支气管镜的清洁与保养.pdf
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1
支气管镜的清洁与保养 支气管镜的清洁与保养
第二军医大学长海医院呼吸内科 第二军医大学长海医院呼吸内科
白 白 冲 冲
支气管镜(硬质气管
镜、纤维支气管镜)用于
呼吸介入诊疗已有100多
年历史,从最早异物摘
除，发展到当前的多种
检查和治疗方法，成为
呼吸疾病病因诊断和局
部治疗不可缺少的有效
手段。
a 纤支镜是呼吸病诊治
的重要技术手段，是三
级、二级医院的必备检
查项目
a 纤支镜操作过程中存
在一定的风险
a 制定纤支镜检查的质
控要求和操作规范极为
重要。
一、纤支镜检查室
二、纤支镜及附件
三、操作规范
四、纤支镜检查术并发症和处理
五、检查报告
六、医务人员的防护
可弯曲支气管镜 可弯曲支气管镜
在呼吸疾病诊治中应用指南 在呼吸疾病诊治中应用指南
一、纤支镜检查室
二、纤支镜及附件
三、操作规范
四、纤支镜检查术并发症和处理
五、检查报告
六、医务人员的防护
可弯曲支气管镜 可弯曲支气管镜
在呼吸疾病诊治中应用指南 在呼吸疾病诊治中应用指南
专用支气管镜室 专用支气管镜室
(一)纤支镜检查室的设置2
登记室
(一)纤支镜检查室的设置
操作检查室
(一)纤支镜检查室的设置
清洗消毒室
(一)纤支镜检查室的设置 (二)消毒制度
a 纤支镜室要保持安静、清洁
a 进入室内要换专用拖鞋或穿
专用鞋套
a 定期进行空气、地面、台面
及检查床的清洁和消毒，并
进行病原学监测
(三)人员配置----医生
a 纤支镜室主治(或以上)医师应准确把
握纤支镜检查的适应证、禁忌证和并发
症的处理，熟练掌握纤支镜操作技术。
能够指导下一级医师进行正规的纤支镜
操作及检查报告单。
a 纤支镜室住院医师能在主治医师指导下
进行纤支镜操作并正确书写检查报告。
能完成纤支镜室安排的日常具体工作。
(三)人员配置----护士
a 协助医生做好纤支镜的清洗、消毒以及
检查、治疗前的一切准备工作，并在检
查中密切观察病人情况，及时处理。
a 合理安排检查，对重病病员优先照顾或
提前检查。急诊病员及时检查。
a 检查前应对受检查病员耐心解释消除顾
虑，取得病员合作。3
a 做好纤支镜的清洁消毒及治疗器械保养工作。
a 与病理科保持联系，若病理诊断与纤支镜检查不符合，应及
时与医生取得联系。
a 做好登记，术后发现有肿瘤或结核等病变，及时与病人或家
属联系，并做好肿瘤和传染病的传报。
a 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
并做好每月的工作报表、各项工作纪录
和资料保管工作。
(三)人员配置----护士
一、纤支镜检查室
二、纤支镜及附件
三、操作规范
四、纤支镜检查术并发症和处理
五、检查报告
六、医务人员的防护
可弯曲支气管镜 可弯曲支气管镜
在呼吸疾病诊治中应用指南 在呼吸疾病诊治中应用指南
各种型号的纤支镜 负压吸引器
活检钳 支气管毛刷
监护设备 监视器
编辑报告电脑系统
(一)器械
a支气管镜设计复杂，用材讲究，因此特别难消毒，而且容易损
坏，但是清洗不充分，选用消毒
剂不当，消毒时间不够或消毒剂
接触部位不对，都会引起多种微
生物感染，因此，支气管镜的清
洁与保养是目前一个重要的课
题。
(二)清洁与消毒
a 2例患者在行FB后死于黏质沙雷菌感染，而他们使
用的支气管镜曾检查过另一例黏质沙雷菌肺炎患
者，后来证实支气管镜的活检孔道被此菌污染----Webb SF, Vall—Spinosa A. Chest.1975，68：703-7O8.
