手功能评定.ppt
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参见附件(3479KB)。
手功能的评价
聊城职业技术学院 李渤
手的功能模式
* 手的功能模式简单地分为
* 力性抓握
* 精确抓握
手的功能模式
* 分析手功能时需将拇指和其余四指分别视为两部分。
* 无论力性抓握或精细抓握，拇指对掌位是任何手功能的必要条件，而腕掌关节的稳定性又是所有抓握活动的前提条件。
* 力性抓握腕关节必须保持伸展位以允许手指屈肌紧紧地抓住物品。拇指、环指、小指是用力抓握功能中最重要的参与者。
手的功能模式
* 精细抓握腕关节的位置并非重要。拇指与半屈曲位的手指呈对掌位，与产生手指精细运动的手内在肌一起工作。
手的姿势
* 手的休息位在正常情况下，在不用任何力量时，手的内在肌和外在肌张力处于相对平衡状态。这种手的自然位置称"手的休息位"。
手的姿势
* 手的功能位手的另一个重要姿势是手的"功能位"，即腕关节背伸约10°?a30°；拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈；其它手指略微分开，MP关节及PIP关节半屈曲，DIP关节微屈曲。
适应征 目的
适应征骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、断肢再植 、关节僵硬及烧伤。
病史采集
病人的一般资料
年龄、性别、利手、一般健康状况、吸烟与否及习惯、药物的使用及有无药物过敏史、职业及工作上用手操作的要求等。
受伤的资料(病史)
受伤的原因、机制、日期、时间、受伤的范围和程度，接受
治疗的情况等等。
望诊
整体观察：病人的情绪，心理情况，对伤
病的反应及对疼痛的反应。
局部观察：对伤口愈合情况的判定，肿胀、发炎或感染的评估，有无骨骼
和关节变形等。
问 诊
受伤部位、疼痛部位和程度、麻木或麻痹、活动受限或僵硬，有无肌力丧失及肿胀等。
触诊
了解患处的温度、硬化(瘢痕)、出汗的情况、肿胀程度和类型，以及炎症的反应。
活动性检查和测试
软组织的粘连、纤维化和挛缩、关节僵硬的位置及角度、关节活动范
围(主动活动及被动活动范围)等。
体能评定
体能评定是测试和记录手部各关节
的基本的活动范围、力量、肿胀程度、肌肉萎缩的程度等。
握力检查
* 握力通常用握力计测量。
* 捏力使用捏力计测量。
水肿与肌肉萎缩的检查
* 手的体积测量可用以评价手的大小变化，包括肿胀、水肿及萎缩等。
七项手功能测试
* 写字(写一句话)。
* 翻卡片(模仿翻书)。
* 拾起常用的小件物品。
* 模仿进餐。
* 堆放棋子。
* 拿起大而轻的物品。
* 拿起大而重的物品。
ADL评价
* 包括系解纽扣、使用筷子、刷牙、写字、织毛衣及系鞋带等。
日本手及上肢功能检查方法
日本金子翼先生设计的手及上肢功能检查方法，此项检查共十个动作。通过这个检查，可以判断病人上肢运动受限的程度，并能与正常人相比较，检查结果不仅有准确的得分，而且还可以对检查过程中上肢各关节的活动、抓握动作、躯干及下肢的姿势、平衡状态，非检查侧的反应以及表情等进行细致的观察，从而分析、判定上肢活动受限的原因、部位等。
检查1(大球 )
先检查右手，将5个大球放在右侧的空格
内，右手放在规定的位置上做好准备，检查者
在发出"开始"口令的同时按秒表，开始记录时
间。被检查者尽快地将大球个一个地拿放到左
侧框格内， 全部完成后检查者按秒表， 记录
时间，并计算所用时间，检查者根据所用的时
间，在评价表的横格内寻找 相应的得分，用
"O"标记。
检查2(中球)
将红色木球放在离被检查者最近
的框格内，将球放在右侧的空格内，检查方法同1，计算所用时间，并在评
价表的相应位置上用"O"标记。
检查3(大木方)
先检查右手，将5块大木方放在左侧的
空格内，右手放在开始位置上，当检查者
发出"开始"口令后，被检查者以最快的速
度将木块一个一个地拿放到右侧的框格内，检查者记录所用时间，并在评价表的
