实用医学杂志 2 0 0 7年第 2 3卷第 9期

    分为非血性液体, 超声扫查见其囊壁较厚, 双层, 有明

    显包膜, 边界清楚, 部分可发现扭转的蒂部[ 5 ] 。

    综上所述,随着 T V S在卵巢黄体囊肿破裂中的

    应用, 正确识别声像图, 了解动态变化规律, 结合血

    H C G检测以及后穹窿穿刺, 可大大提高诊断准确率,应大力推广使用。

    4 参考文献

    徐智章. 现代腹部超声诊断学 [ M] . 北京:科学出版社,2 0 0 1 :

    4 6 8 - 4 6 9 .

    刘夏云. 卵巢黄体囊肿破裂 8例临床分析 [ J ] . 实用医学杂志,2 0 0 2 ,1 8 ( 7 ) :7 0 4 .

    李丽雅,吕国荣,王静意,等. 卵巢黄体囊肿合并出血的超声分

    析 [ J ] . 中国超声诊断杂志,2 0 0 2 ,1 0 ( 3 ) :7 8 1 - 7 8 2 .

    刘芸,何凌云,何晓宇. 经阴道超声造影联合宫腔镜诊治子宫

    内膜息肉 [ J ] . 实用医学杂志,2 0 0 6 ,2 2 ( 8 ) :9 5 4 - 9 5 5 .

    雷进,王峰,段扬,等. 出血性卵巢囊肿的超声诊断 [ J ] . 中华

    超声影像学杂志,2 0 0 3 ,4 ( 1 2 ) :2 4 7 .

    ( 收稿时间:2 0 0 7 - 0 1 - 1 1 ) [ 1 ]

    [ 2 ]

    [ 3 ]

    [ 4 ]

    [ 5 ]

    黄色肉芽肿性肾盂肾炎( X G P ) 是一种少见特殊

    类型的慢性肉芽肿性病变, 炎症始于肾盂, 进而延伸

    破坏周围髓质和皮质形成多个脓腔, 脓腔周围有黄色

    肉芽组织围绕而得名。临床上本病相对少见, 国外报

    道只占经病理证实肾脏炎症病变的 0 . 6 %～1 . 4 %[ 1 ] ,由于对本病认识不足, 有关其影像学特征的报道亦少

    见。 因此, 笔者回顾性分析了我院经手术证实的 1 5例

    X G P患者的影像学资料, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1 . 1 一般资料 收集本院从 1 9 9 8 - 2 0 0 5年共 1 5例

    经手术证实的 X G P患者的资料, 男 4例, 女 1 1例, 发

    病年龄 1 1～7 5岁, 平均 4 5 . 5岁, 以 3 5～6 2岁多见。

    临床表现: 患者多为单侧发病, 患侧腰部胀痛 1 2例,腰部肿块 1 1例, 反复低热 1 0例, 尿频和排尿困难各

    7例。实验室检查: 白细胞增多 1 5例, 晨尿离心涂片

    找到泡沫细胞 1 3例, 1 2例出现脓尿和蛋白尿,尿培

    养阳性 1 0例, 多数为大肠杆菌和变形杆菌, 镜下血尿

    2例。

    1 . 2 方法 本组 1 5例 X G P患者手术前均进行了静

    脉肾盂造影( I V P ) 、 腹部 B超及腹部 C T检查。I V P : 患

    者取仰卧位, 先摄腹平片, 后注入碘比乐 3 7 0 , 4 0m L ,加压, 5 ′ 、 1 5 ′ 、 3 0 ′ 及 6 0 ′ 摄双肾区及 6 0 ′ 放压腹平片。

    C T为美国 G E的 H i g h - s p e e d双排螺旋 C T机, 患者取

    仰卧位行常规双肾区平扫及增强扫描,层厚 1 0m m,层距 1 0m m, 增强扫描采用碘比乐 3 7 0 , 5 0～8 0m L静

    脉团注。B超使用美国 G E的 L O G I Q 2 1 0 0 , 探头频率

    3 . 5MH z , 病人取侧卧、 俯卧位, 行常规双肾区检查。

    2 结果

    2 . 1 I V P所见 1 1例肾影轮廓增大, 4例造影正常,1 1例患侧肾功能不同程度损害 ( 8例 6 0 ′ 仍不显影, 3

    例显影延迟) , 3例肾盂肾盏受压变形。

    2 . 2 B超所见 4例肾无增大, 1 1例患肾不规则增

    大, 1 5例肾实质内见大小不等、 边界清楚( 4例) 或边

    界不清( 1 1例) 的低回声团或混合回声团, 1 0例见大

    小不一的强光团伴声影。

    2 . 3 C T所见 C T平扫显示: 1 1例肾呈不规则增大,肾实质呈低、 等混杂密度影, 其内可见多个散在分布、大小不一的囊样类圆形低密度影或不规则的低密度

    影; 4例肾无增大, 外形正常, 肾实质内可见单发囊状

    肿块影。1 2例肾内可见大小、形态不一的阳性结石

    影, 1例见病例输尿管上段结石。1 0例均见不同程度

    的肾周筋膜增厚、肾周间隙密度增高, 9例见病侧腰

    大肌肿胀。 C T增强扫描显示: 1 1例肾脏增大者肾功能

    严重损害, 肾皮质明显变薄, 内见囊状或不规则低密

    度影, 边缘可见环形强化或不均匀强化, 而更低密度

    坏死区无强化; 4例肾无增大者肾功能轻度受损或肾

    功能正常, 肿块影边缘呈环形强化, 相应处肾盂、 肾盏

    受压移位,无明显侵蚀表现, 4例可见轻到中度肾积

    水改变 ......