首次病程记录Microsoft Word 文档 .doc
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首次病志
2008.6.9 17:10
1.病例特点:
(1)青年女性,24岁,病程1月
(2)临床表现:咳嗽,活动后气促。
(3)既往:体健,否认结核,心脏病等病史。
(4)体查:口唇无发绀,双肺呼吸音低,由下肺可闻及少量爆裂音。P2>A2.
(5)辅查:......
2.诊断依据
(1)咳嗽,活动后气促1月
(2)体查:口唇无发绀,双肺呼吸音低,由下肺可闻及少量爆裂音。P2>A2
(3)辅查:
(4)......
3.鉴别诊断:(1)......
(2)......
4.初步诊断:(1)咳嗽查因
5.病例分型:
6.诊疗计划:
(1)护理常规
(2)完善相关检查
(3)对症支持处理
(4)......
首次病志
2008.6.9 17:10
1.病例特点:
(1)青年女性,24岁,病程1月
(2)临床表现:咳嗽,活动后气促。
(3)既往:体健,否认结核,心脏病等病史。
(4)体查:口唇无发绀,双肺呼吸音低,由下肺可闻及少量爆裂音。P2>A2.
(5)辅查:......
2.诊断依据
(1)咳嗽,活动后气促1月
(2)体查:口唇无发绀,双肺呼吸音低,由下肺可闻及少量爆裂音。P2>A2
(3)辅查:
(4)......
3.鉴别诊断:(1)......
(2)......
4.初步诊断:(1)咳嗽查因
5.病例分型:
6.诊疗计划:
(1)护理常规
(2)完善相关检查
(3)对症支持处理
(4)......
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