

    2、直流电除颤

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    电除颤的 电除颤的适应症/禁忌症

    体外电除颤的操作步骤

    DG-3002IH除颤监护仪18

    二、除颤仪的

    结构/原理

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    体外电除颤的操作步骤

    DG-3002IH除颤监护仪除颤

    充电

    控制

    电路

    直流

    变换

    器

    高压

    储能

    电容

    高压

    继电器

    波形

    形成

    高压充电

    安全电路

    高压

    储能

    指示

    放电方

    式控制 电源

    电源充

    电控制

    交、直

    流选择 同步/非同步选择

    人体/机内

    控 制

    除颤

    输出

    除颤仪结构示意图20

    RLC阻尼振荡电路21

    三、电除颤的

    适应症/禁忌症

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    除颤仪的结构/原理

    电除颤的 电除颤的适应症/禁忌症

    体外电除颤的操作步骤

    DG-3002IH除颤监护仪22

    ※(一)适应症

    1、心搏骤停/室颤/室扑：

    ? 绝对/紧急适应症

    ? 非同步电除颤/300(200~400)J

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    电除颤的 电除颤的适应症/禁忌症

    体外电除颤的操作步骤

    DG-3002IH除颤监护仪2、室速：药物无效或症状严重，100~200 J

    3、室上速：阵发性。常规无效伴明显

    血液动力学障碍者；预激综合征并室上

    速(用药困难)。同上J

    4、房扑：药物治疗无效，或伴室率快

    至血液动力学障碍。50~100 J

    5、房颤：某些。150~200 J

    (2~5为选择性适应症)24

    房颤满足以下可电除颤

    室率 快 ......