∽掺法左. 药 黼缈搿坤 ≯ 侉蝣 强 一 置 0

    于己百临证常用对药、 组药举隅( 上)

    邓 沂 - 李金 田 崔庆荣 ： 陈光顺 - 张 晶 郭军雄 -

    ( 1 . 甘肃中医学院， 甘肃兰州7 3 0 0 0 0 ；2甘肃中医学院附属医院. 甘肃兰州7 3 0 0 2 0 )

    提 要 于已百教授是全国名老中医， · 临征组方常采用“ 经方头， 时方尾’ ’ 的方式， 尤其重视味少

    力专、 疗效确切的对药与组药的使用。列举于师治疗脾 胃肠病证、 肺系病证、 肾膀胱病证、 心脑痛证等

    病证时常用的对药、 组药， 以示先生熟识药性、 选药精 " - 3的学术特点。

    关键词 对 药 组 药 名 医经验 于 己百

    中图分类号 R . 2 8 9 . 1 文献标识码 A 文章编号 1 6 7 2 — 3 9 7 X( 2 0 0 7 ) 0 1 — 0 0 4 2 —0 4

    于 己百教 授

    于己百教授是甘肃中医学院

    原院长.全国五百名名老中医之

    一

    ， “ 八五” 、 “ 九五” 国家继承名老

    中医药专家学术经验导师 于师

    从事临床与教学工作 6 O年. 尤其

    擅长内、 儿、 妇科常见病 、 疑难病

    的治疗 .临证组方常采用 “ 经方

    头. 时方尾” 的方式， 尤其重视味

    少力专、疗效确切的对药与组药

    的使用 . 可谓别具一格 现列举于

    师治疗脾胃肠病证 、 肺系病证、 肾

    膀胱病证、心脑病证等病证时常

    用的对药与组药 .以示先生熟识

    药性、 选药精当的学术特点。

    1 脾胃肠病证常用之对药、 组药

    l _ 1 陈皮、砂仁 二药具行气导

    滞、 开胃醒脾之功. 适宜急、 慢性

    胃肠炎、 胃溃疡、 功能性消化不 良

    等表现为脘腹饱胀、 痞塞与纳呆、纳差的治疗。陈皮苦、 平， 入肺、 脾

    二经. 有较好的行气健胃作用. 如

    《 本草拾遗》 记载： “ ( 陈皮) 去气 。

    调中” ， 《 名医别录》 也说： “ 主脾不

    能消谷 ， 气冲胸 中 . 吐逆霍乱 ， 止

    泻” 。砂仁行气和胃。 能缓解 胃肠

    胀气、 减轻脘腹疼痛， 调中醒脾 .

    以健脾开胃、 增进食欲 。 如《 本草

    纲目》 指出： “ 砂仁醒脾 ， 养胃。 通

    滞气” 。两者合用。 是于师临证治

    疗纳呆、 纳差的常用对药。

    1 . 2 代赭石、莱菔子 二药具降

    气和胃、 消胀除噫之功. 适宜慢性

    胃炎、 功能性消化不良等胃失和降

    病症的治疗 代赭石质重苦寒而沉

    降.功能镇逆降气。 “ 降胃之药. 实

    以赭石为最效” ( 《 医学衷中参西

    录》 ) ； 莱菔子味辛行散 、 种子又可

    下气. 具顺气开郁、 降气化痰之功。

    于师将代赭石、 莱菔子合用。 是取

    “ 苦辛通降” 之义。 用以调和寒热、开通气机、 消胀除嗌。 因此。 如慢性

    浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、 功

    能性消化不良等病症. 由于胃虚气

    逆引起胃脘胀闷、 纳呆食少、 暖气

    呃逆等证. 用之皆有良效。

    l _ 3 煅瓦楞、 海螵蛸 二药为伍，有 良好的制酸止痛作用 .用治肝

    胃失和、气郁化火或脾胃湿热所

    致之胃脘灼痛( 挖心) 、 吞酸( 吐酸)

    等证。凡食道炎、 慢性浅表糜烂性

    胃炎、 萎缩性胃炎、 胃溃疡引起的

    胸骨后或剑突下烧灼感或疼痛 、胃脘灼痛、 泛酸等证， 用之皆宜。

    于师认为： “ 食道、 胃脘灼痛。 多因

    火热、 虚火引起； 泛酸、 吐酸， 因寒

    湿之邪壅滞。 或饮食不节、 脾胃失

    和。 肝郁化热。 夹胃液上行而成。”

