慢性肾功能不全(学习班）.ppt
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第二节 慢性肾功能不全 (CRI)
概念：各种疾病导致肾单位进行性破坏，肾小球滤过率下降，各种代谢废
物在体内潴留，导致终未期肾脏
病人的症状和体征。
尿毒症：终未期慢性肾衰竭
二、 发展过程
(一)代偿期
肾储备、肾单位代偿性肥大、肾调节功能、肾血流量的自我调节
(二)失代偿期
代偿功能下降，出现肾功能不全的症状。
四、对机体机能和代谢的影响
(三)其他病理生理变化
1)肾性高血压
第三节 尿毒症(uremia)
一、功能代谢变化
1. 神经系统
尿素症性脑病，周周神经病变出现运动障碍。
2. 心血管系统
50%病人有充血性心衰、尿毒症性心包炎。
? 呼吸系统：
深慢呼吸、肺水肿 、纤维蛋白性胸膜炎。
二 、发病机制
1) PTH
2) 胍类化合物：甲基胍、胍基琥珀酸
3) 尿素
4) 胺类：苯丙胺、酪胺、多胺
5) 中分子毒性物质 500-5000
6) 肌酐
7) 酚
三、尿毒症防治策略
一级预防
普查糖尿病、高BP、治疗原发病
二级预防
早、中期慢性肾衰进行治疗
延缓慢性肾衰
1. 治疗原发病 控制感染，减轻心衰、高血压和应激，纠正水、电解质和酸缄平衡紊乱。
4. 去除过多水、纠正高K+ 、代酸，补钙、排磷
5. 肠道清除 口服氧化淀粉、活性碳，降低血尿素氮、肌肝
6. 透析疗法：血透、腹透
7. 肾移植
第二节 慢性肾功能不全 (CRI)
概念：各种疾病导致肾单位进行性破坏，肾小球滤过率下降，各种代谢废
物在体内潴留，导致终未期肾脏
病人的症状和体征。
尿毒症：终未期慢性肾衰竭
二、 发展过程
(一)代偿期
肾储备、肾单位代偿性肥大、肾调节功能、肾血流量的自我调节
(二)失代偿期
代偿功能下降，出现肾功能不全的症状。
四、对机体机能和代谢的影响
(三)其他病理生理变化
1)肾性高血压
第三节 尿毒症(uremia)
一、功能代谢变化
1. 神经系统
尿素症性脑病，周周神经病变出现运动障碍。
2. 心血管系统
50%病人有充血性心衰、尿毒症性心包炎。
? 呼吸系统：
深慢呼吸、肺水肿 、纤维蛋白性胸膜炎。
二 、发病机制
1) PTH
2) 胍类化合物：甲基胍、胍基琥珀酸
3) 尿素
4) 胺类：苯丙胺、酪胺、多胺
5) 中分子毒性物质 500-5000
6) 肌酐
7) 酚
三、尿毒症防治策略
一级预防
普查糖尿病、高BP、治疗原发病
二级预防
早、中期慢性肾衰进行治疗
延缓慢性肾衰
1. 治疗原发病 控制感染，减轻心衰、高血压和应激，纠正水、电解质和酸缄平衡紊乱。
4. 去除过多水、纠正高K+ 、代酸，补钙、排磷
5. 肠道清除 口服氧化淀粉、活性碳，降低血尿素氮、肌肝
6. 透析疗法：血透、腹透
7. 肾移植
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