误诊三例

    第一例2001 年6 月

    患者男性，46 岁，职员，

    主诉：头晕头痛，颈部僵硬，手脚麻木，一年余，于天气变化没有无关，曾到多

    家省市医院检查就诊，均诊断为脊髓型颈椎病，服用中西药物，手法，牵引，等

    多种手段治疗，未见明显好转，近来自我感觉病情加重，前来我处就诊。

    查体：患者体形消瘦，心肺正常，血压126/98 ，颈椎两侧肌肉僵硬，活动受限，颈部无红肿，项平面压痛明显，颈四左侧旁开压痛并向左上肢放射，双手握力减

    退，压顶试验+，臂从神经牵拉试验+，双上肢活动正常，但双上肢肌肉匀有萎

    缩，行走时双下肢无力不稳，程鸭步状，膝反射试验减弱，伸趾及曲拇试验减弱，风湿三项化验均正常，x 光拍片检查报告，颈椎生理曲度变直，颈4.5 前缘轻

    度骨质增生，项韧带钙化。血流图检查报告：双侧基底动脉供血不足。核磁共振

    报告：颈4.5椎间盘突出，压迫脊髓硬膜囊，

    治疗：行手法治疗，加穴位埋线。

    结果：三天后患者病情加重，转北京就诊，确诊为小脑增生，行手术切除，痊愈。

    第二例2002<年9月

    患者女性，52 岁，公务员

    主诉：腰痛及右下肢串痛2 月余，一直在省三院(省骨科医院)住院治疗，先

    后静脉输液，底疗，牵引，理疗，均无明显效果，疼痛厉害时用麻醉剂止痛，经

    朋友介绍来我处就诊。

    查体：腰部活动基本正常，行走坡形，自感觉白天疼痛减轻夜间加重，不能正常

    生活，腰5. 底1 右旁开一寸压痛明显，不向下肢放射，曲颈试验+，压腹试验 直退抬高试验阳性，加强试验+，4 字试验-，膝腱反射减弱，曲拇试验伸趾试

    验均减弱，股神经弹拨+，梨状肌紧张并压痛明显，CT 显示，腰5 底1 椎间盘

    向右突出 ......