临床经验总结

    作者简介:李 涛,女,1972 年出生。硕士研究生学历,主治医师。

    主要从事放射诊断临床工作。

    肺淋巴瘤的 CT表现

    李 涛 孙慧萍 周卫华 (武警总医院 CT室 ,北京100039)

    关键词 淋巴瘤 肺 CT

    恶性淋巴瘤是一种常见的淋巴组织的恶性肿瘤 ,根据组

    织学成分的不同 ,分为霍来金氏病(HD)和非霍来金氏淋巴

    瘤(NHL) 。霍来金氏病在病理上分为淋巴细胞为主型 ,淋巴

    细胞消减型 ,结节硬化型和混合细胞型四种类型。非霍来金

    氏淋巴瘤又分为 B 系淋巴瘤和 T系淋巴瘤。B 系淋巴瘤以

    弥漫型大无裂细胞性淋巴瘤最常见 ,T系淋巴瘤以淋巴母细

    胞的淋巴瘤最常见。淋巴瘤侵润肺和支气管并不常见 ,且易

    和支气管肺泡癌 ,假性淋巴瘤 ,淋巴瘤样肉芽肿等疾病相混

    淆。我们搜集了我院自1996 年以来经穿刺活检或手术证实

    的淋巴瘤侵犯肺和支气管的病例 24 例 ,就其 CT表现作了回

    顾性分析 ,以提高对此病的认识。

    1 资料和方法

    1. 1 临床资料 本组 24 例淋巴瘤侵犯肺和支气管的病例

    均经穿刺活检或手术病理证实 ,其中 HD7 例 ,NHL 17例。男

    11例 ,女13例 ,年龄10～70岁 ,平均年龄33. 4岁。

    1. 2 临床表现 发热 ,咳嗽 ,胸痛 ,胸闷 ,气促 ,心悸等 ,无临

    床症状者2例。

    1. 3 检查方法 采用 Prosped PlusTomoscan螺旋 CT扫描仪 ,常规行胸部 CT扫描 ,层厚10 mm ,层间距10 mm。

    2 结果

    根据 CT表现可以将淋巴瘤侵犯肺及支气管归纳为以下

    几种类型。

    2. 1 支气管腔内肿块 表现为向支气管腔内突出的肿块

    影 ,密度均匀 ,支气管变窄 ,支气管壁增厚。肺内有阻塞性改

    变。本组有1例 ,此种表现十分少见。

    2. 2 实变型 表现为叶或段的实变 ,本组 8 例 ,占 33 %。其

    中位于右肺5例 ,左肺3例 ,表现为边界清楚的实变影 ,有的

    可见支气管充气征。

    2. 3 磨玻璃影 密度较淡 ,边界清楚。本组2例 ,占8. 3 %。

    2. 4 支气管血管淋巴管型 表现为自肺门向外呈放射状分

    布的线条状影或小网状结节影 ,有的伴有小叶间隔的增厚。

    2. 5 多发结节性 表现为分散分布于两肺野的结节影 ,大

    小不等 ,大小5～20 mm ,边界清楚 ,有的结节周围可见细小的

    毛刺。本组10例 ,占42 %。

    两例患者 CT片见图1 ,2。

    图1 男,14岁,NHL。右主支气管内可见软组织肿块影向支气管腔

    内突出

    图2 女,16岁,HD。右肺上叶前后段交界处可见磨玻璃影,右肺上

    叶前段支气管血管束增粗

    其他表现包括心包或胸膜积液或增厚 ,大多伴有纵隔或

    肺门淋巴结的肿大。16例患者有2种以上的影像学表现。

    3 讨论

    淋巴瘤累及肺常分为 4 种类型:肺原发淋巴瘤 ,肺继发

    淋巴瘤 ,器官移植后淋巴组织增生紊乱所致的淋巴瘤及与

    AIDS相关的淋巴瘤1 ......