痰症论(侯天印,王春华编著.318页) .doc
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痰证论
侯天印,王春华编著
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目录
痰证论1
目录3
总论8
第一章 痰的概念8
第二章 痰证理论的形成与发展9
一、痰证学说的先导9
二、痰证学说的形成10
三、痰证学说的发展13
(一)由肺、脾、肾三脏生成发展为五脏生痰论。13
(二)由痰证庞杂无际发展为更加特征化14
(三)由内科杂症发展到临床各科15
(四)治则方药有了更大发展15
第三章水液的正常代谢16
一、脏腑在水液代谢中的作用16
(一)肺与大肠16
(二)心与小肠16
(三)脾与胃17
(四)肝与胆17
(五)肾与膀胱17
(六)三焦18
二、水液代谢的基本程序18
第四章痰的致病性19
一、痰属阴性，遏伤阳气20
二、痰性粘滞，阻碍气机20
三、痰性流动，变化无端21
四、痰多挟瘀，痰瘀相关21
五、痰生百病，百病兼痰22
第五章痰证的病因学22
一、外感生谈论23
(一)因风生痰23
(二)因寒生痰23
(三)因湿生痰24
(四)因暑生痰24
(五)因燥生痰25
(六)因火(热)生痰25
二、内伤生痰论25
(一)情志失调25
(二)饮食失宜27
第六章痰证的病理学28
一、阴阳失调与痰证的关系28
二、升降失常与痰证的关系29
三、脏腑失调与痰证的关系30
四、正邪斗争与痰证的关系31
第七章痰病的诊法32
一、望诊33
(一)望神色33
(二)望形体34
(三)望局部34
(四)望舌34
(五)望痰涎35
二、闻诊35
三、问诊36
四、切诊37
(一)脉诊37
(二)按诊38
第八章 痰证的定性、定位辨证39
一、定性辨证39
(一)实痰定性39
(二)虚痰定性39
(三)寒痰定性40
(四)热痰定性40
(五)湿痰定性40
(六)风痰定性41
(七)燥痰定性41
(八)火痰定性41
(九)郁痰定性42
(十)食痰定性42
二、定位辨证43
(一)心痰定位辨证43
(二)肺痰定位辨证44
(三)脾(胃)痰定位辨证45
(四)肝痰定位辨证46
(五)肾痰定位辨证47
第九章 痰证的治疗原则48
一、整体治疗观念48
二、标本缓急49
三、补虚泻实49
四、因人制宜50
五、同病异治，异病同治50
第十章中医八法在痰证中的应用51
一、汗法51
(一)疏风化痰51
(二)轻宣燥痰52
二、下法52
(一)温下塞痰52
(二)泻火逐痰52
(三)荡涤痰涎53
三、温法53
(一)燥湿化痰53
(二)温肺化痰54
(三)温中化痰54
(四)温肾化痰54
(五)温开豁痰54
四、消法55
(一)解郁化痰55
(二)化痰软坚55
(三)祛瘀化痰55
(四)消食化痰56
五、补法56
(一)益气化痰56
(二)补阳化痰56
(三)养血化痰57
(四)滋阴化痰57
六.和法57
(一)清胆和胃化痰58
(二)调和肠胃化痰58
(三)截疟化痰达邪58
七、清法58
八、吐法59
各论61
第一章内科痰证61
一、痰湿肥胖61
二、痰阻发热64
三、痰格恶寒66
四、痰疟69
五、痰阻汗证72
六、痰眩晕74
七、痰头痛79
八、痰闭84
九、痰厥87
十、痰实中风(附：风痰面瘫)90
十一、痰痉(附：小儿急惊风)96