a 100例患者在接受Olympus支气管镜治疗后BALF中
培养出铜绿假单孢菌，其中2例死亡，问题：支气管
镜的活检孔道存在设计缺陷，被铜绿假单孢菌污
染，且操作者没有严格按规定使用自动内镜清洗机----Kem M.Infection Control Today.2002.5
支气管镜传播感染(或污染)危险性的决定
因素：
a清洁过程是否有效
a支气管镜设计是否合理
a支气管镜与口腔或肺部的微生物接触的方
式和时间
a微生物的传染性
a接受支气管镜诊治患者的免疫状态4
支气管镜的感染并发症 支气管镜的感染并发症
1、革兰氏阴性杆菌
a最常见的外源性致感染菌
a常见的是：铜绿假单胞杆菌
粘质沙雷氏杆菌
克雷白氏杆
支气管镜的感染并发症 支气管镜的感染并发症
2、分支杆菌
a 支气管冲洗液中分离出结核分支杆菌
a 用聚烯吡酮-碘消毒溶液处理30min后的支气管镜仍有结核分支杆
菌污染
a Wheela等证实了因支气管镜吸引阀受污染而引起的分支杆菌交叉
感染
a Ramsey等报道10例患者行FB后BALF培养出结核杆菌，其中2例
在检查前即有活动性结核的症状，2例在检查后出现结核感染症
状，另外6例未出现临床症状。这10例患者体内的结核杆菌经限制
性片段长度多态性分析，证明均为同一株。问题：其中1台支气管
镜的外壳破损，而这家医院并不常规进行测漏试验
Ramsey AH， Oemig TV， Davis JP， et a1.Chest，2002，121：976-981.
支气管镜的感染并发症 支气管镜的感染并发症
3、真菌
a白色毛孢子菌交叉移生
a红酵母菌假流行
a皮毛孢子菌、青霉菌残存污染
支气管镜的感染并发症 支气管镜的感染并发症
4、病毒
a确能证明支气管镜传播HBV的尚未见报导
a在给HBV阳性患者检查后的支气管镜上检测到HBV
a用一般的化学杀菌剂不能灭活这些病毒
a必须使用环氧乙烷作灭菌处理，或完全浸泡在2%
碱性戊二醛中
支气管镜的感染并发症 支气管镜的感染并发症
4、病毒
a Bound等发现无生命物体上干燥的人体血浆的HBV
在接触2%戊二醛10min后 ......
支气管镜的清洁与保养 支气管镜的清洁与保养
第二军医大学长海医院呼吸内科 第二军医大学长海医院呼吸内科
白 白 冲 冲
支气管镜(硬质气管
镜、纤维支气管镜)用于
呼吸介入诊疗已有100多
年历史,从最早异物摘
除，发展到当前的多种
检查和治疗方法，成为
呼吸疾病病因诊断和局
部治疗不可缺少的有效
手段。
a 纤支镜是呼吸病诊治
的重要技术手段，是三
级、二级医院的必备检
查项目
a 纤支镜操作过程中存
在一定的风险
a 制定纤支镜检查的质
控要求和操作规范极为
重要。
一、纤支镜检查室
二、纤支镜及附件
三、操作规范
四、纤支镜检查术并发症和处理
五、检查报告
六、医务人员的防护
可弯曲支气管镜 可弯曲支气管镜
在呼吸疾病诊治中应用指南 在呼吸疾病诊治中应用指南
一、纤支镜检查室
二、纤支镜及附件
三、操作规范
四、纤支镜检查术并发症和处理
五、检查报告
六、医务人员的防护
可弯曲支气管镜 可弯曲支气管镜
在呼吸疾病诊治中应用指南 在呼吸疾病诊治中应用指南
专用支气管镜室 专用支气管镜室
(一)纤支镜检查室的设置2
登记室
(一)纤支镜检查室的设置
操作检查室
(一)纤支镜检查室的设置
清洗消毒室
(一)纤支镜检查室的设置 (二)消毒制度
a 纤支镜室要保持安静、清洁
a 进入室内要换专用拖鞋或穿
专用鞋套
a 定期进行空气、地面、台面
及检查床的清洁和消毒，并
进行病原学监测
(三)人员配置----医生
a 纤支镜室主治(或以上)医师应准确把
握纤支镜检查的适应证、禁忌证和并发
症的处理，熟练掌握纤支镜操作技术。
能够指导下一级医师进行正规的纤支镜
操作及检查报告单。
a 纤支镜室住院医师能在主治医师指导下
进行纤支镜操作并正确书写检查报告。
能完成纤支镜室安排的日常具体工作。
(三)人员配置----护士
