·讲座·

    作者单位： !""#$% 北京， 解放军总医院病理科

    前列腺标本的检查方法及病理报告的基本内容

    文载律

    一、 前列腺标本的检查!&穿刺标本的检查： 前列腺的 ’ 超、 () 及 *+, 检查， 明

    显提高了前列腺占位性病变的检出率， 在 ’超引导下行穿刺

    活检已成为临床上诊断前列腺疾病的行之有效的手段， 尤其

    是对前列腺恶性肿瘤的诊断方面起着非常重要的作用。其

    标本检查要求及程序如下： (!) 查对标本并登记编号。 (-) 依

    椐穿刺部位分别检查标本， 并记录其数量、 大小、 颜色。 (%)

    标本尽量展直， 避免弯曲， 应整条取材。如果标本条索过长

    时 (长于包埋框) 可切断取材。把标本用伊红点染、 用滤纸包

    好、 放入包埋框、 盖好盖、 置入 ./中性甲醛固定 [!] 。 (.) 常

    规脱水、 透明、 浸蜡、 包埋、 切片及染色。在此强调的是前 %

    步时间要适当缩短， 如同肾穿刺标本一样严格控制时间， 避

    免组织变脆、 变焦， 影响切片质量。切 . 0 $! 1厚切片， 并在

    一个片子上至少捞 %个或 %个以上切面。23染色 [!] 。

    -&经尿道切除前列腺标本的检查 ()4+5) ： 一般为前列

    腺增生症患者， 或在临床上尿路梗阻、 排尿困难时采用此方

    法切除部分前列腺组织。因为切除尿道周围及移行部前列

    腺组织， 故其癌检出率很低， 除非原发癌或外周癌浸润至该

    部， 一般很难见到肿瘤。送检标本为不规则碎组织， 分不清

    具体部位及方向， 检查时应仔细地观察每一块碎组织， 避免

    遗漏病变组织 [-] 。 (!) 测量全部送检标本的体积， 并挑出最

    大和最小组织块量其大小。记录标本的颜色、 质地、 出血、 坏

    死等。 (-) 应全部取材。如果标本量多全取困难时， 仔细挑

    选有病变或可疑有病变组织作检查， 原则上尽量多取材。

    (%) 有时送检标本很少， 只能包埋 ! 0 - 个蜡块时应多切多

    捞， 一个玻片上至少捞 % 个切面或更多。 (.) 取材标本放入

    包埋框内盖好后用 ./甲醛固定。 ($) 常规脱水、 透明、 浸

    蜡， $! 1厚切片， 23染色。

    %&单纯切除前列腺标本的检查： 临床上有时采用经耻骨

    后单纯切除即次全切除。有时切除半侧前列腺， 有时呈不规

    则形数块， 或 - 0 % 个或多个较大块。因未能全部取出前列

    腺而标本不完整， 故不能辨认上下左右前后方向， 亦难以观

    察尿道。 (!) 称重量、 测体积、 分别记录标本大小。 (-) 全部

    标本采用间隔 % 0 . 11 依次顺序切开， 能够辨认尿道时 (通

    常不清楚) 应垂直于尿道切开， 并观察每个切面及作好记录。

    (%) 记标本的颜色、 质地、 坏死、 出血及肿瘤情况， 测其范围、大小。 (.) 大体检查异常部位取材， 其中尽量包括尿道、 左右

    侧叶、 被膜及其他可疑病变处。同时亦选不同部位、 颜色、 质

    地区取材。

    .&根治切除前列腺标本的检查： 一般多数为前列腺肿瘤

    病例， 即临床上诊断明确或经穿刺活检得到明确诊断的病

    例， 亦为一种治疗手段。少部分为前列腺增生病例。无论何

    种原因根治切除， 当接到此种标本时应按规范要求处理和检

    查如下： (!) 称重量、 测大小， 包括前列腺及精囊腺。辨认标

    本方向， 如左右侧、 前后面、 上下部。注意观察各部位被膜，如有不规则区或表面粗糙、 高低不平时可提示肿瘤浸润或未

    能完全切净肿瘤， 并详细记录在案。 (-) 用 ./甲醛充分固

    定约 -. 0 .# 6。 (%) 切开前用墨汁浸泡 !" 0 !$ 178， 以便在镜

    下易辨认周边部及上下切缘。然后取出标本用吸纸擦干表

    面多余墨汁 [-] 。 (.) 从前列腺切离精囊腺作单独检查及取

    材。仔细检查精囊腺与前列腺连接部并取材， 因前列腺肿瘤

    穿透基底部被膜时常累及精囊腺。 ($) 离基底部切缘 $ 11

    处横切前列腺 ......