支气管扩张症.ppt
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参见附件(51kb)。
支气管扩张症
bronchiectasis
定义definition
支气管扩张大多继发于支气管及其周围组织慢性炎症和支气管阻塞，尤其是麻疹、百日咳后支气管炎，导致支气管壁破坏、管腔变形和扩张。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咳血。
【病因和发病机制】 etiological factor
一、支气管-肺组织感染和阻塞
1.麻疹、百日咳
2.肺结核
3.肿瘤、异物吸入、支气管外
压
二、 支气管先天发育缺陷和遗传
因素
1. 巨大气管-支气管症
tracheobronchomegaly
2. Kartagener综合征
3. 遗传性肺囊性纤维化
4. α1-抗胰蛋白酶缺乏症
三、免疫功能失调
【病理和病理生理】
一、粘膜表面溃疡，纤毛柱状上皮
鳞状化生
二、管壁弹力纤维、肌层及软骨受
损，管腔变形扩张
三、毛细血管扩张、血管曝露、支
气管动脉与肺动脉终末支扩张
吻合形成血管瘤
四、炎症蔓延到临近肺实质
五、阻塞性通气障碍、通气/血流
小于正常、动-静脉样分流、弥散功能障碍
六、肺动脉高压、肺源性心脏病
【临床表现】
一、童年有麻疹、百日咳或支气管
肺炎迁延不愈史。
二、慢性咳嗽大量脓痰和反复咯血。
三、干性支气管扩张。
四、反复继发感染。
五、后期肺、心功能受损。
六、紫绀、杵状指、局限性固定性
湿性罗音。
【诊断】
一、病史
二、体征
三、X线(平片、支气管造影)，CT，HRCT
四、纤维支气管镜
五、支气管造影
【鉴别诊断】
一、慢性支气管炎
二、肺脓肿
三、肺结核
四、先天性肺囊肿
五、弥漫性泛细支气管炎
【治疗】
一、积极促进排痰
1.祛痰
2.解痉
3.体位引流
4.纤维支气管吸痰、灌洗
二、控制感染
三、手术治疗
五、治疗咯血
1.一般止血药
2.垂体后叶素
3.防止大咯血窒息
4.支气管动脉栓塞术
支气管扩张症
bronchiectasis
定义definition
支气管扩张大多继发于支气管及其周围组织慢性炎症和支气管阻塞，尤其是麻疹、百日咳后支气管炎，导致支气管壁破坏、管腔变形和扩张。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咳血。
【病因和发病机制】 etiological factor
一、支气管-肺组织感染和阻塞
1.麻疹、百日咳
2.肺结核
3.肿瘤、异物吸入、支气管外
压
二、 支气管先天发育缺陷和遗传
因素
1. 巨大气管-支气管症
tracheobronchomegaly
2. Kartagener综合征
3. 遗传性肺囊性纤维化
4. α1-抗胰蛋白酶缺乏症
三、免疫功能失调
【病理和病理生理】
一、粘膜表面溃疡，纤毛柱状上皮
鳞状化生
二、管壁弹力纤维、肌层及软骨受
损，管腔变形扩张
三、毛细血管扩张、血管曝露、支
气管动脉与肺动脉终末支扩张
吻合形成血管瘤
四、炎症蔓延到临近肺实质
五、阻塞性通气障碍、通气/血流
小于正常、动-静脉样分流、弥散功能障碍
六、肺动脉高压、肺源性心脏病
【临床表现】
一、童年有麻疹、百日咳或支气管
肺炎迁延不愈史。
二、慢性咳嗽大量脓痰和反复咯血。
三、干性支气管扩张。
四、反复继发感染。
五、后期肺、心功能受损。
六、紫绀、杵状指、局限性固定性
湿性罗音。
【诊断】
一、病史
二、体征
三、X线(平片、支气管造影)，CT，HRCT
四、纤维支气管镜
五、支气管造影
【鉴别诊断】
一、慢性支气管炎
二、肺脓肿
三、肺结核
四、先天性肺囊肿
五、弥漫性泛细支气管炎
【治疗】
一、积极促进排痰
1.祛痰
2.解痉
3.体位引流
4.纤维支气管吸痰、灌洗
二、控制感染
三、手术治疗
五、治疗咯血
1.一般止血药
2.垂体后叶素
3.防止大咯血窒息
4.支气管动脉栓塞术
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