急诊诊疗规范.doc
http://www.100md.com
参见附件(422KB)。
急危重症抢救程序
第一节 心肺脑复苏程序
发现病人突然意识丧失(或伴惊厥)
↓
迅速判断是否心脏骤停，(目睹者)
↓
置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失，↓
立即右手拳击病人胸骨中点一次
↓
触颈动脉仍无搏动
↓
BLS及ALS并举
↓
气道开放、吸痰、声门前高频输02、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气(给高浓度氧或纯氧)持续心脏按压术(每分钟80～100次)接上心电除颤监护 仪示室颤，即反复除颤，(电能：200～360焦耳)示停搏：即紧急起搏开放静脉通道(两条)(使用肾上腺素、阿托品等复苏药及肾上腺皮质激素、碱性药物、抗颤剂等；导尿、查尿常规、比重、记尿量；采血，查血气、电解质BUN、Cr等↓
复苏成功或终止抢救
详细记录抢救经过，召开抢救人员讨论会(拟定稳定自主循环)，强化呼吸管理、脑复苏措施、热量、液量与成份及监护项目等总结经验教训 (张 谨)
第二节 急性呼吸衰竭抢救程序
A：急性呼吸衰竭 B：慢性呼吸衰竭急性加重
↓↓
建立通畅的气道
A： 迅速气管内插管
清除气道分泌物
气道湿化
A&B： 支气管扩张剂 B： 鼓励咳嗽、体位引流、吸痰、祛痰剂
雾化吸入、糖皮质激素 ↓
氧疗
A：短期内较高浓度
FiO2=0.50B：持续低流量
FiO2=0.30～0.40 ↓
增加通气量改善CO2潴留
B：呼吸兴奋剂
↓(无效时)
A&B：机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气
A：潮气量不宜大B：潮气量稍大
频率稍快 频率宜慢、I：E=1：2以上↓
纠正酸碱失调和电解质紊乱↓
控制感染
A：有感染征象时 B：强效、广谱、联合、静脉使用↓
A&B： 营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症
B：抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压
( 张谨 )
第三节急性心肌梗塞抢救程序
院前紧急处理
疼痛：
肌注吗啡也可
同时肌注阿托品
室性心律失常：
静注利多卡因低血压：
用升压药
建立静脉通道休克：
5%葡萄糖500ml+升压药
转送有监护设备
的冠心病监护病房↓
入院后的处理
吸氧：并监测血气分析缓解疼痛：度冷丁休息：绝对卧床一周
吗啡 食物热量<1500卡/天
含服硝酸酯类服缓泄药
心电监护：有心衰及休克维持静脉通道极化液(GIK)应用
宜作漂浮导管 危重病建立二
行血流动力学 条以上静脉通道
监测↓
限制和缩小梗塞范围
静脉溶栓：冠脉内溶栓或 抗凝药β-受体阻滞剂
急诊PTCA， 肝素或低分子掌握适应证及严
链激酶，尿 肝素密观察
激酶，rt -PA，阿斯匹林
硝酸酯类药物 抵克力特
↓
紧急处理严重并发症
抗心律失常 抗休克 抗心衰
室性早搏：利多卡因补充血容量 减轻前后负荷
静脉补钾、镁，多巴胺和或 速尿，限钠
室速室颤：利多卡因多巴酚丁胺 性肌力：多巴酚丁胺
30s内电除颤主动脉内气囊反搏 血管扩张剂：硝酸甘油
非阵发性室性心动加血管扩张剂 AMI72小时内慎用洋
过速和室上性心动急诊PTCA或冠脉 地黄类药物
过速：心率<110次/分旁路手术
无需处理
高度以上AVB：阿托品，安置心脏临时或永久
型起搏器
( 张谨 )
第四节急性左心衰竭肺水肿抢救程序
基本抢救措施
体位：坐位或半坐 给氧及消泡：鼻导管或面 镇静：杜冷丁50～100mg
位双腿下垂床旁罩加压.从2000～6000ml/min，皮下注射或肌注
使氧气通过20%~30%或吗啡5～10mg
酒精湿化瓶，以消泡 。注意适应证
糖皮质激素：氢化可的松
100～200mg+10%GS100ml
或地塞米松10mg iv
↓
正性肌力减轻前后负荷
快作用强心药：西地兰速利尿剂：速尿20mg血管扩张剂：选
0.4mg静注，冠心病患 或利尿酸钠25mg静注 用作用迅速的血
者可毒K0.25mg 静注。 可15～20min重复，(记管扩张剂如硝酸
或选用多巴胺或多巴酚24小时出入量)，注意甘油，硝普钠等
丁胺，主动脉内球囊泵补钾↓
去除诱因、监护
控制高血压 进入ICU监测支持疗法，防治水
控制感染 心电及血流动力电解质及酸碱失衡
手术治疗机械性 学及血气分析
心脏损伤
纠正心律失常 ( 张谨 )
第五节 严重心律失常抢救程序
基本抢救措施
