髋关节康复手册

    髋关节康复手册

    目 录

    什么是关节

    正常的人体髋关节

    引起髋关节疼痛和功能障碍常见的原因

    什么是人工关节置换术

    为什么要进行人工髋关节置换术

    什么样的病人需要行人工髋关节置换术

    康复训练注意事项

    术后康复训练

    怎样用拐杖

    家庭康复训练

    肌肉力量的练习

    非骨水泥固定人工髋关节置换术后功能练习步骤

    术后您的家中需要有什么准备

    什么是关节

    关节是由两个或更多的骨端及多种组织相连接而成。例如： 膝关节是由胫骨 (小腿骨)

    和股骨(大腿骨)连接构成的。髋关节又称为"球窝关节"，它是由股骨上端--股骨头(球)和

    骨盆的一部分--髋臼(窝)构成的。

    关节内骨端的表面有一层光滑的软骨覆盖。 正常情况下关节软骨的存在可以使关节在

    无痛和无 摩擦的状态下运动。然而，当关节软骨由于关节炎等疾病造成损伤后，关节就变得僵硬和疼痛。关节的周围有纤维组织包绕--关节囊，关节囊有一层光滑的"内衬 "--滑膜。关

    节滑膜能够产生滑液，而滑液可以减少关节运动产生的磨损。

    退变性疾病

    椎节之间的椎间盘是维持两个椎体之间稳定的主要结构，大约从 25 岁开始，人体的

    椎间盘开 始退化，一旦椎间盘退变，其水分减少、弹性降低，脊柱内在的骨性结构平衡被打

    破，从而导致一系列的脊柱的病理性改变。包括：椎体边缘骨刺的形成，小关节增 生肥厚、骨化，甚至导致椎体滑脱等(图)。而这些异常的结构最终刺激、压迫脊髓或神经根而产生症

    状。

    正常的人体髋关节

    髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股

    骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。

    股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为"衬

    垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层薄的、光滑的滑

    膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这

    些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。

    上述各种机制在正常的情况下保证你的髋关节能够进行自

    如，无痛的运动。

    引起髋关节疼痛和功能障碍常见的原因

    引起髋关节慢性疼痛和不稳定的最常见的原因是关节炎。比

    如： 骨性关节炎、类风湿性关节炎和创伤性骨关节炎。

    骨性关节炎：常常发生在 50 岁以上的病人并且有家族多发倾向。

    在这种疾病中髋关节软骨垫消失，股骨头和髋臼骨质间直接发生磨损

    导致髋关节疼痛或僵硬。

    类风湿性关节炎：是一种关节滑膜疾病，滑膜发生炎症产生大量

    的滑液，并破坏关节软骨导致关节疼痛和僵硬。

    创伤性骨关节炎：继发于髋关节的严重创伤或是骨折。髋关节骨

    折可以引起我们所熟悉的股骨头缺血性坏死，最后导致髋关节疼痛和

    僵硬。

    什么是人工关节置换术

    所谓人工关节置换术就是用人造关节代替已无法正常使用的病损关节，解决疼痛、畸

    形和功能障碍，恢复和改善关节运动功能的手术。

    椎体滑脱

    椎间盘、韧带及小关节等脊椎间连接结构的老化使椎节间连接松动、错位，形成退变性的椎体滑脱；如腰椎在种种因素下椎弓根峡部发生断裂，从而导致椎体滑脱谓 之真性滑

    脱。椎体滑脱后，脊椎的受力平衡被打破，形成不稳，会产生慢性的腰痛，甚至因错位而形成

    椎管狭窄，刺激或压迫神经产生症状。如保守治疗无效，或滑 脱进展迅速，则需要手术(图)。

    为什么要进行人工髋关节置换术

    进行人工关节置换的目的在于：

    ●缓解疼痛

    ●恢复和改善关节的运动功能

    ●矫正畸形

    什么样的病人需要行人工髋关节置换术

    ●髋关节功能受到明显影响：如无法坐矮凳，上厕所、上下楼梯困难，不能穿袜子、剪趾甲等

    ●伴有中到重度持续性关节疼痛，需要长期服用止痛药才能缓解

    ●非手术治疗即理疗，针灸或口服中西药等多种方法均不能缓解

    ●经 X 线检查有关节破坏的征象

    手术的目的是为您解决病痛，还您正常的生活。

    康复训练注意事项

    以下动作应尽量避免，否则您的人工髋关节发生松动的机率会大大提高。

    ●术后早期禁止"跷二郎腿"，更不要在跷二郎腿的同时施压

    ●禁止坐低矮凳(20cm 左右)，包括蹲便

    ●禁止直腿从高处跳落

    ●避免做剧烈运动

    ●避免摔倒

    ●不论平卧位还是行走时尽量不要向外旋转您的髋关节。

    ●侧卧位时尽量不要向手术侧侧卧

    为了使您轻松愉快地完成训练，我们为您制定了以下训练计划：

    术后 72 小时内

    1. 伤口处放置引流管，避免术后血肿的发生，24~72 小时后拔除。

    2. 早期应尽量平卧，手术一侧腿向外打开 30o，膝关节前面和足

    尖保持向上，双腿内置入三角枕。避免向手术侧翻身。可以侧卧后，睡觉时最好在两腿之间放置一个枕头。

    3. 抬高手术一侧腿，主动屈伸踝关节。有条件者使用下肢静脉泵

    促进下肢血液循环。

    4. 72 小时内疼痛将较剧烈，术后早期疼痛多因手术创伤所致，适

    当服用镇静止痛药或采用病人自控型止痛泵，减少疼痛刺激，以保证

    病人较好地休息。

    5. 术后一般使用抗生素，具体需根据个人情况而定。

    6. 全身静脉麻醉的病人术后常规雾化吸入，鼓励排痰防止肺部感

    染。多饮水，多吃粗纤维和多维生素类食物防止便秘。

    术后 1~3 天

    此期训练以恢复肌肉力量和促进下肢血液流动为目的，防止血栓形成。但暂不活动髋

    关节。

    1. 屈伸踝关节：慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷

    直。每隔 5~10 分钟就可以练习数次；手术后立即开始直到您完全康复。

    2. 转动踝关节：由内向外转动您的踝关节；每天 3~4 次，每次重

    复 5 遍。

    术后 3 天～2 周：

    此期可以开始进行一些卧位髋关节活动 ......