十二、痰痫100
十二、痰癫105
十四、痰狂108
十五、痰呆111
十六、痰不寐(咐：嗜睡)113
十七、痰悸(附：痰停心下悸)118
(一)病因病机122
(二)辨证施治122
十八、痰扰健忘123
十九、痰嗽126
二十、痰喘131
二十一痰哮138
二十二、痰阻胸痹142
二十三、痰结胸146
二十四、痰癖(附：痰饮胁痛)150
二十五、痰热肺痈(附：息贲)154
二十六、痰滞胃痛157
二十七、痰嘈杂(附：吐酸)163
二十八、痰呕166
二十九、痰呃171
三十、痰膈174
三十一、痰阻反胃178
三十二、痰痞180
三十三、痰秘183
三十四、痰泻186
三十五、痰壅遗精189
三十六、痰阻阳萎191
三十七、痰滞癃闭193
三十八、湿痰白浊196
三十九、湿痰淋证197
四十、痰痹199
四十一、痰阻肌肤麻木202
四十二、痰痿(附：湿痰脚气)205
第二章外科痰证208
一、痰毒208
二、阴疽211
三、子痰212
四、寒痰疝证214
五、痰湿流注215
六、流痰217
七、瘰疠220
八、瘿222
九、瘤225
十、乳核(附：巨乳症)228
附：巨乳症234
十一、痰热粟疹234
十二、痰核235
十三、痰湿疡238
第三章妇科痰证239
一、痰阻经迟239
二、痰郁月经愆期242
三.痰阻经少243
四、痰阻经多244
五、痰滞崩漏245
六、痰阻闭经247
七、痰阻经吐250
1. 痰热犯胃250
2.痰饮伏胃251
3.脾虚痰阻251
八、风痰经抽252
九、痰阻经行眩晕254
十、痰火经行发狂256
十一、痰湿带下257
十二、痰滞恶阻259
十三、痰扰子烦262
十四、痰停子嗽263
十五、痰热子瘖266
十六、痰阻子眩268
十七、风痰子痫269
十八、痰胎270
十九、痰湿不孕271
二十、痰阻乳胀273
二十一、痰郁脏燥274
二十二、痰阻阴吹276
第四章五官科痰证277
一、胞生痰核277
二、风痰胞轮振跳279
三、风痰睑废(附：眼珠牵斜)280
附：眼珠牵斜281
四、痰泛云雾移睛282
五、痰阻暴盲283
六、痰阻青风内障284
附：痰厥瞳神散大287
七、痰阻视朦287
八、痰阻聚星障290
九、痰结鼻痔291
十、痰阻鼻窒292
十一、痰阻声嘶293
十二、梅核气296
十三、痰火乳蛾300
十四、痰火喉风301
十五、燥痰喉癣303
十六、痰结喉瘤304
十七、喉菌305
十八、痰包308
十九、痰火耳鸣(耳聋)308
总论
第一章 痰的概念
痰乃是人体病理变化的产物，亦称第二病因。它既成于"五脏之伤"，而又反馈作用于机体，引起一系列的临床证候。
痰有广义、狭义之分。广义之痰的内涵是脏腑气血失和，水湿津液凝聚变化而成的致病因素，其外延甚广，泛指因此所致的某些特殊表现。由于不易被人们的感官直觉，即看不到排出来或其它实质性的痰，只能从症测知，故名隐形之痰，亦称内痰。狭义之痰的内函仅指肺部渗出物及呼吸道、口腔分泌物，其外延即指咳咯或呕恶而出之痰。因其容易被人们的感官所察觉，即视之可见，触之可及或听之有声，故名显形之痰，亦称外痰。二者虽有所不同，但在病理变化上是密切相关的，同出一体，皆水湿、津液之变生。而外痰又是内痰在某些脏腑或局部病理变化的表现。