相应位置用"O"标记。
检查4(中木方)
将中木方摆放在右侧框格的上下缘，右手放在开始位置上，当检查者发出"开始"口令后，以最快的速度将木块放在被检查者最近的框格内，同时检查者计算所需时间，在评价表相应位置以"O"标记。
检查5(木圆板)
将木圆板放在第2框格的位置上，右手
放在开始位置上，当检查者发出(开始〕
口令后，被检查者以最快速度将木圆板拿
放到左侧最近的框格位置上，将所需时间
记录下来，并用"O"在相应的位置划上标
记。
检查6(小木方)
将6个小木方放在右上方的框格位置
上，当检查者发出"开始"口令后，被检查
者以最快的速度将木块拿放到左侧最近的
框格位置上，记录时间，并在评价表的相
应位置上用"O"标记。
检查7(人造革)
将6片红色的人造革摆放在中央，右
手放在开始的位置，当检查者发出"开始"
口令后，以最快的速度翻成反面向上，不
需要摆放整齐，记录所需时间，并在评价
表的相应位置用"O"标记。
检查8(金属圆片)
将金属圆片放在被检查者最近的框格
位置上将右手放在开始位置上将圆片以最
快速度一个一个拿到前方正中位置上，记
录时间，在评价表的相应位置上用"O"标
记。
检查9(小球)
把6个小钢球放在上层中央框格的位
置上，用右手以最快的速度拿放到被检查
者最近的框格上 ，记录时间，然后在评价
表的相应位置上用"O"标记。
检查10(金属棍)
把6根金属圆棍放在被检查者最近的
框格位置上，用右手以最快的速度一根一
根地插放在小红圆孔内，记录时间，然后
在评价表的相应位置上用"O"标记。
评价记录方法
* 将完成动作实际需用的时间在得分栏1～10分的数值内寻找相应的位置并画上标记，供评价时计算得分。"限制时间"栏是指1-10项动作各自规定的时间范围，如超过了这个时间就不能得分。在10分-1分的后面有一个"时间内个数"栏，是指患者在规定时间内没有完成，虽然不能得分，但检查者可以记录其完成的个数，以便再次评价时进行比较。
Thanks a lot!!!
手功能的评价
聊城职业技术学院 李渤
手的功能模式
* 手的功能模式简单地分为
* 力性抓握
* 精确抓握
手的功能模式
* 分析手功能时需将拇指和其余四指分别视为两部分。
* 无论力性抓握或精细抓握，拇指对掌位是任何手功能的必要条件，而腕掌关节的稳定性又是所有抓握活动的前提条件。
* 力性抓握腕关节必须保持伸展位以允许手指屈肌紧紧地抓住物品。拇指、环指、小指是用力抓握功能中最重要的参与者。
手的功能模式
* 精细抓握腕关节的位置并非重要。拇指与半屈曲位的手指呈对掌位，与产生手指精细运动的手内在肌一起工作。
手的姿势
* 手的休息位在正常情况下，在不用任何力量时，手的内在肌和外在肌张力处于相对平衡状态。这种手的自然位置称"手的休息位"。
手的姿势
* 手的功能位手的另一个重要姿势是手的"功能位"，即腕关节背伸约10°?a30°；拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈；其它手指略微分开，MP关节及PIP关节半屈曲，DIP关节微屈曲。
适应征 目的
适应征骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、断肢再植 、关节僵硬及烧伤。
病史采集
病人的一般资料
年龄、性别、利手、一般健康状况、吸烟与否及习惯、药物的使用及有无药物过敏史、职业及工作上用手操作的要求等。
受伤的资料(病史)
受伤的原因、机制、日期、时间、受伤的范围和程度，接受
治疗的情况等等。
望诊
整体观察：病人的情绪，心理情况，对伤
病的反应及对疼痛的反应。
局部观察：对伤口愈合情况的判定，肿胀、发炎或感染的评估，有无骨骼
和关节变形等。
问 诊
受伤部位、疼痛部位和程度、麻木或麻痹、活动受限或僵硬，有无肌力丧失及肿胀等。
触诊
了解患处的温度、硬化(瘢痕)、出汗的情况、肿胀程度和类型，以及炎症的反应。
活动性检查和测试