吸氧 描记全导联EKG和长Ⅱ联EKG接心电监护仪除颤器
建立静脉通道 查血气、电解质、心肌酶↓
紧急处理心律失常
Ⅱ-Ⅲ。AVB房颤、房扑室上速： 室速：普通型
阿托品或异 转律：奎尼丁、胺碘酮 异博定 利多卡因
丙肾上腺素 异搏定或电复律 洋地黄(非预激者) 或心律平iv
静滴， 减慢心室律：洋地黄 升压药洋地黄中毒时
按置心脏临时 (预激者禁用)、异搏定电复律用苯妥英钠iv
起搏器 或β- 阻滞剂。 人工心脏超速 尖端扭转型
起搏抑制 硫酸镁、异
丙肾上腺素
或阿托品↓
进一步治疗
纠治低钾低镁血症支持疗法并纠正水加强监护
酸碱失衡 营养心肌药物 ( 张谨)
第六节 休克抢救程序
维护重要脏器供血供氧
体位
头与双下肢均抬高20。左右畅通气道
双鼻管输O2 开放静脉通道或双条静脉通道 低温者保暖高热者物理降温↓
迅速病因治疗
过敏性
↓
肾上腺素皮质素钙剂
心源性
↓
纠正心律失常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流减压创伤性
↓
止痛、包扎、固定，内脏破裂及早探查感染性
↓
扩容抗感染清除病灶失血、低血容量性
↓
扩容(先平衡液后糖液)输血、中分子右旋糖酐、血浆、白蛋白↓
严密监护，防MSOF
采血：血气分析、电解质、Cr、BUN、血渗压凝血象检查：血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、3P试检。床旁拍胸片、ECG、心电监护、尿常规、比重、尿渗压，记每小时尿量V、P 血流动力学
↓
血压、脉压差，有条件：PAWPCO、CI。↓
纠正酸中毒，改善脏器灌注
纠酸
5%碳酸氢钠应用血管活性剂，血容量已补足，多巴胺、酚妥拉明、654~2微循环扩张阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用 ( 张谨 )
第七节 急性肾功能衰竭抢救程序
早期
↓
1.治疗原发病：
2.尽早使用利尿剂维持尿量：
(1)甘露醇12.5～25g静滴，观察2小时。无效重复使用一次；
(2)速尿240mg静脉注射，观察2小时。无效加倍使用一次。
3. 血管扩张剂：多巴胺10～20mg酚妥拉明5～10mg，加入10%GS 300ml静滴，15滴/分。
4. 上述治疗无效，急性肾衰确立，按少尿期处理。↓
少 尿 期
1. 限制入水量；
2. 高热量高必需氨基酸低蛋白饮食；
3. 纠正水、电解质酸碱平衡紊乱；
4. 保守疗法不理想时尽早透析；
5. 透析指征：
(1) 血K+>6.5mmol/L；
(2) 血尿素氮>28.6mmol/L，或血肌酐>530.4umol/L；
(3) 二氧化碳结合力<15mmol/L；
(4) 少尿期>72小时；
(5) 明显水钠潴留表现；
(6) 明显尿毒症表现。↓
多 尿 期
1. 根据血尿素氮调整饮食，递增蛋白质摄入量。
2. 调整补充水电解质 。
( 张谨 )
第八节 急性中毒抢救程序
迅速阻断毒物吸收、充分供O2
查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤粘膜色、味等快速撤离中毒现场，清洗污染皮肤或催吐、洗胃、留标本鉴定 开放气道、高浓度输O2或高频输O2呼吸抑制时用可拉明，开放静脉通道输液 维护呼吸与循环功能
↓
维持呼吸通畅
吸痰
气管插管、(切开)
人工通气 补充血容量纠正休克
纠正心律失常
纠正心衰
酌情使用血管活性药物 进一步清除已吸收毒物
↓
强制利尿
渗透性利尿
碱性利尿
酸性利尿有对抗剂(解毒剂)者应及早应用，腐蚀性毒物尽早使用胃肠道
保护剂，蛋清、冻牛奶重度中毒有条件及早使用血液灌流及血液透折 ↓
严密监护防治并发症
记24小时出入量记每小时尿量 监测血流动力学、电解质、血常规、血气分析、尿常规及时补充电解质，维持水电解质平衡，补足热量，防治感染
(张谨 )
常见急危重症
第一节 心脏骤停
【 病史采集 】
1. 心脏骤停是一种临终前状态，必须强调争分夺秒简要询问有无双眼上翻突然意识丧失、抽搐等心脏骤停的先兆症状；
2. 有无急性心肌梗塞、严重心律失常、触电、溺水、麻醉及手术等病史。
【 检查 】
1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况；
2. 心电图检查及进行心电监护。
【 治疗原则 】
1. 院前急救(第一期复苏)
(1)畅通气道：输氧。
(2)人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。
(3)胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。
