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编号:11714487
小儿弥漫性甲状腺肿大的诊断.ppt
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    小儿弥漫性甲状腺肿大的诊断

    华中科技大学同济医学院附属同济医院

    常见病因

    常见病因

    特发性甲状腺肿

    慢性淋巴细胞性甲状腺炎

    (CLT)

    1.甲状腺机能亢进(桥本毒症)

    2.甲状腺性自身免疫性甲状腺炎

    3.萎缩性自身免疫性甲状腺炎伴甲状腺机能减退

    4.伴发于多腺体自身免疫综合征

    体积:10岁↓95%上界6ml

    10岁↑95%上界10ml

    26例CLT(细胞学检查证实)

    22例有影像的改变(占85%)

    18例抗体阳性(占82%)

    24例弥漫性甲状腺增生(细胞学检查证实)

    7例有CLT影像改变,且抗体阳性

    其中3例1年后重复穿刺检查2例为CLT。

    > 急性甲状腺炎----细菌感染----化脓性炎症(葡萄球菌,链球菌,肺炎链球菌)

    > 亚急性甲状腺炎----非化脓性----病毒感染后免疫反应

    > 炎性破坏、组织损害少见→完全恢复,甲亢→甲减→甲功正常。

    分泌TSH的垂体腺瘤

    TSH ↑、甲状腺肿大、T3↑T4↑、甲亢表现、垂体瘤症状

    垂体型甲状腺激素抵抗症

    > 垂体对?°甲状腺素?±不敏感

    > 正常水平的T3、T4 TSH

    > TSH ↑ →甲肿→T3↑、T4↑→甲亢

    > 原因:甲状腺激素特异性受体TRβ2的结构 异常,基因转录后mRNA拼接异常,蛋白质翻释加工异常,需分子生物技术检查TRs及其基因结构而确诊。

    其他病因所致甲状腺肿大

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