呼吸循环监测与临床.ppt

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    呼吸循环监测与临床

    清华大学第一附属医院ICU 晁彦公

    呼吸循环监测与临床

    呼吸循环监测与临床

    呼吸循环监测与临床

    CO2监测

    VCO2

    * VCO2是CO2的排出量，相对稳定

    * VCO2能持续反映通气与血流的情况

    * VCO2和PaCO2才真正有恒定的相关性

    流速与 CO2监测的结合

    * CO2和流速的结合可以轻易的得到之前很难获取的一些参数

    * VCO2 = CO2 排出量 ( 每分钟)

    * 气道死腔量

    * 肺泡通气量

    * 生理死腔量与潮气量的比值 Phys VD/VT

    流速与CO2监测相结合

    VOLUMETRIC CAPNOGRAPHY

    CO2体积检测

    重要的参数

    容积CO2图

    容积CO2图

    NICO的组合传感器示意图

    NICO的CO2监测

    心排量的测量方法

    各方法的优缺点

    Fick 定律

    * 1870年，Adolf Fick提出

    * 基本理论

    * 一段时间内，进入肺的O2或从肺内排出的CO2的量，与肺毛细血管吸收的O2或排除的CO2的量相等

    心排量的测量原理

    心排量CO2测量原理

    心排量:部分重复呼吸CO2的测量原理

    根据数学Ratios定律

    What is NICO?

    心肺功能管理系统

    部分重复呼吸阀的工作

    CO2部分重复呼吸检测过程

    COTD 和CONICO之相关

    临床应用

    使用NICO进行心肺功能监测

    在NICO指示下进行呼吸机设定

    在NICO指示下进行呼吸机设定

    监测撤机状况

    C.O.的临床监测用途

    为临床带来的益处

    1-4.对患者的好处

    成功的撤机

    失败的撤机

    NICO 的特点

    * 监测病人状况

    * 血流动力学是否稳定

    * 肺顺应性和阻力、流速/容量、压力/容量环形图

    * 是否需要机械通气

    * 监测呼吸机使用状况- 加强了呼吸机使用的效果

    * Vd/VT 生理死腔与潮气量比值作为拔管指征

    * 根据心排量优化PEEP 设定

    * 不必等动脉血气结果就可以看到呼吸机设定改变的效果

    使用NICO进行心肺功能监测

    在NICO指示下进行呼吸机设定

    使用NICO监测脱机状况

    使用NICO监测脱机状况

    为临床带来的益处

    * NICO

    ? 以无创的C.O.代替动脉导管，降低导管引起的感染、 导管破裂等并发症

    ? 用于手术室中的持续低血压病例

    * 区别是心源性还是血管床扩张引起的

    * 选择治疗方法

    ? 可以快速地得到心排量或CO2相关参数，帮助医生进 行麻醉手术\机械通气病人的管理

    ? 清楚地指示出病人对相关治疗的反应

    ? 降低病人的监护治疗费用

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