自荧光支气管镜的临床应用.pdf
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自荧光支气管镜的临床应用 自荧光支气管镜的临床应用
第二军医大学附属长海医院呼吸内科 第二军医大学附属长海医院呼吸内科
白 白 冲 冲
一、研究背景 一、研究背景
a a 早期及时地诊断支气管肺癌是治疗成功的关键。 早期及时地诊断支气管肺癌是治疗成功的关键。
a a 支气管肺癌的发生早期为非典型增生、原位癌, 支气管肺癌的发生早期为非典型增生、原位癌,a a 肺癌高危人群中有 肺癌高危人群中有10 10%的人存在非典型增生或原 %的人存在非典型增生或原
位癌。 位癌。
一、研究背景 一、研究背景
a a 从正常组织发展成肺癌的过程中,非典型增生阶 从正常组织发展成肺癌的过程中,非典型增生阶
段可长达 段可长达3 3- -4 4年,原位癌的阶段也有 年,原位癌的阶段也有6 6个月的时 个月的时
间。 间。
a a 肺癌中的 肺癌中的50 50%- %-60 60%(特别是鳞状细胞癌),主 %(特别是鳞状细胞癌),主
要的发病部位在中央气道。 要的发病部位在中央气道。
一、研究背景 一、研究背景
a a 常规的白光纤支镜( 常规的白光纤支镜(White light White light bronchoscopy bronchoscopy, ,WLB WLB) )早期肺癌的诊断阳性率仅为 早期肺癌的诊断阳性率仅为15 15%。 %。
a a WLB WLB基础上加用自荧光支气管镜( 基础上加用自荧光支气管镜(autofluoxescence autofluoxescence
bronchoscopy bronchoscopy, AFB , AFB) )可增加到 可增加到78 78%。 %。
二、发展史 二、发展史
a a 1933 1933年, 年,Sutro Sutro和 和Burmann Burmann报道乳腺肿瘤与周围正常组织有不同的荧 报道乳腺肿瘤与周围正常组织有不同的荧
光现象。 光现象。
a a 1943 1943年, 年,Herley Herley描述用紫外线光照射后,肿瘤组织的荧光反应不同 描述用紫外线光照射后,肿瘤组织的荧光反应不同
于正常组织。 于正常组织。
a a 60 60年代, 年代,Lipson Lipson等报道应用血卟啉 等报道应用血卟啉( (HpD HpD) )等光敏剂后,大部分被肿瘤 等光敏剂后,大部分被肿瘤
组织吸收,当紫外线照射后,肿瘤组织便发出较强的红色荧光。 组织吸收,当紫外线照射后,肿瘤组织便发出较强的红色荧光。
a a 80 80年代早期,发现在没有应用光敏剂时,支气管粘膜上的肿瘤组织 年代早期,发现在没有应用光敏剂时,支气管粘膜上的肿瘤组织
也有与正常组织不同的荧光现象,就此开展了荧光支气管镜的研 也有与正常组织不同的荧光现象,就此开展了荧光支气管镜的研
究 究。 。
三、工作原理 三、工作原理2
三、工作原理 三、工作原理
a a 物质的荧光反射与照射的荧 物质的荧光反射与照射的荧
光、荧光载体、输出模式反 光、荧光载体、输出模式反
应及周围器官组织密切相 应及周围器官组织密切相
关,尤其是随组织中优势结 关,尤其是随组织中优势结
构的变化而变化。 构的变化而变化。
a a 也就是说,光波和荧光照射 也就是说,光波和荧光照射
后反射情况,决定于被照射 后反射情况,决定于被照射
组织的结构、组织对照射光 组织的结构、组织对照射光
的最大吸收程度和衰减程 的最大吸收程度和衰减程
度。 度。
三、工作原理 三、工作原理
a a 当粘膜上皮增厚、肿瘤细胞内含丰富血管、肿瘤组织中氧化还原反应作用 当粘膜上皮增厚、肿瘤细胞内含丰富血管、肿瘤组织中氧化还原反应作用
改变 ......