a 协助医生做好纤支镜的清洗、消毒以及
检查、治疗前的一切准备工作，并在检
查中密切观察病人情况，及时处理。
a 合理安排检查，对重病病员优先照顾或
提前检查。急诊病员及时检查。
a 检查前应对受检查病员耐心解释消除顾
虑，取得病员合作。3
a 做好纤支镜的清洁消毒及治疗器械保养工作。
a 与病理科保持联系，若病理诊断与纤支镜检查不符合，应及
时与医生取得联系。
a 做好登记，术后发现有肿瘤或结核等病变，及时与病人或家
属联系，并做好肿瘤和传染病的传报。
a 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
并做好每月的工作报表、各项工作纪录
和资料保管工作。
(三)人员配置----护士
一、纤支镜检查室
二、纤支镜及附件
三、操作规范
四、纤支镜检查术并发症和处理
五、检查报告
六、医务人员的防护
可弯曲支气管镜 可弯曲支气管镜
在呼吸疾病诊治中应用指南 在呼吸疾病诊治中应用指南
各种型号的纤支镜 负压吸引器
活检钳 支气管毛刷
监护设备 监视器
编辑报告电脑系统
(一)器械
a支气管镜设计复杂，用材讲究，因此特别难消毒，而且容易损
坏，但是清洗不充分，选用消毒
剂不当，消毒时间不够或消毒剂
接触部位不对，都会引起多种微
生物感染，因此，支气管镜的清
洁与保养是目前一个重要的课
题。
(二)清洁与消毒
a 2例患者在行FB后死于黏质沙雷菌感染，而他们使
用的支气管镜曾检查过另一例黏质沙雷菌肺炎患
者，后来证实支气管镜的活检孔道被此菌污染----Webb SF, Vall—Spinosa A. Chest.1975，68：703-7O8.
a 100例患者在接受Olympus支气管镜治疗后BALF中
培养出铜绿假单孢菌，其中2例死亡，问题：支气管
镜的活检孔道存在设计缺陷，被铜绿假单孢菌污
染，且操作者没有严格按规定使用自动内镜清洗机----Kem M.Infection Control Today.2002.5
支气管镜传播感染(或污染)危险性的决定
因素：
a清洁过程是否有效
a支气管镜设计是否合理
a支气管镜与口腔或肺部的微生物接触的方
式和时间
a微生物的传染性
a接受支气管镜诊治患者的免疫状态4
支气管镜的感染并发症 支气管镜的感染并发症
1、革兰氏阴性杆菌
a最常见的外源性致感染菌
a常见的是：铜绿假单胞杆菌
粘质沙雷氏杆菌
克雷白氏杆
支气管镜的感染并发症 支气管镜的感染并发症
2、分支杆菌
a 支气管冲洗液中分离出结核分支杆菌
a 用聚烯吡酮-碘消毒溶液处理30min后的支气管镜仍有结核分支杆
菌污染
a Wheela等证实了因支气管镜吸引阀受污染而引起的分支杆菌交叉
感染
a Ramsey等报道10例患者行FB后BALF培养出结核杆菌，其中2例
在检查前即有活动性结核的症状，2例在检查后出现结核感染症
状，另外6例未出现临床症状。这10例患者体内的结核杆菌经限制
性片段长度多态性分析，证明均为同一株。问题：其中1台支气管
镜的外壳破损，而这家医院并不常规进行测漏试验
Ramsey AH， Oemig TV， Davis JP， et a1.Chest，2002，121：976-981.
支气管镜的感染并发症 支气管镜的感染并发症
3、真菌
a白色毛孢子菌交叉移生
a红酵母菌假流行
a皮毛孢子菌、青霉菌残存污染
支气管镜的感染并发症 支气管镜的感染并发症
4、病毒
a确能证明支气管镜传播HBV的尚未见报导
a在给HBV阳性患者检查后的支气管镜上检测到HBV
a用一般的化学杀菌剂不能灭活这些病毒
a必须使用环氧乙烷作灭菌处理，或完全浸泡在2%
碱性戊二醛中
支气管镜的感染并发症 支气管镜的感染并发症
4、病毒
a Bound等发现无生命物体上干燥的人体血浆的HBV
在接触2%戊二醛10min后 ......
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