新生儿败血症病原菌10年变迁及耐药分析.pdf
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参见附件(182kb)。
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88 ·
参 考 文 献
i . 许植之 .新生儿败血症的病原学变迁 . 实用儿科杂志，1 9 8 8， 3 ( 5)：2 2 7—2 2 9.
2. Ag gar wa l R，Sa r ka r N，De or a r i AK. Se ps i s i n t he new—
b or n. I nd i a n J Pe d i a t r ， 2 ( I o 1 ， 6 8 ( 1 2 )：1 1 4 3 —1 1 4 7 .
3 . Ak o—Na i AK， Ad c j u y i g b c EA， Ai a y i FM， e t a 1 . Th e b a c —
t e r i o l o g y o f n e o n a t a l s e p t i c e mi a i n l i e— I r e . Ni g e r i a J
Tr o p Pe d i a t r ， 1 9 9 9 ， 4 5 ( 3)：1 4 6 1 5 1 .
4 . 汪复 . d , J L 细菌耐药性及防治对策 .中国实用儿科杂志，2 0 0 2 ， 1 7 ( 3 )：1 2 9—1 3 1 .
临床儿科杂志 2 0 0 3年第 2 1 卷第 2期
5 . 郭玉芬 ， 甄景慧， 张美和， 等 . 北京儿童医院血培养检出菌
1 7年的变迁及耐药性探讨 . 中华儿科杂志， 2 0 0 0 ， 3 8 ( 1 2 )
：7 5 0—7 5 4.
6 . 余加林， 吴仕孝 . 新生儿感染的耐药问题 .中国实用儿科
杂志 ， 2 o 0 2， 1 7 ( 3 )：1 3 5—1 3 7 .
7 . 崔晓明， 方玉红 . 新生儿表皮葡萄球菌败血症临床特点及
其耐药分析 . 小儿急救医学， 2 0 0 2 ， 9 ( 2 )： 1 0 2 —1 0 3 .
8 . Yu r d a k o k M . An t i b i o t i c u s e i n n e o n a t a l s e p s i s . Tu r k J
Pe d i a t r ， 1 9 9 8 ， 4 0( 1 )：1 7—3 3 .
( 2 0 0 2年 1 0月 2 5日收稿 )
新生儿败血症病原菌 1 0年变迁及耐药分析
浙江大学医学院附属儿童医院( 浙江杭州 3 1 0 0 0 3 ) 徐亚萍 吴秀静
新生儿败血症是新生儿期常见而严重的细菌感
染性疾病， 其病原菌种类与地理位置、 年代变迁及发
病年龄有密切关系 。及时了解病原菌分布特点及耐
药情况， 对于指导临床用药， 减少耐药性产生， 降低
病人费用具有重要意义。虽然新生儿败血症 的诊断
手段越来越多 ，但血培养阳性仍然是诊断的金标
准。近年来 ， 败血症 的报道较多 ， 而大样本的报道较
少。现收集我院 1 9 9 1 ～2 0 0 0年间新生儿科 收治的
2 8 6 3 例血培养阳性病人，对其中 2 9 7 8株病原菌及
常见检出菌耐药性的变迁情况作一分析，为临床诊
治提供参考。
材 料 与 方 法
一
、 材料 所有血培养标本均采自1 9 9 1 ～2 0 0 0
年间本院住院新生儿 ， 经桡动脉、 股静脉取血 ， 局部
严格消毒。
二 、方法 1 9 9 1 ～1 9 9 6年采用 肉汤培养基 ，AP I 鉴定系统进行菌株鉴定， 药敏试验采用 K— B纸
片法 ； 1 9 9 7 - -2 0 0 0年采用 VI T AL A ER全 自动血培
养仪培养，VI TE K全 自动微生物鉴定仪进行菌株
鉴定及药敏试验 ；根据美国临床实验室标准化委员
会 ( NC C L S ) 标准判断药敏结果。
表 1 1 9 9 1 ~2 0 0 0年各年度新生儿败血症血培养检出菌分布( 年。 %)
维普资讯 http://www.cqvip.com I 缶床儿科 杂志 2 0 0 3年第 2 l 卷第 2期
