脑血管疾病.ppt
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参见附件(3165kb)。
第七章 脑血管疾病
第一节 概述 P108
? 概念：
具有一定基础病变的单枝或多枝血管(动脉或静脉)缺血或出血引起的短暂或持久的局部脑损害
颈内动脉系统-----眼及额、颞、顶、基底节半球前3/5
眼动脉、大脑前动脉、大脑中动脉
椎基底动脉系统-----枕叶及颞叶的基底面即半球后2/5、脑干、小脑
小脑后下、前下、脑桥枝、内听、小脑上、大脑后(见图)
*
动脉硬化好发部位
Willis环组成及意义
脑室系统
脑血管疾病的分类1995
一、TIA短暂性脑缺血发作
二、脑卒中(STROKE)
? SHA蛛网膜下腔出血
? 脑出血
? 脑梗塞
三、椎基底动脉供血不足
四、脑血管性痴呆
五、高血压脑病
血管壁异常
血液成分及血流变学改变
血管外因素及栓子
A对A的栓塞：主,颈A粥样硬化斑
(血小板或胆固醇性)
心源性： 附壁血栓(心梗后)
瓣膜性(心内膜炎等)
非心源性： 气栓,羊水,脂肪,癌性
血流动力学改变
体循环功能异常：
各类休克,心衰,房颤，大出血,失水等
颈A受压：
颈椎病、肿瘤。
缺血性脑血管病P111-121
一、病理及临床分类定义
(一)病理发展：
缺血缺氧→水肿→变性→坏死
即缺血性坏死即称脑梗塞
(cerebral infarction)
? 机制
腔隙性脑梗塞
? 多因高血压深穿支微A硬化或微栓子所致的小梗塞(直径<10-20mm)
①多见于:基底节区,内囊,脑桥基底部
②表现分型:
单纯运动; 构音障碍-手笨拙综合征;
单纯感觉; 共济失调轻偏瘫.
临床表现
TIA 脑血栓 脑栓塞
发病年龄 50-70 50-70 不定
性别 男>女 男>女 女>男?
起病方式 急 急 特急
高峰时间 数分钟 1-3天 数秒/分
伴随疾病 颈椎病 A硬化/其它血 风心房颤
A硬化 管血液血流病 冠心心梗
(二)症状及体征P115
不同血管表现出不同的临床综合症：
颈内A系统主干
? 同侧半球受累,表现复杂
? 眼征：同侧失明、Horner征
? TIA表现
? 对侧中枢性面舌瘫及偏瘫
? 对侧偏身感觉障碍、失语(优势半球)
大脑中动脉
⑴主干:三偏征.失语(优势半球)
⑵皮质分支:两偏征,偏瘫面.上肢重,下轻
⑶深穿支:上下肢同度偏瘫,常无感觉障碍
大脑前动脉
⑴主干:两偏,下重上轻,尿失禁,精神症状
⑵下肢瘫和感觉障碍,尿失禁
⑶深穿支:面、舌、上肢瘫
椎-基底动脉系统
⑴主干:共济失调,球麻痹,四肢瘫,昏迷
⑵脑桥基底部:闭锁综合征
⑶小脑后下:Wallenberg综合征(延髓外侧)
眩晕,眼震,病侧Ⅸ.Ⅹ麻痹,霍纳 病侧面对侧感觉减退
⑷大脑后A:偏盲,视力↓失读,丘脑综合征
⑸中脑穿通A：Weber综合征:√
病侧动眼N麻痹;对侧偏瘫
四、辅助检查
1、CT：24-48h后低密度；出血性梗塞
2、腰穿:多正常
3、血尿常规,血糖,ESR,血脂,BUN,ECG等 ......
第七章 脑血管疾病
第一节 概述 P108
? 概念：
具有一定基础病变的单枝或多枝血管(动脉或静脉)缺血或出血引起的短暂或持久的局部脑损害
颈内动脉系统-----眼及额、颞、顶、基底节半球前3/5
眼动脉、大脑前动脉、大脑中动脉
椎基底动脉系统-----枕叶及颞叶的基底面即半球后2/5、脑干、小脑
小脑后下、前下、脑桥枝、内听、小脑上、大脑后(见图)
*
动脉硬化好发部位
Willis环组成及意义
脑室系统
脑血管疾病的分类1995
一、TIA短暂性脑缺血发作
二、脑卒中(STROKE)
? SHA蛛网膜下腔出血
? 脑出血
? 脑梗塞
三、椎基底动脉供血不足
四、脑血管性痴呆
五、高血压脑病
血管壁异常
血液成分及血流变学改变
血管外因素及栓子
A对A的栓塞：主,颈A粥样硬化斑
(血小板或胆固醇性)
心源性： 附壁血栓(心梗后)
瓣膜性(心内膜炎等)
非心源性： 气栓,羊水,脂肪,癌性
血流动力学改变
体循环功能异常：
各类休克,心衰,房颤，大出血,失水等
颈A受压：
颈椎病、肿瘤。
缺血性脑血管病P111-121
一、病理及临床分类定义
(一)病理发展：
缺血缺氧→水肿→变性→坏死
即缺血性坏死即称脑梗塞
(cerebral infarction)
? 机制
腔隙性脑梗塞
? 多因高血压深穿支微A硬化或微栓子所致的小梗塞(直径<10-20mm)
①多见于:基底节区,内囊,脑桥基底部
②表现分型:
单纯运动; 构音障碍-手笨拙综合征;
单纯感觉; 共济失调轻偏瘫.
临床表现
TIA 脑血栓 脑栓塞
发病年龄 50-70 50-70 不定
性别 男>女 男>女 女>男?
起病方式 急 急 特急
高峰时间 数分钟 1-3天 数秒/分
伴随疾病 颈椎病 A硬化/其它血 风心房颤
A硬化 管血液血流病 冠心心梗
(二)症状及体征P115
不同血管表现出不同的临床综合症：
颈内A系统主干
? 同侧半球受累,表现复杂
? 眼征：同侧失明、Horner征
? TIA表现
? 对侧中枢性面舌瘫及偏瘫
? 对侧偏身感觉障碍、失语(优势半球)
大脑中动脉
⑴主干:三偏征.失语(优势半球)
⑵皮质分支:两偏征,偏瘫面.上肢重,下轻
⑶深穿支:上下肢同度偏瘫,常无感觉障碍
大脑前动脉
⑴主干:两偏,下重上轻,尿失禁,精神症状
⑵下肢瘫和感觉障碍,尿失禁
⑶深穿支:面、舌、上肢瘫
椎-基底动脉系统
⑴主干:共济失调,球麻痹,四肢瘫,昏迷
⑵脑桥基底部:闭锁综合征
⑶小脑后下:Wallenberg综合征(延髓外侧)
眩晕,眼震,病侧Ⅸ.Ⅹ麻痹,霍纳 病侧面对侧感觉减退
⑷大脑后A:偏盲,视力↓失读,丘脑综合征
⑸中脑穿通A：Weber综合征:√
病侧动眼N麻痹;对侧偏瘫
四、辅助检查
1、CT：24-48h后低密度；出血性梗塞
2、腰穿:多正常
3、血尿常规,血糖,ESR,血脂,BUN,ECG等 ......
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