痰与水、湿、饮均为水液代谢障碍所致病理产物，其性状、发病特点、临床分类截然不同，应加以区别。水病是体内水湿停留于面目、四肢、胸腹，甚至全身的一种疾患，其性状为质清，流动性大的液态，多流积于低下松弛部，临床上分为风水、皮水、正水、石水。湿证是由于内外湿邪侵袭人体、困阻脾土、运化功能障碍所致的一类病症，其性状类似气态，弥漫全身.一般无明显的异形异物，根据病因分为内湿证、外湿证。饮证是水湿在体内运化输布失常，停积于局部的一类病证，其性状较痰浊而清稀，流动性不大，常聚于胸腹肠胃等管腔之中，据其所在部位不同分为支饮、悬饮、溢饮、痰饮。痰证泛指因痰而产生的各种病症，痰从性状而言，质稠而呈半凝固状态，痰之为病，则全身各处均可出现，无处不到，致病范围甚广，其所停部位的不同以及寒热虚实的性质不同，而有不同的分类。
总之，水、湿、痰、饮虽是四种病理产物，又是不同的致病因素，它们之间还有其内在联系：水化生湿，湿聚生痰，痰为饮之甚，饮为痰之渐。
第二章 痰证理论的形成与发展
中医痰证理论是贯穿于祖国医学领域中的重要组成部分，是在长期医疗实践中形成和发展起来的。
一、痰证学说的先导
我国最早的医学经典著作《黄帝内经》已初步奠定了痰证学说的理论基础。从生理学上，论述了脏腑在水液代谢中的生理机能，指出了"饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行"的水液代谢的基本程序。因此，后世将肺、脾、肾三脏视为水液代谢与调节的重要脏器。
在病因病机病症方面，《素问·至真要大论》云："太阴在泉，湿淫所胜，民病积饮心痛"。《素问·六元正纪大论》云："太阴所至，为积饮否隔"，又说："太阴所至为积满"。《素问·气交变大论》云："岁土太过，两湿流行，肾水受邪，甚则饮发，中满食减。"所有这些论述，虽详于饮而略于痰，但从其病机病症视之，内涵确有今之痰证。
在治疗上，《内经》提出了，"结者散之"，"留者攻之"，"扶正祛邪"的治疗原则。《内经》十三方，其中的生铁落饮为重坠豁痰开窍之剂，治疗"有病怒狂者"。用半夏秫米汤治疗"目不瞑"，现临床用本方治疗胃肠有痰浊而致失眠者有良好的效果。《诗经》上载有90余种药物，其中藻(海藻)、苓(茯苓)、果臝(栝蒌)、瘘(远志)、蝱(贝母)、瓜(瓜蒂)等，为历代医家常用的治痰药物。《内经》、《诗经》的这些论述记载，为后世痰证学的形成，诚起肇源荫始之益。
二、痰证学说的形成
自汉以降，痰证理论逐步形成。东汉医圣张仲景所著《伤寒杂病论》，集汉以前医学之大成，首创痰饮之说。后世魏荔彤评述："《内经》言饮而不及于痰，言痰自张仲景始，已有痰病之说......细考其文，究以饮为主，而以痰为附论"(引自《医述》)。至隋·巢元方在《诸病源候论》中专列"痰饮候"，"诸痰候"，使痰与饮方以分论。痰证理论诞生后，随着应用的广泛，认识的深入，进而发展到对其共性加以归纳，对其现象予以解释，对其经验概以总结。后世各家，证治日多，所述更详。
在生理方面，宋代严用和在《济生方》中指出："人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患"。明·王纶也认为"人之一身，气血清顺，则津液流通"。对杜痰之源的重要性，李梃在《医学入门》强调了"水火升降，脾胃和调，痰以何生"。《景岳全书》指出："盖痰涎之化，本因水谷，使果脾强胃健如少壮者流，则随食化，皆成气血，焉得留而为痰"。所有这些论述，均从生理上阐明了人之阴阳相对平衡，升降协调，气血调和，脾胃强健，津液流通无阻的重要性。为后世论痰治痰提供了依据。