2. 院内急救措施(第二期复苏)
(1)进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。
(2)建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；阿拉明每分钟静滴0.4mg；5%碳酸氢钠100ml静滴。
(3)心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：
1)电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。
2)药物治疗：治疗快速性心律失常可选用利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。
3)对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。
3.重症监护室处理(第三期复苏)
心搏恢复后可进入ICU病房进行如下处理：
(1)维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。
(2)维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。
(3)防治脑缺氧及脑水肿：
1) 低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。
2) 脱水疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。
3) 应用镇静剂。
4) 促进脑细胞代谢药物：应用ATP 、辅酶A，细胞色素C，谷氨酸钾等。
(4)防治急性肾衰：尿量每小时少于30ml，应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考虑血透治疗。
(5)防治继发感染：最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等，抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感染。......（后略) ......
急危重症抢救程序
第一节 心肺脑复苏程序
发现病人突然意识丧失(或伴惊厥)
↓
迅速判断是否心脏骤停，(目睹者)
↓
置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失，↓
立即右手拳击病人胸骨中点一次
↓
触颈动脉仍无搏动
↓
BLS及ALS并举
↓
气道开放、吸痰、声门前高频输02、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气(给高浓度氧或纯氧)持续心脏按压术(每分钟80～100次)接上心电除颤监护 仪示室颤，即反复除颤，(电能：200～360焦耳)示停搏：即紧急起搏开放静脉通道(两条)(使用肾上腺素、阿托品等复苏药及肾上腺皮质激素、碱性药物、抗颤剂等；导尿、查尿常规、比重、记尿量；采血，查血气、电解质BUN、Cr等↓
复苏成功或终止抢救
详细记录抢救经过，召开抢救人员讨论会(拟定稳定自主循环)，强化呼吸管理、脑复苏措施、热量、液量与成份及监护项目等总结经验教训 (张 谨)
第二节 急性呼吸衰竭抢救程序
A：急性呼吸衰竭 B：慢性呼吸衰竭急性加重
↓↓
建立通畅的气道
A： 迅速气管内插管
清除气道分泌物
气道湿化
A&B： 支气管扩张剂 B： 鼓励咳嗽、体位引流、吸痰、祛痰剂
雾化吸入、糖皮质激素 ↓
氧疗
A：短期内较高浓度
FiO2=0.50B：持续低流量
FiO2=0.30～0.40 ↓
增加通气量改善CO2潴留
B：呼吸兴奋剂
↓(无效时)
A&B：机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气
A：潮气量不宜大B：潮气量稍大
频率稍快 频率宜慢、I：E=1：2以上↓
纠正酸碱失调和电解质紊乱↓
控制感染
A：有感染征象时 B：强效、广谱、联合、静脉使用↓
A&B： 营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症
B：抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压
( 张谨 )
第三节急性心肌梗塞抢救程序
院前紧急处理
疼痛：
肌注吗啡也可
同时肌注阿托品
室性心律失常：
