01反流性食管炎诊断及治疗指南2003年.PDF
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·学会推荐标准·
反流性食管炎诊断及治疗指南(2003年)
中华医学会消化内镜学分会
中华医学会消化内镜分会于 2003 年 10 月 19
日~22日在济南召开了全国食管疾病诊断治疗研
讨会 ,会议对学会 1999 年 8 月烟台制定的反流性食
管病(炎)诊断及治疗方案(试行)进行了总结回顾 ,并对其内容提出了具体修改意见 ,2004 年 2 月 7 日
学会又进行了讨论、统一 ,综合整理如下。
胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管产生症
状或并发症时 ,称为胃食管反流病(gastroesophageal
refulx disease ,GERD) 。酸(碱)反流导致的食管黏膜
破损称为反流性食管炎( reflux esophagitis ,RE) 。消
化内镜是 RE的主要诊断方法。
一、 RE的诊断
关于 RE分级 ,尽管国际上已通用洛杉矶分级 ,与会代表仍认为有我国自己的分级标准是必要的。
1. RE的内镜诊断及分级:有典型的 GERD症状
如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等 ,而无报警症状者
需具备下列 RE的依据。见表1。
表1 反流性食管炎内镜分级
分级 食管黏膜内镜下表现
0级 正常(可有组织学改变)
Ⅰ a 点状或条状发红、糜烂< 2处
Ⅰb 点状或条状发红、糜烂≥ 2处
Ⅱ级 有条状发红、糜烂,并有融合,但并非全周性,融合<
75 %
Ⅲ级 病变广泛,发红、糜烂融合呈全周性,融合≥ 75 %
必须注明:各病变部位(食管上、中、下段)和长
度;若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 食管应注
明其长度、有无食管裂孔疝。
2. RE的病理分级:见表 2。RE的基本病理改
变是: (1)食管鳞状上皮增生 ,包括基底细胞增生超
过3层和上皮延伸; (2) 黏膜固有层乳头向表面延
伸 ,达上皮层厚度的 2/ 3 ,浅层毛细血管扩张 ,充血
及(或)出血; (3)上皮层内中性白细胞和淋巴细胞浸
润; (4)黏膜糜烂或溃疡形成 ,炎细胞浸润 ,肉芽组织
形成和(或)纤维化; (5)胃食管连接处以上出现Bar2
rett 食管改变 ......
反流性食管炎诊断及治疗指南(2003年)
中华医学会消化内镜学分会
中华医学会消化内镜分会于 2003 年 10 月 19
日~22日在济南召开了全国食管疾病诊断治疗研
讨会 ,会议对学会 1999 年 8 月烟台制定的反流性食
管病(炎)诊断及治疗方案(试行)进行了总结回顾 ,并对其内容提出了具体修改意见 ,2004 年 2 月 7 日
学会又进行了讨论、统一 ,综合整理如下。
胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管产生症
状或并发症时 ,称为胃食管反流病(gastroesophageal
refulx disease ,GERD) 。酸(碱)反流导致的食管黏膜
破损称为反流性食管炎( reflux esophagitis ,RE) 。消
化内镜是 RE的主要诊断方法。
一、 RE的诊断
关于 RE分级 ,尽管国际上已通用洛杉矶分级 ,与会代表仍认为有我国自己的分级标准是必要的。
1. RE的内镜诊断及分级:有典型的 GERD症状
如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等 ,而无报警症状者
需具备下列 RE的依据。见表1。
表1 反流性食管炎内镜分级
分级 食管黏膜内镜下表现
0级 正常(可有组织学改变)
Ⅰ a 点状或条状发红、糜烂< 2处
Ⅰb 点状或条状发红、糜烂≥ 2处
Ⅱ级 有条状发红、糜烂,并有融合,但并非全周性,融合<
75 %
Ⅲ级 病变广泛,发红、糜烂融合呈全周性,融合≥ 75 %
必须注明:各病变部位(食管上、中、下段)和长
度;若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 食管应注
明其长度、有无食管裂孔疝。
2. RE的病理分级:见表 2。RE的基本病理改
变是: (1)食管鳞状上皮增生 ,包括基底细胞增生超
过3层和上皮延伸; (2) 黏膜固有层乳头向表面延
伸 ,达上皮层厚度的 2/ 3 ,浅层毛细血管扩张 ,充血
及(或)出血; (3)上皮层内中性白细胞和淋巴细胞浸
润; (4)黏膜糜烂或溃疡形成 ,炎细胞浸润 ,肉芽组织
形成和(或)纤维化; (5)胃食管连接处以上出现Bar2
rett 食管改变 ......
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