在痰的概念上，明代王纶在《明医杂著》中指出："痰者，病名也"。又说："惟夫气血浊逆则津液不清，熏蒸成聚而变为痰焉"。宋代杨仁斋在《直指方》中，以形态上将痰与饮作了区别，指出："稠浊为痰，清稀为饮"。张介宾在《景岳全书》所述更详，指出："痰即人之津液，无非水谷之所化，此痰亦既化之物，而非不化之属也"。又说："痰与饮，虽曰同类，而实不同也，......若痰不同于饮者，饮清彻而痰稠浊，饮惟停积胃肠，而痰则无处不到。水谷不化而停为饮者，其病全由脾胃，无处不到而化为痰者，凡五脏之伤皆能致之。"不仅说明了广义之痰为"五脏之伤"，而且使痰与饮从概念，形态以及病机病证方面的区别更加明朗化。
在病机病因方面。金·刘元素指出："酒性大热而引饮冷，冷与热凝于胸中，不散而成湿，故痰作矣"。明·王纶也有类似记载："老痰，饮酒之人多有之"。李梃在《医学入门》中说："风痰外感贼邪，或肾枯木动，或内风郁热......"。又说："寒痰因形寒饮冷"，"湿痰或外致湿滞，或停饮不散"，"热痰因味厚积热，或外患误温所致"，"火痰因饮食衣褥过厚，火蒸津液，成痰稠浊......"，"气痰七情郁成"，"食痰因饮食不化结成痞块......"。又指出："痰源于肾，动于脾，客于肺。"李中梓在《医宗必读》中说："惟脾上虚弱，清者难升，浊者难降，留中滞膈，淤而成痰"。明·龚信在《古今医鉴》中指出："痰乃津液所化，或因风寒湿热之感，或七情饮食所伤，以致气逆液浊，变为痰饮"。《症因脉治》更加详细的论述了外感痰症与内伤痰症的原因。古人从不同角度论述了六淫、七情、饮食所伤为痰邪的致病因素，并认为其病理变化的关键是肺、脾、肾三脏，从而为痰证理论的形成，起到了重大作用。......（后略) ......
痰证论
侯天印,王春华编著
文档操作说明：本文档由《民间中医网》Xuthusfang 转换校对成Word版。请多点击左侧窗口内的标题，(目录)是为打印用的，不用点击它。
目录
痰证论1
目录3
总论8
第一章 痰的概念8
第二章 痰证理论的形成与发展9
一、痰证学说的先导9
二、痰证学说的形成10
三、痰证学说的发展13
(一)由肺、脾、肾三脏生成发展为五脏生痰论。13
(二)由痰证庞杂无际发展为更加特征化14
(三)由内科杂症发展到临床各科15
(四)治则方药有了更大发展15
第三章水液的正常代谢16
一、脏腑在水液代谢中的作用16
(一)肺与大肠16
(二)心与小肠16
(三)脾与胃17
(四)肝与胆17
(五)肾与膀胱17
(六)三焦18
二、水液代谢的基本程序18
第四章痰的致病性19
一、痰属阴性，遏伤阳气20
二、痰性粘滞，阻碍气机20
三、痰性流动，变化无端21
四、痰多挟瘀，痰瘀相关21
五、痰生百病，百病兼痰22
第五章痰证的病因学22
一、外感生谈论23
(一)因风生痰23
(二)因寒生痰23
(三)因湿生痰24
(四)因暑生痰24
(五)因燥生痰25
(六)因火(热)生痰25
二、内伤生痰论25
(一)情志失调25
(二)饮食失宜27
第六章痰证的病理学28
一、阴阳失调与痰证的关系28
二、升降失常与痰证的关系29
三、脏腑失调与痰证的关系30
四、正邪斗争与痰证的关系31
第七章痰病的诊法32
一、望诊33
(一)望神色33
(二)望形体34
(三)望局部34
(四)望舌34
(五)望痰涎35
二、闻诊35
三、问诊36