静注利多卡因低血压：
用升压药
建立静脉通道休克：
5%葡萄糖500ml+升压药
转送有监护设备
的冠心病监护病房↓
入院后的处理
吸氧：并监测血气分析缓解疼痛：度冷丁休息：绝对卧床一周
吗啡 食物热量<1500卡/天
含服硝酸酯类服缓泄药
心电监护：有心衰及休克维持静脉通道极化液(GIK)应用
宜作漂浮导管 危重病建立二
行血流动力学 条以上静脉通道
监测↓
限制和缩小梗塞范围
静脉溶栓：冠脉内溶栓或 抗凝药β-受体阻滞剂
急诊PTCA， 肝素或低分子掌握适应证及严
链激酶，尿 肝素密观察
激酶，rt -PA，阿斯匹林
硝酸酯类药物 抵克力特
↓
紧急处理严重并发症
抗心律失常 抗休克 抗心衰
室性早搏：利多卡因补充血容量 减轻前后负荷
静脉补钾、镁，多巴胺和或 速尿，限钠
室速室颤：利多卡因多巴酚丁胺 性肌力：多巴酚丁胺
30s内电除颤主动脉内气囊反搏 血管扩张剂：硝酸甘油
非阵发性室性心动加血管扩张剂 AMI72小时内慎用洋
过速和室上性心动急诊PTCA或冠脉 地黄类药物
过速：心率<110次/分旁路手术
无需处理
高度以上AVB：阿托品，安置心脏临时或永久
型起搏器
( 张谨 )
第四节急性左心衰竭肺水肿抢救程序
基本抢救措施
体位：坐位或半坐 给氧及消泡：鼻导管或面 镇静：杜冷丁50～100mg
位双腿下垂床旁罩加压.从2000～6000ml/min，皮下注射或肌注
使氧气通过20%~30%或吗啡5～10mg
酒精湿化瓶，以消泡 。注意适应证
糖皮质激素：氢化可的松
100～200mg+10%GS100ml
或地塞米松10mg iv
↓
正性肌力减轻前后负荷
快作用强心药：西地兰速利尿剂：速尿20mg血管扩张剂：选
0.4mg静注，冠心病患 或利尿酸钠25mg静注 用作用迅速的血
者可毒K0.25mg 静注。 可15～20min重复，(记管扩张剂如硝酸
或选用多巴胺或多巴酚24小时出入量)，注意甘油，硝普钠等
丁胺，主动脉内球囊泵补钾↓
去除诱因、监护
控制高血压 进入ICU监测支持疗法，防治水
控制感染 心电及血流动力电解质及酸碱失衡
手术治疗机械性 学及血气分析
心脏损伤
纠正心律失常 ( 张谨 )
第五节 严重心律失常抢救程序
基本抢救措施
吸氧 描记全导联EKG和长Ⅱ联EKG接心电监护仪除颤器
建立静脉通道 查血气、电解质、心肌酶↓
紧急处理心律失常
Ⅱ-Ⅲ。AVB房颤、房扑室上速： 室速：普通型
阿托品或异 转律：奎尼丁、胺碘酮 异博定 利多卡因
丙肾上腺素 异搏定或电复律 洋地黄(非预激者) 或心律平iv
静滴， 减慢心室律：洋地黄 升压药洋地黄中毒时
按置心脏临时 (预激者禁用)、异搏定电复律用苯妥英钠iv
起搏器 或β- 阻滞剂。 人工心脏超速 尖端扭转型
起搏抑制 硫酸镁、异
丙肾上腺素
或阿托品↓
进一步治疗
纠治低钾低镁血症支持疗法并纠正水加强监护
酸碱失衡 营养心肌药物 ( 张谨)
第六节 休克抢救程序
维护重要脏器供血供氧
体位
头与双下肢均抬高20。左右畅通气道
双鼻管输O2 开放静脉通道或双条静脉通道 低温者保暖高热者物理降温↓
迅速病因治疗
过敏性
↓
肾上腺素皮质素钙剂
心源性
↓
纠正心律失常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流减压创伤性
↓
止痛、包扎、固定，内脏破裂及早探查感染性
↓
扩容抗感染清除病灶失血、低血容量性
↓
扩容(先平衡液后糖液)输血、中分子右旋糖酐、血浆、白蛋白↓
严密监护，防MSOF
采血：血气分析、电解质、Cr、BUN、血渗压凝血象检查：血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、3P试检。床旁拍胸片、ECG、心电监护、尿常规、比重、尿渗压，记每小时尿量V、P 血流动力学
↓
血压、脉压差，有条件：PAWPCO、CI。↓
纠正酸中毒，改善脏器灌注
纠酸
5%碳酸氢钠应用血管活性剂，血容量已补足，多巴胺、酚妥拉明、654~2微循环扩张阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用 ( 张谨 )
第七节 急性肾功能衰竭抢救程序
早期
↓
1.治疗原发病：
2.尽早使用利尿剂维持尿量：
(1)甘露醇12.5～25g静滴，观察2小时。无效重复使用一次；
(2)速尿240mg静脉注射，观察2小时。无效加倍使用一次。
3. 血管扩张剂：多巴胺10～20mg酚妥拉明5～10mg，加入10%GS 300ml静滴，15滴/分。
4. 上述治疗无效，急性肾衰确立，按少尿期处理。↓
少 尿 期
1. 限制入水量；
