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    临产和分娩

    (一) 诊断依据

    1. 临产妊娠足月或特殊情况下(早产)，由于有规律的子宫收缩引起阵阵腹痛，阴道见红，阵痛时伴排便感，并反射地引起摒气。有时有胎膜破裂，羊水外流。

    2. 分娩胎儿娩出。

    (二) 注意事项

    1. 接生时应注意无菌操作，预防感染

    2. 若遇难产，应尽快转送产妇连同胎儿去医院。

    3. 接生后一定要护送产妇、新生儿及胎盘去医院作进一步检查和处理，胎儿的脐带也需要在医院内作第二次处理。

    (三) 操作程序(图3-28)

    初诊为分娩(顺产)

    产妇取平卧位，双腿曲屈并外展

    用0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)在产妇外阴和大腿上1/3处消毒，铺4块消毒巾(左右大腿、腹部、臀下双层)，带好手套；胎头露出时，右手拇指与四指分开，手掌顶住会阴(避免会阴撕裂)。左手轻压胎头枕部，肋其俯屈及缓慢下降，当胎头枕骨在耻骨弓下露时，左手肋胎头抑伸娩出

    胎头娩出后，左手将胎头自鼻根向下颚挤压出口鼻粘液及羊水，然后协助胎头外旋转，使胎头双肩处于上下位，先将胎儿向下牵拉，使前肩娩出，再托头向上，使后肩慢慢娩出，右手方可松开。

    胎儿完全娩出，在离胎儿脐带根部10~15cm处用不着血管钳紧，离血管钳近胎儿侧3cm处用粗线结扎，中间切断

    及时清除新生儿口腔、鼻腔中的粘液及羊水，必要时用吸管吸，当无哭声时可拍打其脚底；脐带用75%酒精消毒，用纱布包围后再用长绷带包扎；新生儿包裹保暖

    产妇用缩宫素20u

    im;轻轻牵拉脐带，按压宫底，使胎盘娩出；检查胎盘、胎膜是否完整

    护送去医院

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