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编号:25259
污染奶粉的泌尿系检查.ppt
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    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统疾病的超声诊断

    广东省妇幼保健院超声诊断科

    马小燕

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统结石的特点

    * 肉眼：红色

    * 硬度不大，松散，或呈沙粒样

    * 尿酸成分为主

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统结石的特点

    影像学检查的选择

    * 泌尿系统超声：3岁以下小儿首选

    * 腹部CT：必要时-疑输尿管结石梗阻超声未能诊断

    * 静脉尿路造影：无尿或肾衰竭时禁忌

    * 肾核素扫描：评价肾功能

    * X线：结石多不显影

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统疾病超声的检查项目

    * 双肾

    * 双侧输尿管

    * 膀胱

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统疾病超声的检查方法

    * 可用5-7MHz高频探头或3.5-5MHz的探头

    * 可采用平卧位，俯卧位，左、右侧卧位

    * 膀胱充盈

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统疾病超声的检查内容

    * 双侧肾大小及回声

    * 注意观察双侧肾窦区是否有增强回声斑或团块

    * 肾盂是否有分离或积水

    * 注意观察双侧输尿管是否有扩张、是否有增强回声斑或团块

    * 膀胱是否充盈，注意观察双侧输尿管入口膀胱处是否有增强回声斑或团块

    肾脏的大体解剖结构

    肾脏的超声结构

    1、肾实质区：

    * 肾皮质

    * 肾髓质

    2、肾窦区：

    * 肾窦

    * 肾盏

    * 肾盂

    输尿管的解剖结构

    * 输尿管的狭窄部位：

    1、肾盂输尿管交界处

    2、输尿管跨越髂动脉段

    3、输尿管膀胱连接处

    正常小儿肾脏大小

    * 1岁前：55～65mm

    * 5岁：75～85mm

    正常肾脏的超声回声

    * 肾脏纵切面呈椭圆形。横切面呈圆形或卵圆形

    * 肾被膜轮廓清晰，光滑

    * 肾周缘部分称为肾实质，包括肾皮质及髓质，后者包括肾锥体、肾柱。肾实质回声略低于肝脾实质回声

    * 肾中央部分称为肾窦区，包括肾集合系统(肾盏及肾盂)、肾窦(血管及脂肪)。肾窦区呈不规则的强回声区

    食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿

    泌尿系统结石超声检查流程

    正常

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统超声筛查正常者

    * 双肾大小正常

    * 肾实质回声正常

    * 肾窦区未见增强回声斑或团块

    * 肾盂未见分离或积水

    * 双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或团块

    * 膀胱充盈良好

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统超声筛查正常者

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统超声筛查未见明显结石者

    * 双肾大小正常

    * 肾实质回声正常

    * 肾窦区可见增强回声斑，但大小<2mm

    * 肾盂未见分离或积水

    * 双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或团块

    * 膀胱充盈良好

    * 可建议一个月后复查超声，并嘱多喝水

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统超声筛查未见明显结石者

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统超声筛查未见明显结石者

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统超声筛查未见明显结石者

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者

    * 双肾大小正常

    * 肾实质回声正常

    * 肾窦区可见增强回声斑或团块，但大小>3-4mm

    * 肾盂未见分离或积水

    * 双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或团块

    * 膀胱充盈良好