2. 高热量高必需氨基酸低蛋白饮食；
3. 纠正水、电解质酸碱平衡紊乱；
4. 保守疗法不理想时尽早透析；
5. 透析指征：
(1) 血K+>6.5mmol/L；
(2) 血尿素氮>28.6mmol/L，或血肌酐>530.4umol/L；
(3) 二氧化碳结合力<15mmol/L；
(4) 少尿期>72小时；
(5) 明显水钠潴留表现；
(6) 明显尿毒症表现。↓
多 尿 期
1. 根据血尿素氮调整饮食，递增蛋白质摄入量。
2. 调整补充水电解质 。
( 张谨 )
第八节 急性中毒抢救程序
迅速阻断毒物吸收、充分供O2
查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤粘膜色、味等快速撤离中毒现场，清洗污染皮肤或催吐、洗胃、留标本鉴定 开放气道、高浓度输O2或高频输O2呼吸抑制时用可拉明，开放静脉通道输液 维护呼吸与循环功能
↓
维持呼吸通畅
吸痰
气管插管、(切开)
人工通气 补充血容量纠正休克
纠正心律失常
纠正心衰
酌情使用血管活性药物 进一步清除已吸收毒物
↓
强制利尿
渗透性利尿
碱性利尿
酸性利尿有对抗剂(解毒剂)者应及早应用，腐蚀性毒物尽早使用胃肠道
保护剂，蛋清、冻牛奶重度中毒有条件及早使用血液灌流及血液透折 ↓
严密监护防治并发症
记24小时出入量记每小时尿量 监测血流动力学、电解质、血常规、血气分析、尿常规及时补充电解质，维持水电解质平衡，补足热量，防治感染
(张谨 )
常见急危重症
第一节 心脏骤停
【 病史采集 】
1. 心脏骤停是一种临终前状态，必须强调争分夺秒简要询问有无双眼上翻突然意识丧失、抽搐等心脏骤停的先兆症状；
2. 有无急性心肌梗塞、严重心律失常、触电、溺水、麻醉及手术等病史。
【 检查 】
1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况；
2. 心电图检查及进行心电监护。
【 治疗原则 】
1. 院前急救(第一期复苏)
(1)畅通气道：输氧。
(2)人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。
(3)胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。
2. 院内急救措施(第二期复苏)
(1)进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。
(2)建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；阿拉明每分钟静滴0.4mg；5%碳酸氢钠100ml静滴。
(3)心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：
1)电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。
2)药物治疗：治疗快速性心律失常可选用利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。
3)对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。
3.重症监护室处理(第三期复苏)
心搏恢复后可进入ICU病房进行如下处理：
(1)维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。
(2)维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。
(3)防治脑缺氧及脑水肿：
1) 低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。
2) 脱水疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。
3) 应用镇静剂。
4) 促进脑细胞代谢药物：应用ATP 、辅酶A，细胞色素C，谷氨酸钾等。
(4)防治急性肾衰：尿量每小时少于30ml，应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考虑血透治疗。
(5)防治继发感染：最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等，抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感染。......（后略) ......
附件资料：
相关资料1：