关节活动度训练.ppt
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参见附件(1694kb)。
关节活动度训练
南医大一附院康复医学科 王国新
关节构造
? 基本构造：
关节面、关节囊、关节腔
? 辅助构造：
滑膜皱襞和滑囊、韧带、关节盘、 关节孟缘(唇)
关节的功能
? 连结
? 运动的支点
关节的运动
? 滑动运动
? 角度运动
? 旋转运动
? 环转运动
关节的稳定性和灵活性
? 两个关节面的弧度之差
? 关节囊的厚薄与松紧度
? 关节韧带的强弱与多少
? 关节周围肌群的强弱与伸展性
? 关节盘的介入
? 年龄、性别及训练水平
? 生理状态
正常活动度的维持
? 与关节、肌肉、韧带的灵活性和柔软性有密切的关系
? 胶原纤维具有抗伸展性
? 疏松结缔组织可缩短和固定
? 网状纤维可收缩而致密、坚实
? 每天多次全范围的正常活动是保持关节正常活动度的关键
损伤后影响活动度的因素
? 致密结缔组织形成----制动、创伤、水肿、局部循环障碍
? 粘连
? 纤维蛋白和无定行基质的影响
? 其它：骨缺损、骨折复位欠佳、游离体、关节软骨坏死、瘢痕、骨化性肌炎等
关节活动障碍的原因
? 肢体制动
? 肢体失用----神经损伤、畏惧活动等
? 关节内外创伤或炎症
(疼痛、肌肉痉挛、软组织挛缩、肌肉无力、关节内异常、关节僵硬等 )
可分为：骨性和纤维性两类
维持关节活动度的训练(1)
缓慢、轻柔的关节活动
? 病情允许下尽早进行关节被动活动
? 疼痛可耐受
? 范围尽可能接近正常
? 各活动轴位均需活动
? 速度缓慢、动作轻柔
? 被动活动每日两次，每次每活动轴位10~20遍
? 被动-助力-主动
维持关节活动度的训练(2)
固定区域的肌肉进行等长收缩
每日2~3次，每次约5~10分钟。主动的肌肉收缩能使肌腹和肌腱向近端滑移，是防止或减轻粘连的重要方法之一
维持关节活动度的训练(3)
局部按摩
有利于消肿、预防或减轻粘连，按摩应从远端向近端逐渐进行
维持关节活动度的训练(4)
关节持续性被动活动
CPM (continuous passive motion)
? Salter Robert 在1970年提出并运用于临床
? 肢体在伤后早期进行持续、缓慢、无痛范围内的被动活动，并逐渐增加活动范围
? 适应症较广包括关节内手术后、骨折内固定术后、肌肉/肌腱/韧带损伤术后、关节松解术后、人工关节置换术后等
关节持续性被动活动
? 实验证明 ......
关节活动度训练
南医大一附院康复医学科 王国新
关节构造
? 基本构造：
关节面、关节囊、关节腔
? 辅助构造：
滑膜皱襞和滑囊、韧带、关节盘、 关节孟缘(唇)
关节的功能
? 连结
? 运动的支点
关节的运动
? 滑动运动
? 角度运动
? 旋转运动
? 环转运动
关节的稳定性和灵活性
? 两个关节面的弧度之差
? 关节囊的厚薄与松紧度
? 关节韧带的强弱与多少
? 关节周围肌群的强弱与伸展性
? 关节盘的介入
? 年龄、性别及训练水平
? 生理状态
正常活动度的维持
? 与关节、肌肉、韧带的灵活性和柔软性有密切的关系
? 胶原纤维具有抗伸展性
? 疏松结缔组织可缩短和固定
? 网状纤维可收缩而致密、坚实
? 每天多次全范围的正常活动是保持关节正常活动度的关键
损伤后影响活动度的因素
? 致密结缔组织形成----制动、创伤、水肿、局部循环障碍
? 粘连
? 纤维蛋白和无定行基质的影响
? 其它：骨缺损、骨折复位欠佳、游离体、关节软骨坏死、瘢痕、骨化性肌炎等
关节活动障碍的原因
? 肢体制动
? 肢体失用----神经损伤、畏惧活动等
? 关节内外创伤或炎症
(疼痛、肌肉痉挛、软组织挛缩、肌肉无力、关节内异常、关节僵硬等 )
可分为：骨性和纤维性两类
维持关节活动度的训练(1)
缓慢、轻柔的关节活动
? 病情允许下尽早进行关节被动活动
? 疼痛可耐受
? 范围尽可能接近正常
? 各活动轴位均需活动
? 速度缓慢、动作轻柔
? 被动活动每日两次，每次每活动轴位10~20遍
? 被动-助力-主动
维持关节活动度的训练(2)
固定区域的肌肉进行等长收缩
每日2~3次，每次约5~10分钟。主动的肌肉收缩能使肌腹和肌腱向近端滑移，是防止或减轻粘连的重要方法之一
维持关节活动度的训练(3)
局部按摩
有利于消肿、预防或减轻粘连，按摩应从远端向近端逐渐进行
维持关节活动度的训练(4)
关节持续性被动活动
CPM (continuous passive motion)
? Salter Robert 在1970年提出并运用于临床
? 肢体在伤后早期进行持续、缓慢、无痛范围内的被动活动，并逐渐增加活动范围
? 适应症较广包括关节内手术后、骨折内固定术后、肌肉/肌腱/韧带损伤术后、关节松解术后、人工关节置换术后等
关节持续性被动活动
? 实验证明 ......
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