手功能评定.ppt
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参见附件(3479kb)。
手功能的评价
聊城职业技术学院 李渤
手的功能模式
* 手的功能模式简单地分为
* 力性抓握
* 精确抓握
手的功能模式
* 分析手功能时需将拇指和其余四指分别视为两部分。
* 无论力性抓握或精细抓握，拇指对掌位是任何手功能的必要条件，而腕掌关节的稳定性又是所有抓握活动的前提条件。
* 力性抓握 腕关节必须保持伸展位以允许手指屈肌紧紧地抓住物品。拇指、环指、小指是用力抓握功能中最重要的参与者。
手的功能模式
* 精细抓握 腕关节的位置并非重要。拇指与半屈曲位的手指呈对掌位，与产生手指精细运动的手内在肌一起工作。
手的姿势
* 手的休息位 在正常情况下，在不用任何力量时，手的内在肌和外在肌张力处于相对平衡状态。这种手的自然位置称"手的休息位"。
手的姿势
* 手的功能位 手的另一个重要姿势是手的"功能位"，即腕关节背伸约10°?a30°；拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈；其它手指略微分开，MP关节及PIP关节半屈曲，DIP关节微屈曲。
适应征 目的
适应征 骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、断肢再植 、关节僵硬及烧伤。
病史采集
病人的一般资料
年龄、性别、利手、一般健康状况、吸烟与否及习惯、药物的使用及有无药物过敏史、职业及工作上用手操作的要求等。
受伤的资料(病史)
受伤的原因、机制、日期、时间、受伤的范围和程度，接受
治疗的情况等等。
望 诊
整体观察：病人的情绪，心理情况，对伤
病的反应及对疼痛的反应。
局部观察：对伤口愈合情况的判定，肿胀、发炎或感染的评估，有无骨骼
和关节变形等。
问 诊
受伤部位、疼痛部位和程度、麻木或麻痹、活动受限或僵硬，有无肌力丧失及肿胀等。
触 诊
了解患处的温度、硬化(瘢痕)、出汗的情况、肿胀程度和类型，以及炎症的反应。
活动性检查和测试
软组织的粘连、纤维化和挛缩、关节僵硬的位置及角度、关节活动范
围(主动活动及被动活动范围)等。
体能评定
体能评定是测试和记录手部各关节
的基本的活动范围、力量、肿胀程度、肌肉萎缩的程度等。
握力检查
* 握力通常用握力计测量。
* 捏力使用捏力计测量。
水肿与肌肉萎缩的检查
* 手的体积测量可用以评价手的大小变化，包括肿胀、水肿及萎缩等。
七项手功能测试
* 写字(写一句话)。
* 翻卡片(模仿翻书)。
* 拾起常用的小件物品。
* 模仿进餐。
* 堆放棋子。
* 拿起大而轻的物品。
* 拿起大而重的物品。
ADL评价
* 包括系解纽扣、使用筷子、刷牙、写字、织毛衣及系鞋带等。
日本手及上肢功能检查方法
日本金子翼先生设计的手及上肢功能检查方法，此项检查共十个动作。通过这个检查，可以判断病人上肢运动受限的程度，并能与正常人相比较，检查结果不仅有准确的得分，而且还可以对检查过程中上肢各关节的活动、抓握动作、躯干及下肢的姿势、平衡状态，非检查侧的反应以及表情等进行细致的观察，从而分析、判定上肢活动受限的原因、部位等。
检查1(大球 )
先检查右手，将5个大球放在右侧的空格
内，右手放在规定的位置上做好准备，检查者
在发出"开始"口令的同时按秒表，开始记录时
间。被检查者尽快地将大球个一个地拿放到左
侧框格内， 全部完成后检查者按秒表， 记录
时间，并计算所用时间，检查者根据所用的时
间，在评价表的横格内寻找 相应的得分 ......
手功能的评价
聊城职业技术学院 李渤
手的功能模式
* 手的功能模式简单地分为
* 力性抓握
* 精确抓握
手的功能模式
* 分析手功能时需将拇指和其余四指分别视为两部分。
* 无论力性抓握或精细抓握，拇指对掌位是任何手功能的必要条件，而腕掌关节的稳定性又是所有抓握活动的前提条件。
* 力性抓握 腕关节必须保持伸展位以允许手指屈肌紧紧地抓住物品。拇指、环指、小指是用力抓握功能中最重要的参与者。
手的功能模式
* 精细抓握 腕关节的位置并非重要。拇指与半屈曲位的手指呈对掌位，与产生手指精细运动的手内在肌一起工作。
手的姿势
* 手的休息位 在正常情况下，在不用任何力量时，手的内在肌和外在肌张力处于相对平衡状态。这种手的自然位置称"手的休息位"。
手的姿势
* 手的功能位 手的另一个重要姿势是手的"功能位"，即腕关节背伸约10°?a30°；拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈；其它手指略微分开，MP关节及PIP关节半屈曲，DIP关节微屈曲。
适应征 目的
适应征 骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、断肢再植 、关节僵硬及烧伤。
病史采集
病人的一般资料
年龄、性别、利手、一般健康状况、吸烟与否及习惯、药物的使用及有无药物过敏史、职业及工作上用手操作的要求等。
受伤的资料(病史)
受伤的原因、机制、日期、时间、受伤的范围和程度，接受
治疗的情况等等。
望 诊
整体观察：病人的情绪，心理情况，对伤
病的反应及对疼痛的反应。
局部观察：对伤口愈合情况的判定，肿胀、发炎或感染的评估，有无骨骼
和关节变形等。
问 诊
受伤部位、疼痛部位和程度、麻木或麻痹、活动受限或僵硬，有无肌力丧失及肿胀等。
触 诊
了解患处的温度、硬化(瘢痕)、出汗的情况、肿胀程度和类型，以及炎症的反应。
活动性检查和测试
软组织的粘连、纤维化和挛缩、关节僵硬的位置及角度、关节活动范
围(主动活动及被动活动范围)等。
体能评定
体能评定是测试和记录手部各关节
的基本的活动范围、力量、肿胀程度、肌肉萎缩的程度等。
握力检查
* 握力通常用握力计测量。
* 捏力使用捏力计测量。
水肿与肌肉萎缩的检查
* 手的体积测量可用以评价手的大小变化，包括肿胀、水肿及萎缩等。
七项手功能测试
* 写字(写一句话)。
* 翻卡片(模仿翻书)。
* 拾起常用的小件物品。
* 模仿进餐。
* 堆放棋子。
* 拿起大而轻的物品。
* 拿起大而重的物品。
ADL评价
* 包括系解纽扣、使用筷子、刷牙、写字、织毛衣及系鞋带等。
日本手及上肢功能检查方法
日本金子翼先生设计的手及上肢功能检查方法，此项检查共十个动作。通过这个检查，可以判断病人上肢运动受限的程度，并能与正常人相比较，检查结果不仅有准确的得分，而且还可以对检查过程中上肢各关节的活动、抓握动作、躯干及下肢的姿势、平衡状态，非检查侧的反应以及表情等进行细致的观察，从而分析、判定上肢活动受限的原因、部位等。
检查1(大球 )
先检查右手，将5个大球放在右侧的空格
内，右手放在规定的位置上做好准备，检查者
在发出"开始"口令的同时按秒表，开始记录时
间。被检查者尽快地将大球个一个地拿放到左
侧框格内， 全部完成后检查者按秒表， 记录
时间，并计算所用时间，检查者根据所用的时
间，在评价表的横格内寻找 相应的得分 ......
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