贵重药品使用申请书 .doc

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    参见附件(39kb)。

    贵重药品使用申请书

    日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日至＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

    患者因病情危重，目前存在低蛋白血症，ALB＿＿＿g/dl。需予白蛋白支持治疗。请审批。

    日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日至＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

    患者因病情危重，目前存在低蛋白血症，ALB＿＿＿g/dl。需予白蛋白支持治疗。请审批。

    日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日至＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

    患者因病情危重，目前存在低蛋白血症，ALB＿＿＿g/dl。需予白蛋白支持治疗。请审批。

    日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日至＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

    患者因病情危重，目前存在低蛋白血症，ALB＿＿＿g/dl。需予白蛋白支持治疗。请审批。

    日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日至＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

    患者因病情危重，目前存在低蛋白血症，ALB＿＿＿g/dl。需予白蛋白支持治疗。请审批。

    日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日至＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

    患者因病情危重，目前存在低蛋白血症，ALB＿＿＿g/dl。需予白蛋白支持治疗。请审批。

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