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者

    * 双肾大小正常或稍大

    * 肾实质回声正常

    * 肾窦区可见增强回声斑或团块，但大小>3-4mm，肾盂可见分离或积水

    * 输尿管可见增强回声斑或团块，可见输尿管扩张

    * 膀胱充盈良好或欠佳

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者

    * 双肾大小正常或稍大

    * 肾实质回声正常

    * 肾窦区未见明显结石

    * 肾盂可见分离或积水

    * 输尿管未见明显结石，可见输尿管扩张

    * 膀胱充盈良好或欠佳，* 建议进一步检查，明确诊断

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统结石超声检查的注意点

    1、结石多呈碎渣样聚积，累及范围较大，绝大多数与草酸钙结石不同，后方多无明显声影，可探及结石后缘，结石所致尿路梗阻较完全

    2、如有输尿管多发性结石，要判断引起梗阻的结石部位

    3、如有输尿管扩张，要注意检查输尿管的三个狭窄处是否有小结石

    4、注意肾实质的回声，如肾实质回声等于或高于肝实质回声，则可能有肾损害

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统结石超声检查的注意点

    * 5、关于肾盂扩张及肾积水的超声诊断

    * 肾盂分离的测量要求：以肾脏横切面测量肾盂分离前后径为标准测量切面，不要以肾脏纵切面测量肾盂分离左右径

    * 肾盂分离前后径>10mm，可诊断肾积水

    * 肾盂分离前后径<10mm，可诊断肾盂扩张

    * 如肾盂扩张，未见明显结石，膀胱过度充盈，可嘱排尿后15分钟左右再行观察肾盂情况，注意避免假阳性

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统结石超声检查的注意点

    * 6、有腹水者，测量腹水的前后径

    广东省妇幼保健院超声诊断科

    食用受污染奶粉婴幼儿

    泌尿系统超声检查报告模板

    泌尿系统超声筛查正常报告模板

    泌尿系统超声筛查未见明显结石报告模板

    * 检查所见:

    * 双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。

    * 左/右肾窦区未见明显增强光团或光斑。

    * 左/右肾窦区内见()个强回声斑，大小约*mm/最大约*mm，后不伴声影。

    * 双肾盂未见液性分离暗区。

    * 双侧输尿管未见扩张。

    * 膀胱：充盈佳/充盈欠佳，内未见异常回声。/未充盈，内显示欠清。

    * 超声提示

    * 双肾未见明显结石。

    * 双侧输尿管未见扩张。

    * 膀胱未见明显异常。

    泌尿系统超声筛查有结石无梗阻报告模板

    * 检查所见:

    * 双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。

    * 左/右肾窦区内见()个增强光团或光斑，大小约*mm/最大约*mm，后不伴/伴声影。

    * 双肾盂未见液性分离暗区。

    * 双侧输尿管未见扩张。

    * 膀胱：充盈佳/充盈欠佳，内未见异常回声。/未充盈，内显示欠清。

    * 超声提示

    * 左/右肾结石。

    * 双侧输尿管未见扩张。

    * 膀胱未见明显异常。

    泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻报告模板

    * 检查所见:

    * 双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。

    * 左/右肾窦区内见()个增强光团或光斑，大小约*mm/最大约*mm，后不伴/伴声影。

    * 左/右肾盂可见液性分离暗区，前后径约mm。

    * 左/右侧输尿管未见扩张。左/右侧输尿管上/中/下段可见扩张，最大内径()mm。

    * 膀胱：充盈佳/充盈欠佳，内未见异常回声。/未充盈，内显示欠清。

    * 超声提示

    * 左/右肾结石。

    * 左/右肾盂积水/扩张。

    * 左/右侧输尿管上/中/下段扩张。

    * 膀胱未见明显异常。

    泌尿系统超声筛查有梗阻伴/不伴结石报告模板

    * 检查所见:

    * 双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。

    * {左/右肾窦区未见明显增强光团或光斑。}/{左/右肾窦区内见()个增强光团或光斑，大小约*mm/最大约*mm，后不伴/伴声影。}

    * 左/右肾盂可见液性分离暗区，前后径约mm。

    * 左/右侧输尿管未见扩张。左/右侧输尿管上/中/下段可见扩张，最大内径()mm。

    * 膀胱：充盈佳/充盈欠佳，内未见异常回声。/未充盈，内显示欠清。

    * 超声提示

    * {双肾未见明显结石。}/{左/右肾结石。}

    * 左/右肾盂积水/扩张。

    * 左/右侧输尿管上/中/下段扩张。

    * 膀胱未见明显异常。