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编号:25572
补达饮治疗抑郁症40 例.doc
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    参见附件(29KB)。

    补达饮治疗抑郁症40 例

    刘黎明 河南省平顶山市中医医院内科(467000)

    摘 要:目的:观察补五脏为主,辅以疏肝达郁类中药配伍治疗抑郁症的疗效。方法:用补达饮(黄芪、熟地、当归、川芎、升麻、柴胡、陈皮等) 治疗抑郁症40 例。结果:45d 内治愈36 例,总有效率90 %。提示:补达饮有养心健脾,滋补肝肾,醒脑开窍的功能。

    主题词:抑郁障碍/ 中医药疗法 补益剂/ 治疗应用 疏肝解郁剂/ 治疗应用 @补达饮

    自2002 年2 月到2004 年6 月应用补达饮治疗抑郁症40 例,取得显著疗效,现报道如下。

    临床资料 40 例患者均为我院门诊或住院病人,男14 例,女26 例;年龄最小的17 岁,最大的65 岁;病程最短10 个月,最长的两年,以1 个月1 年者为多。其中内源性抑郁症5 例,反应性抑郁症7 例,心因性抑郁症11 例,更年期抑郁症18 例。40 例患者均服用过氯丙咪嗪、多虑平、舒必利等抗抑郁药治疗。临床表现: 三低三少为主症,情绪低落说话少,语调低沉动作少,思维迟钝兴趣少,并伴有失眠、厌食、全身不适,甚至妄想厌世等。876 陕西中医2004 年第25 卷第10 期

    治疗方法 治疗组采用补达饮其组成:黄芪30g ,熟地、石菖蒲各15g ,升麻、柴胡、甘松各5g ,当归、川芎、香附、桑白皮、陈皮、白芷、 虫、白蒺藜各10g ,细辛3g ,全蝎2g(冲) ,每天1 剂,水煎取汁400ml ,早晚分服,20d 为1 个疗程,13 个疗程观察疗效。对照组口服舒必利片0. 1g ,每日3 次;谷维素20mg ,每日3 次;20d 为1 个疗程,治疗13 个疗程观察疗效。

    疗效标准 参照中医药管理局1994 年颁布的《中医疾病诊断疗效标准》。治愈:症状消失,情绪正常;好转:症状减轻,情绪基本稳定;未愈:症状、情绪均无改善。

    治疗结果 见附表。

    附表 两组疗效比较表

    组别例数治愈好转未愈总有效率%

    治疗组40927490

    对照组405221367. 5

    治疗后两组结果比较,差异具有显著性意义,( P < 0. 01) 。

    典型病例 赵某,女,52 岁,工人。2 个月前其夫因车祸身亡,渐出现精神恍惚,情感抑郁,失眠,纳差,心中忐忑,挫手顿足,坐卧不宁,紧张恐惧,偶有轻生念头及幻觉,妄想被害,莫名嚎哭,形瘦容愁,腰背部或冷或热,腹胀矢气,全身串痛无定,自觉血脉发胀,苦不堪言,舌淡红、少苔,脉细涩,血压15/ 9kPa 、脑电图、脑血流图检查均正常,某医院诊断为抑郁症,服用氯丙咪嗪每日300mg ,分3 次服用症状一度好转,减量复发,为求进一步治疗来我院,入院症见烦躁不安,情绪激动,汗

    出烘热,失眠,纳差,不善言语,语调低沉,舌质淡红、苔少,脉细涩。诊为更年期反应性抑郁症。辨证为精血衰少,神魂俱伤。治宜补肝益肾,养心健脾,醒脑达郁,方予以太子参、女贞子各30g ,熟地、香附各15g ,白术、龟版、当归、桑白皮、白蒺藜、紫河车、石斛、沙苑子、淫羊藿各10g ,柴胡、升麻、胆南星各6g ,甘草5g。上药连续服用30 剂能够安静入睡5h ,情绪较前稳定,嚎哭、挫手顿足未作,继续服用10 余服,改服六味地黄丸调理,随访一年,起居有常。

    讨 论 抑郁症多是于由先天遗传和后天长期思想矛盾或负担过重所制,按病因分类为:内源性抑郁症、反应性抑郁症、心因性抑郁症、更年期抑郁症,症状表现三低三少、情绪低落说话少、语调低沉动作少、思维迟钝兴趣少,并伴有失眠、厌食,及躯身不适,严重者为精神病性抑郁症,可有自卑、厌倦、消极厌世、罪恶妄想、幻听木僵"扩大性自杀""曲线自杀"属于中医的"郁症"范畴。祖国医学认为情志之郁总由乎心,诸郁之起皆由于肝。肝性升发,郁而不伸,最宜升麻,柴胡、川芎、香附、桑白皮、白蒺藜等疏肝药达之。心主神,神统肝魂、肺魄、脾意、肾志之神脏,心神郁则诸神郁。动则阴不足,郁由阳不振,当宜参芪益肺,当归养肝,甘草养心,白术补脾,熟地滋肾,五脏得补皆安,故诸郁皆宜以补五脏为主,疏肝达郁为辅,临床应用在补五脏达郁的基础上更年期抑郁症者加用滋补肝肾之品。如:鹿角胶、紫河车、淫羊藿、沙苑子、女贞子。心因性抑郁症性重用通气养脾之品,如郁金、砂仁、沉香、远志、山药、黄精、茯神。反应性抑郁症重用敛精益肾之品,如龙骨、牡蛎、五味子、益智仁、鸡内金、鹿胶。内源性抑郁症重用通窍醒脑之品,如细辛、白芷、甘松、菖蒲、全蝎、虫。补达饮有补五脏,疏肝达郁,醒脑开窍的功能,临床疗效满意。