结 果
1 0年间共收治新生儿 2 8 2 3 9人次， 其中血培养
阳性 2 8 6 3人次 ， 菌株 2 9 7 8株 ， 1 0 3例次为 2次或 2
次 以上 培养 阳性 ，革 兰 氏 阳性菌 株 2 1 4 1株 ，占
7 1 . 9 %， 革 兰氏阴性菌株 8 0 4株 ， 占 2 7 . 0 %， 真菌 3 3
株 ， 占 1 . 1 %。
一
、 1 9 9 1 ～2 0 0 0年各年度 新生儿血 培养 检 出
菌分布 见表 1 。 从表 1可知 1 0年间革 兰氏阳性菌
所占比例( 7 1 . 9 %) 明显高于革兰氏阴性菌( 2 7 . 0 %) ；
凝固酶 阴性 葡萄球菌 ( c o a g u l a s e — n e g a t i v e s t a p h y l
c o c c i ， C NS ) 1 0年来明显增加 ， 从 1 9 9 1 年 1 5 . 8 %到
2 0 0 0年 7 4 . 4 %， 检出构成 比增加近 5倍 ， 而金黄色
葡萄球菌则逐年下降，从 1 9 9 1年 3 4 . 4 %下降到
2 0 0 0年 5 . 3 %， 检出构成 比减少近 7倍 ； 其他的一些
革兰氏阳性条件致病菌如微球菌 、棒状杆菌也有上
升势头；革兰氏阴性菌主要是大肠埃希氏菌检出率
下降最 明显 ，从 1 9 9 1年 2 0 . 8 %下降到 2 0 0 0年
1 . 3 %， 检 出构成 比减少 1 5倍。
二 、 不 同 日龄新生儿血培养检出菌特点 见表
2 。从表 2 可知 ， 晚期新生儿 ( 8 ～2 8天 ) 病原菌检出
数 1 8 4 9株明显多于早期新生儿 ( 0 ～7天)1 1 2 9 株 ，虽然各 日龄段新生儿均以葡萄球菌占优势，但随着
日龄增加， 革兰氏阳性菌所占比例逐渐增加， 革兰氏
阴性菌所 占比例明显减少。各 日龄新生儿败血症检
出数居前 4 位依次为 C NS、金黄色葡萄球菌 、大肠
埃希氏菌 、 肠杆菌 。
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8 9·
表 2 不同 日龄新生儿血 培养检出菌分布 ( % )
三 、常见致病菌对常用抗菌药物的耐药变迁
葡萄球菌对青霉素及红霉素的耐药率 1 0年间变化
不大， 耐药率均较高， 前者达 9 0 %以上， 后者达 6 0 %
以上， 对氨苄青霉素、 头孢唑啉 、 诺氟沙星的耐药率
明显上升， 对苯唑西林耐药率 C NS明显上升， 金黄
色葡萄球菌反而下降； 从近两年的耐药情况分析， 葡
萄球菌对万古霉素、利福平、呋喃妥因的耐药率较
低，在 1 0 %以下，尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌
( 见表 3 ) 。大肠埃希氏菌对氨苄青霉素 、 头孢唑啉、表 3 不同年度葡萄球菌对常用抗生素的耐药率( %)
青霉素
氨苄青霉素
苯唑青霉素
头孢 唑啉
红霉素
庆大霉素
诺氟沙星
环丙 沙星
利福平
呋喃妥因
丁胺卡那霉素
万古霉素
氨苄青霉素/ 舒巴坦
3. 2
6. 5
9. 5
9. 3
21. 7
l 0. 0
9 2. 5
68. 5
41. 3
20. 2
68. 0
36. 8
l 0. 0
9. 1
4. 5
9. 1
95. 5
90. 1
27. 3
l 8. 2
59. 1
22. 7
l 8. 2
27. 3
4. 5
4. 5
l1 .1
0
l 7. 6
6. 3
7. 4
l 6. 9
l 2. 3
3 0. 3
l 3. 3
88. 2
56. 5
61. 0
2 7 . 3
64. 2
27. 9
l 0. 0
8 6 7 l 0 5 9 l 5 3 8 2
叭 粥 8 3 引
9 6 7 7 4 4 7 3 3
2 l 5 4 2 l 4 3 3
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诺氟沙星的耐药率 l 0 年 间明显上升 ； 近两年菌株对
亚胺培南/ 西司他丁、 头孢三嗪、 丁胺卡那霉素 、 阿莫
西林/棒酸的耐药率在 3 0 %以下 ......