    瓦楞咸平. 海螵蛸咸涩、 微温， 现

    代药理学研究证实两者均含有大

    量的碳酸盐. 能中和胃酸 。 故有制

    酸止痛的功能。因为食道、 胃脘灼

    痛与泛酸、 吐酸均属火热为病。 总

    由肝气所致.所以于师临床常在

    疏肝泄热作用的金铃子散的基础

    上加用煅瓦楞、 海螵蛸。如此标本

    兼治. 1 临床用之. 屡试不爽。

    1 . 4 槟榔片、 莱菔子， 莪术、 莱菔

    子 上述两对药 . 均有消食除积、行气止痛的功效 . 适用于食积、 食

    滞不化所致腹胀、 腹痛的治疗。槟

    榔片消食除胀、 通便清热。 莱菔子

    消食下气、 顺气除胀. 莪术破血逐

    瘀、 行气止痛兼以消积。莪术消积

    不仅能活血消症积.同时亦可破

    气消食积.可用于中虚饮食不节

    所致食滞不化而引起的腹胀 、 腹

    痛证。于师认为： “ 凡术药皆能健

    脾补中。但白术益气健脾，日补

    脾 ； 苍术燥湿发汗。 日行脾； 莪术

    行气消滞 .日运脾，乃同中有异

    也。” 槟榔片、 莪术配伍莱菔子， 功

    用大同小异。 前者偏于通便清热

    适宜伴有热结便秘之食积、食滞

    的腹胀腹痛； 后者侧重运脾健脾.

    基金项 目： “ 十五” 国家科技攻关计划“ 名老 中医学术思想、 经验传承研 究’ ’ 分课题( 2 0 0 4 B A7 2 1 A01 Z 41 )

    囝 ! ! 璺 芝 曼 兰 善 卫 I 【 茹

    维普资讯 http://www.cqvip.com 适宜中虚食滞所致的腹胀腹痛。

    临床如急性胃炎、消化不 良致饮

    食停滞.或慢性胃炎中虚食滞不

    化所致的脘腹胀满、 疼痛等证. 皆

    可随证选用

    1 . 5 白芍、炙甘草、木香、白芷

    白芍、 炙甘草即《 伤寒论》 之“ 芍药

    甘 草汤” . 具和血补 中 、 解痉止痛

    之功.为仲景治疗腿脚挛急的专

    方. 于师运用此方. 不仅治疗腓肠

    肌痉挛所致的小腿疼痛 .不安腿

    综合征所致的小腿酸、 麻、 胀、 困、虫爬样感觉等病症.而且还广泛

    用于全身各部位的疼痛.如急慢

    性胃肠炎、 胃痉挛、 胃溃疡所致的

    脘腹疼痛. 三叉神经痛. 坐骨神经

    痛. 风湿性关节炎关节疼痛， 骨质

    增生症颈、 肩、 腰、 膝 、 足疼痛。 以

    及脉管炎、静脉曲张肢体疼痛等

    病症. 均能取得 良好的止痛效果。

    木香辛散苦泄温通.长于调中去

    滞、 行气止痛. 可用于脾胃气滞之

    脘腹胀痛。 脾胃气虚、 运化无力之

    痞满证。白芷辛散温通、 行气和血

    止痛 . 又入阳明经 . 是于师治疗一

    切脘腹疼痛的必用之品 四味合

    用. 共奏行气消滞、 和血散瘀 、 解

    痉止痛之效 .适宜各种 胃肠病症

    引起的脘腹疼痛的治疗

    1 . 6 桂枝 、 细辛、 川椒 、 白芷 四

    药具温中散寒止痛之效.用治中

    寒脘腹冷痛、呕吐清水 、喜食热

    食、 遇冷食疼痛发作或加重等证 .

    凡急慢性胃肠炎、 胃痉挛、 胃溃疡

    等由于中焦受寒或脾胃虚寒所致

    者。 用之皆宜。桂枝辛散温通、 和

    营通阳.适宜胃寒气滞或中焦虚

    寒引起的脘腹冷痛.一般消化不

    良、 胃肠炎属寒证者皆可用之。配

    伍温中散寒、 行气止痛的细辛、 川

    椒与 “ 止脘腹疼痛所必需”的白

    芷. 共奏温中散寒通阳、 行气和血

    散瘀之效。 从而达到止痛的目的。

    1 . 7 延胡索、 川楝子、 白芷 延胡

    索、 川楝子( 又名金铃子) 即《 素问

    病机气宜保命集》中的 “ 金铃子

    散” ......