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    1 4· 临床医学2 0 0 6年4月第 2 6卷第4期 C l i n i c a l Me d i c i n e —A P r . 2 0 0 6 V o 1 .2 6

    高血糖对初诊糖尿病患者胰岛 p细胞功能的影响

    赵波‘ 白蕾‘ 李凤良

    ( 1 . 浙江大学医学院附属第一医院， 杭, y l 1 3 1 0 0 0 3 ；2 . 河南省郑州大学第二附属医院内分泌科)

    【 摘要】 目的 观察葡萄糖毒性对初诊的糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响。方法 观察6 0例新诊断的糖尿病患者

    治疗前后空腹胰岛素、 空腹胰岛素原水平。结果 随血糖、 糖化血红蛋白水平的下降， 空腹胰岛素上升、 空腹胰岛素原水

    平下降， 比较差异均有统计学意义。结论 葡萄糖毒性对胰岛 p细胞功能有影响， 控制血糖可改善胰岛 B细胞功能。

    【 关键词】 糖尿病； 葡萄糖毒性； B细胞功能

    Ef fe c t of g l uc o t o x i c i t y o n i s l e t —c e l l f unc t i on i n f ir s t v i s i t p at ie nt s、 v i t h di a be t e s me l l i t us ZHAO 肋 ”，BAI L e i ” ，LI

    F e n g l i a n g . 1 ) T h e F i r s t A j ~ l i a t e d H o s p i t a l ， Me d i c a l C o l l e g e ， Z h e j i a n g U n i v e r s i t y ， H a n g z h o u 3 1 0 0 0 3 ， Z h e j i a n g； 2 ) D e p a r t m e n t o f

    E n d o c r i n o l o g y ， t h e S e c o n d A f f i l i a t e d H o s p i t a l ， Z h en g z h o u U n i v e r s i t y ， Z h en g z h o u 4 5 0 0 5 2 ， H e n a n

    【 A b s t r a c t 】 0b j e ct i v e T o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t o f g l u c o t o x i c i t y o n i s l e t B— c e l l f u n c t i o n i n f i r s t v i s i t p a t i e n t s w i t h t y p e 2 d i a -

    b e t i c . Me t h o d s S i x t y c a s e s o f n e w t y p e 2 d i a b e t i c p a t i e n t s w i t h p o o r g l y c e m i c l e v e l [ f a s t i n g b l o o d g l u c o s e ( F B G) >1 5 m m o l / L，p o s t p r a n d i a l 2 h b l o o d g l u c o s e ( P G 2 h )>2 0 m m o l / L ， G H b A I C >1 0 . 0 %] w e r e s e l e c t e d . F a st i n g i n s u l i n ( F I N) a n d f a s t i n g p r o i n s u -

    l i n( F P I ) w e r e me a su r e d t o e x p r e s s 1 3-c e l l f u n c t i o n b e f o r e a n d a f t e r t h e r a p y . Re s u l t s Gl y c e mi c l e v e l d e c r e a se d， w h i l e 1 3一c e l l

    f u n c t i o n i n c r e a s e d w i t h s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s . Co n c l u s i o n Gl u c o t o x i c i t y ma y a f f e c t i s l e t 1 3一c e l l f u n c t i o n a nd g l y c e mi c c o n t r o l

    ma y i mp r o v e i s l e t 1 3一c e l l f u n c t i o n ，【 Ke y w o r d s 】 D i a b e t e s me l l i t u s ； G l u c o t o x i c i t y ； B—c e l l f u n c t i o n

    表 l 高血压患者替米沙坦治疗前后心功能

    超声指标变化 ( x±S )

    注： 治疗后各指标与治疗前 比较 P < 0 . 0 1

    2 . 3 副作用： 5 6例患者在治疗期间出现头晕 3例， 乏

    力 1 例， 均不影响继续治疗。血、 尿常规及肝、 肾功能

    和血脂、 血糖水平治疗前后无差异。

    3 讨论

    替米沙坦为一种非肽类血管紧张素 I I ( A n g I I ) 受

    体拮抗剂， 基础研究表明， 替米沙坦可高效、 特异地阻

    断 A n g I I . ( A T . ) ， 不影响肾素 一血管紧张素 一醛固酮

    ( R A A) 系统的其他方面。本组观察结果表明替米沙

    坦的降压作用稳定可靠。心肌肥大是高血压患者最常

    见的表现， 而心脏肥大又是影响预后的重要因素…。

    能否对靶器官起到保护作用是我们衡量一种降压药物

    作用的重要指标。左心室舒张功能异常多见于高血压

    病 。原发性高血压( E H) 伴左心室肥厚时可引起心

    肌舒张期僵硬度增高， 顺应性降低， 首先出现舒张功能

    障碍， 进而影响收缩功能， 最终导致心脏泵功能衰

    竭 。本研究显示， 替米沙坦在发挥降压作用的同

    时， 可显著消退高血压所致的室间隔和左室后壁厚度，改善左室舒张功能， 对于老年人安全有效。心肌肥厚

    是一种复杂的机制， 其中， 肾素 一血管紧张素( R A S ) 系

    统对心脏的结构和功能有重要作用 ......