软组织的粘连、纤维化和挛缩、关节僵硬的位置及角度、关节活动范
围(主动活动及被动活动范围)等。
体能评定
体能评定是测试和记录手部各关节
的基本的活动范围、力量、肿胀程度、肌肉萎缩的程度等。
握力检查
* 握力通常用握力计测量。
* 捏力使用捏力计测量。
水肿与肌肉萎缩的检查
* 手的体积测量可用以评价手的大小变化，包括肿胀、水肿及萎缩等。
七项手功能测试
* 写字(写一句话)。
* 翻卡片(模仿翻书)。
* 拾起常用的小件物品。
* 模仿进餐。
* 堆放棋子。
* 拿起大而轻的物品。
* 拿起大而重的物品。
ADL评价
* 包括系解纽扣、使用筷子、刷牙、写字、织毛衣及系鞋带等。
日本手及上肢功能检查方法
日本金子翼先生设计的手及上肢功能检查方法，此项检查共十个动作。通过这个检查，可以判断病人上肢运动受限的程度，并能与正常人相比较，检查结果不仅有准确的得分，而且还可以对检查过程中上肢各关节的活动、抓握动作、躯干及下肢的姿势、平衡状态，非检查侧的反应以及表情等进行细致的观察，从而分析、判定上肢活动受限的原因、部位等。
检查1(大球 )
先检查右手，将5个大球放在右侧的空格
内，右手放在规定的位置上做好准备，检查者
在发出"开始"口令的同时按秒表，开始记录时
间。被检查者尽快地将大球个一个地拿放到左
侧框格内， 全部完成后检查者按秒表， 记录
时间，并计算所用时间，检查者根据所用的时
间，在评价表的横格内寻找 相应的得分，用
"O"标记。
检查2(中球)
将红色木球放在离被检查者最近
的框格内，将球放在右侧的空格内，检查方法同1，计算所用时间，并在评
价表的相应位置上用"O"标记。
检查3(大木方)
先检查右手，将5块大木方放在左侧的
空格内，右手放在开始位置上，当检查者
发出"开始"口令后，被检查者以最快的速
度将木块一个一个地拿放到右侧的框格内，检查者记录所用时间，并在评价表的
相应位置用"O"标记。
检查4(中木方)
将中木方摆放在右侧框格的上下缘，右手放在开始位置上，当检查者发出"开始"口令后，以最快的速度将木块放在被检查者最近的框格内，同时检查者计算所需时间，在评价表相应位置以"O"标记。
检查5(木圆板)
将木圆板放在第2框格的位置上，右手
放在开始位置上，当检查者发出(开始〕
口令后，被检查者以最快速度将木圆板拿
放到左侧最近的框格位置上，将所需时间
记录下来，并用"O"在相应的位置划上标
记。
检查6(小木方)
将6个小木方放在右上方的框格位置
上，当检查者发出"开始"口令后，被检查
者以最快的速度将木块拿放到左侧最近的
框格位置上，记录时间，并在评价表的相
应位置上用"O"标记。
检查7(人造革)
将6片红色的人造革摆放在中央，右
手放在开始的位置，当检查者发出"开始"
口令后，以最快的速度翻成反面向上，不
需要摆放整齐，记录所需时间，并在评价
表的相应位置用"O"标记。
检查8(金属圆片)
将金属圆片放在被检查者最近的框格
位置上将右手放在开始位置上将圆片以最
快速度一个一个拿到前方正中位置上，记
录时间，在评价表的相应位置上用"O"标
记。
检查9(小球)
把6个小钢球放在上层中央框格的位
置上，用右手以最快的速度拿放到被检查
者最近的框格上 ，记录时间，然后在评价
表的相应位置上用"O"标记。
检查10(金属棍)
把6根金属圆棍放在被检查者最近的
框格位置上，用右手以最快的速度一根一
根地插放在小红圆孔内，记录时间，然后
在评价表的相应位置上用"O"标记。
评价记录方法
* 将完成动作实际需用的时间在得分栏1～10分的数值内寻找相应的位置并画上标记，供评价时计算得分。"限制时间"栏是指1-10项动作各自规定的时间范围，如超过了这个时间就不能得分。在10分-1分的后面有一个"时间内个数"栏，是指患者在规定时间内没有完成，虽然不能得分，但检查者可以记录其完成的个数，以便再次评价时进行比较。
Thanks a lot!!!
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