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参 考 文 献
i . 许植之 .新生儿败血症的病原学变迁 . 实用儿科杂志，1 9 8 8， 3 ( 5)：2 2 7—2 2 9.
2. Ag gar wa l R，Sa r ka r N，De or a r i AK. Se ps i s i n t he new—
b or n. I nd i a n J Pe d i a t r ， 2 ( I o 1 ， 6 8 ( 1 2 )：1 1 4 3 —1 1 4 7 .
3 . Ak o—Na i AK， Ad c j u y i g b c EA， Ai a y i FM， e t a 1 . Th e b a c —
t e r i o l o g y o f n e o n a t a l s e p t i c e mi a i n l i e— I r e . Ni g e r i a J
Tr o p Pe d i a t r ， 1 9 9 9 ， 4 5 ( 3)：1 4 6 1 5 1 .
4 . 汪复 . d , J L 细菌耐药性及防治对策 .中国实用儿科杂志，2 0 0 2 ， 1 7 ( 3 )：1 2 9—1 3 1 .
临床儿科杂志 2 0 0 3年第 2 1 卷第 2期
5 . 郭玉芬 ， 甄景慧， 张美和， 等 . 北京儿童医院血培养检出菌
1 7年的变迁及耐药性探讨 . 中华儿科杂志， 2 0 0 0 ， 3 8 ( 1 2 )
：7 5 0—7 5 4.
6 . 余加林， 吴仕孝 . 新生儿感染的耐药问题 .中国实用儿科
杂志 ， 2 o 0 2， 1 7 ( 3 )：1 3 5—1 3 7 .
7 . 崔晓明， 方玉红 . 新生儿表皮葡萄球菌败血症临床特点及
其耐药分析 . 小儿急救医学， 2 0 0 2 ， 9 ( 2 )： 1 0 2 —1 0 3 .
8 . Yu r d a k o k M . An t i b i o t i c u s e i n n e o n a t a l s e p s i s . Tu r k J
Pe d i a t r ， 1 9 9 8 ， 4 0( 1 )：1 7—3 3 .
( 2 0 0 2年 1 0月 2 5日收稿 )
新生儿败血症病原菌 1 0年变迁及耐药分析
浙江大学医学院附属儿童医院( 浙江杭州 3 1 0 0 0 3 ) 徐亚萍 吴秀静
新生儿败血症是新生儿期常见而严重的细菌感
染性疾病， 其病原菌种类与地理位置、 年代变迁及发
病年龄有密切关系 。及时了解病原菌分布特点及耐
药情况， 对于指导临床用药， 减少耐药性产生， 降低
病人费用具有重要意义。虽然新生儿败血症 的诊断
手段越来越多 ，但血培养阳性仍然是诊断的金标
准。近年来 ， 败血症 的报道较多 ， 而大样本的报道较
少。现收集我院 1 9 9 1 ～2 0 0 0年间新生儿科 收治的
2 8 6 3 例血培养阳性病人，对其中 2 9 7 8株病原菌及
常见检出菌耐药性的变迁情况作一分析，为临床诊
治提供参考。
材 料 与 方 法
一
、 材料 所有血培养标本均采自1 9 9 1 ～2 0 0 0
年间本院住院新生儿 ， 经桡动脉、 股静脉取血 ， 局部
严格消毒。
二 、方法 1 9 9 1 ～1 9 9 6年采用 肉汤培养基 ，AP I 鉴定系统进行菌株鉴定， 药敏试验采用 K— B纸
片法 ； 1 9 9 7 - -2 0 0 0年采用 VI T AL A ER全 自动血培
养仪培养，VI TE K全 自动微生物鉴定仪进行菌株
鉴定及药敏试验 ；根据美国临床实验室标准化委员
会 ( NC C L S ) 标准判断药敏结果。
表 1 1 9 9 1 ~2 0 0 0年各年度新生儿败血症血培养检出菌分布( 年。 %)
维普资讯 http://www.cqvip.com I 缶床儿科 杂志 2 0 0 3年第 2 l 卷第 2期
结 果