四、切诊37
(一)脉诊37
(二)按诊38
第八章 痰证的定性、定位辨证39
一、定性辨证39
(一)实痰定性39
(二)虚痰定性39
(三)寒痰定性40
(四)热痰定性40
(五)湿痰定性40
(六)风痰定性41
(七)燥痰定性41
(八)火痰定性41
(九)郁痰定性42
(十)食痰定性42
二、定位辨证43
(一)心痰定位辨证43
(二)肺痰定位辨证44
(三)脾(胃)痰定位辨证45
(四)肝痰定位辨证46
(五)肾痰定位辨证47
第九章 痰证的治疗原则48
一、整体治疗观念48
二、标本缓急49
三、补虚泻实49
四、因人制宜50
五、同病异治，异病同治50
第十章中医八法在痰证中的应用51
一、汗法51
(一)疏风化痰51
(二)轻宣燥痰52
二、下法52
(一)温下塞痰52
(二)泻火逐痰52
(三)荡涤痰涎53
三、温法53
(一)燥湿化痰53
(二)温肺化痰54
(三)温中化痰54
(四)温肾化痰54
(五)温开豁痰54
四、消法55
(一)解郁化痰55
(二)化痰软坚55
(三)祛瘀化痰55
(四)消食化痰56
五、补法56
(一)益气化痰56
(二)补阳化痰56
(三)养血化痰57
(四)滋阴化痰57
六.和法57
(一)清胆和胃化痰58
(二)调和肠胃化痰58
(三)截疟化痰达邪58
七、清法58
八、吐法59
各论61
第一章内科痰证61
一、痰湿肥胖61
二、痰阻发热64
三、痰格恶寒66
四、痰疟69
五、痰阻汗证72
六、痰眩晕74
七、痰头痛79
八、痰闭84
九、痰厥87
十、痰实中风(附：风痰面瘫)90
十一、痰痉(附：小儿急惊风)96
十二、痰痫100
十二、痰癫105
十四、痰狂108
十五、痰呆111
十六、痰不寐(咐：嗜睡)113
十七、痰悸(附：痰停心下悸)118
(一)病因病机122
(二)辨证施治122
十八、痰扰健忘123
十九、痰嗽126
二十、痰喘131
二十一痰哮138
二十二、痰阻胸痹142
二十三、痰结胸146
二十四、痰癖(附：痰饮胁痛)150
二十五、痰热肺痈(附：息贲)154
二十六、痰滞胃痛157
二十七、痰嘈杂(附：吐酸)163
二十八、痰呕166
二十九、痰呃171
三十、痰膈174
三十一、痰阻反胃178
三十二、痰痞180
三十三、痰秘183
三十四、痰泻186
三十五、痰壅遗精189
三十六、痰阻阳萎191
三十七、痰滞癃闭193
三十八、湿痰白浊196
三十九、湿痰淋证197
四十、痰痹199
四十一、痰阻肌肤麻木202
四十二、痰痿(附：湿痰脚气)205
第二章外科痰证208
一、痰毒208
二、阴疽211
三、子痰212
四、寒痰疝证214
五、痰湿流注215
六、流痰217
七、瘰疠220
八、瘿222
九、瘤225
十、乳核(附：巨乳症)228
附：巨乳症234
十一、痰热粟疹234
十二、痰核235
十三、痰湿疡238
第三章妇科痰证239
一、痰阻经迟239
二、痰郁月经愆期242
三.痰阻经少243
四、痰阻经多244
五、痰滞崩漏245
六、痰阻闭经247
七、痰阻经吐250
1. 痰热犯胃250
2.痰饮伏胃251
3.脾虚痰阻251
八、风痰经抽252
九、痰阻经行眩晕254
十、痰火经行发狂256
十一、痰湿带下257
十二、痰滞恶阻259
十三、痰扰子烦262
十四、痰停子嗽263
十五、痰热子瘖266
十六、痰阻子眩268
