哮喘规范化治疗.ppt
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参见附件(183kb)。
哮喘概况
? 哮喘是发达国家中发展最快 ,受累人群最多的医疗问题之一。其患病率和死亡率均一直上升
? 欧美国家 10%
? 亚洲国家 5%
? 全世界哮喘患者超过一亿。
? 我国哮喘发病率也有逐年增加的趋势
* 气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础
* 气道炎症存在于哮喘的所有时段
* 炎症是症状和气道高反应性的基础
* 哮喘将通过抑制炎症而得到控制
哮喘长期管理严重度分级
控制哮喘
? 抗炎
? 扩张支气管
? 抗过敏
? 免疫调节
? 中医中药
全球哮喘防治创议(GINA 1998年10月)
? 短效吸入型?2受体激动剂
? 全身性皮质激素
? 抗胆碱能药物
? 短效茶碱
? 短效口服?2受体激动剂
哮喘用药原则
? 支气管扩张剂-不逆转气道炎症，气道高反应性
- 用于缓解症状
? 抗炎药物是目前最有效的哮喘控制药物
- 糖皮质激素是最强的抗炎药
哮喘管理计划- 6 部分
婴幼儿哮喘长期管理的阶梯疗法--长期预防药物
? 四级：严重持续
- 每日用药治疗：
*吸入型皮质激素
- 使用辅以储雾器面罩的MDI每日>1mg，或：
- *雾化吸入色甘酸钠20mg，每日4次，或
- 雾化吸入普米克令舒>1mg,每日二次
- 如果需要，加用口服激素，以最可能小的剂量，隔日一次，清晨服用
哮喘长期管理的阶梯疗法----长期预防药物
5岁及5岁以上成人
? 四级：严重持续
- 每日的药物治疗：
*吸入型皮质激素800-2000微克或以上以及*长效支 气管扩张剂：
长效吸入型?2激动剂
缓释茶碱
长效?2激动剂片剂或糖浆
*长期服用皮质激素片剂或糖浆
哮喘治疗常遇到的问题
? 部分病人仍然控制不满意的原因
- 持续接触过敏原
- 感染
- 食道反流
- 过敏性鼻炎及鼻窦炎
- 药物的使用不当
(特别是吸入药物)
吸入疗法的现状
? 普及率 <5%,普通医生 ......
哮喘概况
? 哮喘是发达国家中发展最快 ,受累人群最多的医疗问题之一。其患病率和死亡率均一直上升
? 欧美国家 10%
? 亚洲国家 5%
? 全世界哮喘患者超过一亿。
? 我国哮喘发病率也有逐年增加的趋势
* 气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础
* 气道炎症存在于哮喘的所有时段
* 炎症是症状和气道高反应性的基础
* 哮喘将通过抑制炎症而得到控制
哮喘长期管理严重度分级
控制哮喘
? 抗炎
? 扩张支气管
? 抗过敏
? 免疫调节
? 中医中药
全球哮喘防治创议(GINA 1998年10月)
? 短效吸入型?2受体激动剂
? 全身性皮质激素
? 抗胆碱能药物
? 短效茶碱
? 短效口服?2受体激动剂
哮喘用药原则
? 支气管扩张剂-不逆转气道炎症，气道高反应性
- 用于缓解症状
? 抗炎药物是目前最有效的哮喘控制药物
- 糖皮质激素是最强的抗炎药
哮喘管理计划- 6 部分
婴幼儿哮喘长期管理的阶梯疗法--长期预防药物
? 四级：严重持续
- 每日用药治疗：
*吸入型皮质激素
- 使用辅以储雾器面罩的MDI每日>1mg，或：
- *雾化吸入色甘酸钠20mg，每日4次，或
- 雾化吸入普米克令舒>1mg,每日二次
- 如果需要，加用口服激素，以最可能小的剂量，隔日一次，清晨服用
哮喘长期管理的阶梯疗法----长期预防药物
5岁及5岁以上成人
? 四级：严重持续
- 每日的药物治疗：
*吸入型皮质激素800-2000微克或以上以及*长效支 气管扩张剂：
长效吸入型?2激动剂
缓释茶碱
长效?2激动剂片剂或糖浆
*长期服用皮质激素片剂或糖浆
哮喘治疗常遇到的问题
? 部分病人仍然控制不满意的原因
- 持续接触过敏原
- 感染
- 食道反流
- 过敏性鼻炎及鼻窦炎
- 药物的使用不当
(特别是吸入药物)
吸入疗法的现状
? 普及率 <5%,普通医生 ......
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