1 0年间共收治新生儿 2 8 2 3 9人次， 其中血培养
阳性 2 8 6 3人次 ， 菌株 2 9 7 8株 ， 1 0 3例次为 2次或 2
次 以上 培养 阳性 ，革 兰 氏 阳性菌 株 2 1 4 1株 ，占
7 1 . 9 %， 革 兰氏阴性菌株 8 0 4株 ， 占 2 7 . 0 %， 真菌 3 3
株 ， 占 1 . 1 %。
一
、 1 9 9 1 ～2 0 0 0年各年度 新生儿血 培养 检 出
菌分布 见表 1 。 从表 1可知 1 0年间革 兰氏阳性菌
所占比例( 7 1 . 9 %) 明显高于革兰氏阴性菌( 2 7 . 0 %) ；
凝固酶 阴性 葡萄球菌 ( c o a g u l a s e — n e g a t i v e s t a p h y l
c o c c i ， C NS ) 1 0年来明显增加 ， 从 1 9 9 1 年 1 5 . 8 %到
2 0 0 0年 7 4 . 4 %， 检出构成 比增加近 5倍 ， 而金黄色
葡萄球菌则逐年下降，从 1 9 9 1年 3 4 . 4 %下降到
2 0 0 0年 5 . 3 %， 检出构成 比减少近 7倍 ； 其他的一些
革兰氏阳性条件致病菌如微球菌 、棒状杆菌也有上
升势头；革兰氏阴性菌主要是大肠埃希氏菌检出率
下降最 明显 ，从 1 9 9 1年 2 0 . 8 %下降到 2 0 0 0年
1 . 3 %， 检 出构成 比减少 1 5倍。
二 、 不 同 日龄新生儿血培养检出菌特点 见表
2 。从表 2 可知 ， 晚期新生儿 ( 8 ～2 8天 ) 病原菌检出
数 1 8 4 9株明显多于早期新生儿 ( 0 ～7天)1 1 2 9 株 ，虽然各 日龄段新生儿均以葡萄球菌占优势，但随着
日龄增加， 革兰氏阳性菌所占比例逐渐增加， 革兰氏
阴性菌所 占比例明显减少。各 日龄新生儿败血症检
出数居前 4 位依次为 C NS、金黄色葡萄球菌 、大肠
埃希氏菌 、 肠杆菌 。
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表 2 不同 日龄新生儿血 培养检出菌分布 ( % )
三 、常见致病菌对常用抗菌药物的耐药变迁
葡萄球菌对青霉素及红霉素的耐药率 1 0年间变化
不大， 耐药率均较高， 前者达 9 0 %以上， 后者达 6 0 %
以上， 对氨苄青霉素、 头孢唑啉 、 诺氟沙星的耐药率
明显上升， 对苯唑西林耐药率 C NS明显上升， 金黄
色葡萄球菌反而下降； 从近两年的耐药情况分析， 葡
萄球菌对万古霉素、利福平、呋喃妥因的耐药率较
低，在 1 0 %以下，尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌
( 见表 3 ) 。大肠埃希氏菌对氨苄青霉素 、 头孢唑啉、表 3 不同年度葡萄球菌对常用抗生素的耐药率( %)
青霉素
氨苄青霉素
苯唑青霉素
头孢 唑啉
红霉素
庆大霉素
诺氟沙星
环丙 沙星
利福平
呋喃妥因
丁胺卡那霉素
万古霉素
氨苄青霉素/ 舒巴坦
3. 2
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22. 7
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27. 9
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叭 粥 8 3 引
9 6 7 7 4 4 7 3 3
2 l 5 4 2 l 4 3 3
维普资讯 http://www.cqvip.com ·
9 0·
诺氟沙星的耐药率 l 0 年 间明显上升 ； 近两年菌株对
亚胺培南/ 西司他丁、 头孢三嗪、 丁胺卡那霉素 、 阿莫
西林/棒酸的耐药率在 3 0 %以下 ......
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