十七、风痰子痫269
十八、痰胎270
十九、痰湿不孕271
二十、痰阻乳胀273
二十一、痰郁脏燥274
二十二、痰阻阴吹276
第四章五官科痰证277
一、胞生痰核277
二、风痰胞轮振跳279
三、风痰睑废(附：眼珠牵斜)280
附：眼珠牵斜281
四、痰泛云雾移睛282
五、痰阻暴盲283
六、痰阻青风内障284
附：痰厥瞳神散大287
七、痰阻视朦287
八、痰阻聚星障290
九、痰结鼻痔291
十、痰阻鼻窒292
十一、痰阻声嘶293
十二、梅核气296
十三、痰火乳蛾300
十四、痰火喉风301
十五、燥痰喉癣303
十六、痰结喉瘤304
十七、喉菌305
十八、痰包308
十九、痰火耳鸣(耳聋)308
总论
第一章 痰的概念
痰乃是人体病理变化的产物，亦称第二病因。它既成于"五脏之伤"，而又反馈作用于机体，引起一系列的临床证候。
痰有广义、狭义之分。广义之痰的内涵是脏腑气血失和，水湿津液凝聚变化而成的致病因素，其外延甚广，泛指因此所致的某些特殊表现。由于不易被人们的感官直觉，即看不到排出来或其它实质性的痰，只能从症测知，故名隐形之痰，亦称内痰。狭义之痰的内函仅指肺部渗出物及呼吸道、口腔分泌物，其外延即指咳咯或呕恶而出之痰。因其容易被人们的感官所察觉，即视之可见，触之可及或听之有声，故名显形之痰，亦称外痰。二者虽有所不同，但在病理变化上是密切相关的，同出一体，皆水湿、津液之变生。而外痰又是内痰在某些脏腑或局部病理变化的表现。
痰与水、湿、饮均为水液代谢障碍所致病理产物，其性状、发病特点、临床分类截然不同，应加以区别。水病是体内水湿停留于面目、四肢、胸腹，甚至全身的一种疾患，其性状为质清，流动性大的液态，多流积于低下松弛部，临床上分为风水、皮水、正水、石水。湿证是由于内外湿邪侵袭人体、困阻脾土、运化功能障碍所致的一类病症，其性状类似气态，弥漫全身.一般无明显的异形异物，根据病因分为内湿证、外湿证。饮证是水湿在体内运化输布失常，停积于局部的一类病证，其性状较痰浊而清稀，流动性不大，常聚于胸腹肠胃等管腔之中，据其所在部位不同分为支饮、悬饮、溢饮、痰饮。痰证泛指因痰而产生的各种病症，痰从性状而言，质稠而呈半凝固状态，痰之为病，则全身各处均可出现，无处不到，致病范围甚广，其所停部位的不同以及寒热虚实的性质不同，而有不同的分类。
总之，水、湿、痰、饮虽是四种病理产物，又是不同的致病因素，它们之间还有其内在联系：水化生湿，湿聚生痰，痰为饮之甚，饮为痰之渐。
第二章 痰证理论的形成与发展
中医痰证理论是贯穿于祖国医学领域中的重要组成部分，是在长期医疗实践中形成和发展起来的。
一、痰证学说的先导
我国最早的医学经典著作《黄帝内经》已初步奠定了痰证学说的理论基础。从生理学上，论述了脏腑在水液代谢中的生理机能，指出了"饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行"的水液代谢的基本程序。因此，后世将肺、脾、肾三脏视为水液代谢与调节的重要脏器。
在病因病机病症方面，《素问·至真要大论》云："太阴在泉，湿淫所胜，民病积饮心痛"。《素问·六元正纪大论》云："太阴所至，为积饮否隔"，又说："太阴所至为积满"。《素问·气交变大论》云："岁土太过，两湿流行，肾水受邪，甚则饮发，中满食减。"所有这些论述，虽详于饮而略于痰，但从其病机病症视之，内涵确有今之痰证。