自荧光支气管镜的临床应用 自荧光支气管镜的临床应用
第二军医大学附属长海医院呼吸内科 第二军医大学附属长海医院呼吸内科
白 白 冲 冲
一、研究背景 一、研究背景
a a 早期及时地诊断支气管肺癌是治疗成功的关键。 早期及时地诊断支气管肺癌是治疗成功的关键。
a a 支气管肺癌的发生早期为非典型增生、原位癌, 支气管肺癌的发生早期为非典型增生、原位癌,a a 肺癌高危人群中有 肺癌高危人群中有10 10%的人存在非典型增生或原 %的人存在非典型增生或原
位癌。 位癌。
一、研究背景 一、研究背景
a a 从正常组织发展成肺癌的过程中,非典型增生阶 从正常组织发展成肺癌的过程中,非典型增生阶
段可长达 段可长达3 3- -4 4年,原位癌的阶段也有 年,原位癌的阶段也有6 6个月的时 个月的时
间。 间。
a a 肺癌中的 肺癌中的50 50%- %-60 60%(特别是鳞状细胞癌),主 %(特别是鳞状细胞癌),主
要的发病部位在中央气道。 要的发病部位在中央气道。
一、研究背景 一、研究背景
a a 常规的白光纤支镜( 常规的白光纤支镜(White light White light bronchoscopy bronchoscopy, ,WLB WLB) )早期肺癌的诊断阳性率仅为 早期肺癌的诊断阳性率仅为15 15%。 %。
a a WLB WLB基础上加用自荧光支气管镜( 基础上加用自荧光支气管镜(autofluoxescence autofluoxescence
bronchoscopy bronchoscopy, AFB , AFB) )可增加到 可增加到78 78%。 %。
二、发展史 二、发展史
a a 1933 1933年, 年,Sutro Sutro和 和Burmann Burmann报道乳腺肿瘤与周围正常组织有不同的荧 报道乳腺肿瘤与周围正常组织有不同的荧
光现象。 光现象。
a a 1943 1943年, 年,Herley Herley描述用紫外线光照射后,肿瘤组织的荧光反应不同 描述用紫外线光照射后,肿瘤组织的荧光反应不同
于正常组织。 于正常组织。
a a 60 60年代, 年代,Lipson Lipson等报道应用血卟啉 等报道应用血卟啉( (HpD HpD) )等光敏剂后,大部分被肿瘤 等光敏剂后,大部分被肿瘤
组织吸收,当紫外线照射后,肿瘤组织便发出较强的红色荧光。 组织吸收,当紫外线照射后,肿瘤组织便发出较强的红色荧光。
a a 80 80年代早期,发现在没有应用光敏剂时,支气管粘膜上的肿瘤组织 年代早期,发现在没有应用光敏剂时,支气管粘膜上的肿瘤组织
也有与正常组织不同的荧光现象,就此开展了荧光支气管镜的研 也有与正常组织不同的荧光现象,就此开展了荧光支气管镜的研
究 究。 。
三、工作原理 三、工作原理2
三、工作原理 三、工作原理
a a 物质的荧光反射与照射的荧 物质的荧光反射与照射的荧
光、荧光载体、输出模式反 光、荧光载体、输出模式反
应及周围器官组织密切相 应及周围器官组织密切相
关,尤其是随组织中优势结 关,尤其是随组织中优势结
构的变化而变化。 构的变化而变化。
a a 也就是说,光波和荧光照射 也就是说,光波和荧光照射
后反射情况,决定于被照射 后反射情况,决定于被照射
组织的结构、组织对照射光 组织的结构、组织对照射光
的最大吸收程度和衰减程 的最大吸收程度和衰减程
度。 度。
三、工作原理 三、工作原理
a a 当粘膜上皮增厚、肿瘤细胞内含丰富血管、肿瘤组织中氧化还原反应作用 当粘膜上皮增厚、肿瘤细胞内含丰富血管、肿瘤组织中氧化还原反应作用
改变 ......
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