第六篇 第七章 白细胞减少和粒细胞缺乏症.ppt
http://www.100md.com
参见附件(240kb)。
1.粒细胞生长于骨髓，由原始幼稚细胞逐渐分化
2.粒细胞增殖、分化的过程-细胞动力过程
(一)粒细胞生成障碍
1.放射物质影响：X线，放射性核素接触达一定剂量后，全髓细胞均减少，外周血中出现粒细胞核左移，粒细胞生存期正常
2.化学毒物及细胞毒药物的影响：砷、苯等
易感者粒细胞减少
例如甲亢患者服他巴唑
氨基比林(半抗原)
首次，使机体产生抗体
白细胞 蛋白质(全抗原)
再次氨基比林
体内有抗自身白细胞抗体 大量抗体吸附粒细胞表
面使白细胞凝集、破坏
3.恶性肿瘤侵润骨髓：骨髓正常造血受抑制
4.全身营养不良：骨髓营养不良，各种细胞生长均受影响
5.家族遗传因素：遗传性粒细胞减少
(二)粒细胞缺乏症：
为急危重症，处理不及时，不适当，有生命危险
起病急，畏寒、高热、头痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直肠肛门感染、肝脾大等
粒细胞绝对值500～1000/μl中度感染，<500/μl重度感染
大多由药物或化学毒物通过免疫反应引起
1.白细胞减少症：
外周血：白细胞<4.0×109/L，红细胞及血小板大都正常
骨髓示：粒系成熟障碍
2.粒细胞缺乏症：
外周血：中性粒细胞<0.5×109/L。粒细胞胞浆中有中毒颗 粒、空泡，核可固缩，淋巴细胞相对增多
骨髓示：各阶段粒细胞几乎消失，恢复时幼稚细胞增多，呈类白血病反应
有临床症状、血象、骨髓检查，诊断不难
反复多次检查外周血白细胞<4.0×109/L，骨髓检查支持
注意：1.病史，服药史，接触射线史
2.排除肿瘤转移，再障，低增生性白血病
治疗原发病
祛除病因
预防感染
治疗感染
升白细胞
(二)白细胞减少症：
1.注意观察，随访，有感染者积极治疗
2.药物：
利血生、血宝、阿胶浆等口服
GM-CSF：粒-巨噬细胞集落刺激因子，如生白能、特尔立、格林等
1.粒细胞生长于骨髓，由原始幼稚细胞逐渐分化
2.粒细胞增殖、分化的过程-细胞动力过程
(一)粒细胞生成障碍
1.放射物质影响：X线，放射性核素接触达一定剂量后，全髓细胞均减少，外周血中出现粒细胞核左移，粒细胞生存期正常
2.化学毒物及细胞毒药物的影响：砷、苯等
易感者粒细胞减少
例如甲亢患者服他巴唑
氨基比林(半抗原)
首次，使机体产生抗体
白细胞 蛋白质(全抗原)
再次氨基比林
体内有抗自身白细胞抗体 大量抗体吸附粒细胞表
面使白细胞凝集、破坏
3.恶性肿瘤侵润骨髓：骨髓正常造血受抑制
4.全身营养不良：骨髓营养不良，各种细胞生长均受影响
5.家族遗传因素：遗传性粒细胞减少
(二)粒细胞缺乏症：
为急危重症，处理不及时，不适当，有生命危险
起病急，畏寒、高热、头痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直肠肛门感染、肝脾大等
粒细胞绝对值500～1000/μl中度感染，<500/μl重度感染
大多由药物或化学毒物通过免疫反应引起
1.白细胞减少症：
外周血：白细胞<4.0×109/L，红细胞及血小板大都正常
骨髓示：粒系成熟障碍
2.粒细胞缺乏症：
外周血：中性粒细胞<0.5×109/L。粒细胞胞浆中有中毒颗 粒、空泡，核可固缩，淋巴细胞相对增多
骨髓示：各阶段粒细胞几乎消失，恢复时幼稚细胞增多，呈类白血病反应
有临床症状、血象、骨髓检查，诊断不难
反复多次检查外周血白细胞<4.0×109/L，骨髓检查支持
注意：1.病史，服药史，接触射线史
2.排除肿瘤转移，再障，低增生性白血病
治疗原发病
祛除病因
预防感染
治疗感染
升白细胞
(二)白细胞减少症：
1.注意观察，随访，有感染者积极治疗
2.药物：
利血生、血宝、阿胶浆等口服
GM-CSF：粒-巨噬细胞集落刺激因子，如生白能、特尔立、格林等
您现在查看是摘要介绍页，详见PPT附件(240kb)。