在治疗上，《内经》提出了，"结者散之"，"留者攻之"，"扶正祛邪"的治疗原则。《内经》十三方，其中的生铁落饮为重坠豁痰开窍之剂，治疗"有病怒狂者"。用半夏秫米汤治疗"目不瞑"，现临床用本方治疗胃肠有痰浊而致失眠者有良好的效果。《诗经》上载有90余种药物，其中藻(海藻)、苓(茯苓)、果臝(栝蒌)、瘘(远志)、蝱(贝母)、瓜(瓜蒂)等，为历代医家常用的治痰药物。《内经》、《诗经》的这些论述记载，为后世痰证学的形成，诚起肇源荫始之益。
二、痰证学说的形成
自汉以降，痰证理论逐步形成。东汉医圣张仲景所著《伤寒杂病论》，集汉以前医学之大成，首创痰饮之说。后世魏荔彤评述："《内经》言饮而不及于痰，言痰自张仲景始，已有痰病之说......细考其文，究以饮为主，而以痰为附论"(引自《医述》)。至隋·巢元方在《诸病源候论》中专列"痰饮候"，"诸痰候"，使痰与饮方以分论。痰证理论诞生后，随着应用的广泛，认识的深入，进而发展到对其共性加以归纳，对其现象予以解释，对其经验概以总结。后世各家，证治日多，所述更详。
在生理方面，宋代严用和在《济生方》中指出："人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患"。明·王纶也认为"人之一身，气血清顺，则津液流通"。对杜痰之源的重要性，李梃在《医学入门》强调了"水火升降，脾胃和调，痰以何生"。《景岳全书》指出："盖痰涎之化，本因水谷，使果脾强胃健如少壮者流，则随食化，皆成气血，焉得留而为痰"。所有这些论述，均从生理上阐明了人之阴阳相对平衡，升降协调，气血调和，脾胃强健，津液流通无阻的重要性。为后世论痰治痰提供了依据。
在痰的概念上，明代王纶在《明医杂著》中指出："痰者，病名也"。又说："惟夫气血浊逆则津液不清，熏蒸成聚而变为痰焉"。宋代杨仁斋在《直指方》中，以形态上将痰与饮作了区别，指出："稠浊为痰，清稀为饮"。张介宾在《景岳全书》所述更详，指出："痰即人之津液，无非水谷之所化，此痰亦既化之物，而非不化之属也"。又说："痰与饮，虽曰同类，而实不同也，......若痰不同于饮者，饮清彻而痰稠浊，饮惟停积胃肠，而痰则无处不到。水谷不化而停为饮者，其病全由脾胃，无处不到而化为痰者，凡五脏之伤皆能致之。"不仅说明了广义之痰为"五脏之伤"，而且使痰与饮从概念，形态以及病机病证方面的区别更加明朗化。
在病机病因方面。金·刘元素指出："酒性大热而引饮冷，冷与热凝于胸中，不散而成湿，故痰作矣"。明·王纶也有类似记载："老痰，饮酒之人多有之"。李梃在《医学入门》中说："风痰外感贼邪，或肾枯木动，或内风郁热......"。又说："寒痰因形寒饮冷"，"湿痰或外致湿滞，或停饮不散"，"热痰因味厚积热，或外患误温所致"，"火痰因饮食衣褥过厚，火蒸津液，成痰稠浊......"，"气痰七情郁成"，"食痰因饮食不化结成痞块......"。又指出："痰源于肾，动于脾，客于肺。"李中梓在《医宗必读》中说："惟脾上虚弱，清者难升，浊者难降，留中滞膈，淤而成痰"。明·龚信在《古今医鉴》中指出："痰乃津液所化，或因风寒湿热之感，或七情饮食所伤，以致气逆液浊，变为痰饮"。《症因脉治》更加详细的论述了外感痰症与内伤痰症的原因。古人从不同角度论述了六淫、七情、饮食所伤为痰邪的致病因素，并认为其病理变化的关键是肺、脾、肾三脏，从而为痰证理论的形成，起到了重大作用。......（后略) ......