新疆中医药 2 0 0 6年 第 2 4卷 第 2 期( 总第 1 0 2期)

    慢性腰肌劳损的临床治疗进展

    成都中医药大学( 6 1 0 0 7 5 ) 阎博华 罗 建

    新店中心卫生院( 6 2 5 1 0 1 ) 高明锦

    慢性腰肌劳损是I 临床常见病、 多发病， 以长期反

    复发作性腰部疼痛为主要症状， 查无明显的器质性

    病变。一般认为其常由于急性腰扭伤后， 或长期反

    复腰部损伤， 再加之受寒冷刺激， 或久居潮湿等致腰

    部肌肉痉挛而疼痛， 病程长、 反复发作、 迁延难愈， 病

    人十分痛苦， 国外尚无十分肯定疗效的治疗方法， 国

    内采用多种非手术治疗方法治疗， 如： 推拿、 针灸、 中

    药内服外敷、 物理疗法等， 取得了较为满意的疗效。

    现将近年来的有关文献综述如下。

    1 推拿治疗

    推拿治疗腰肌劳损疗效可靠 ， 临床报道较多， 其

    中黄志忠【 1 J 以按、 揉、 按法为主， 治疗慢性腰肌劳损

    5 3 9例， 结果治愈4 7 2例， 显效5 1 例， 有效7例， 无效

    9 例； 观察推拿治疗腰肌劳损症的治疗效果。张广

    宁L 2 J ， 采用四指推、 攘法、 揉法、 摩法和振荡法对 9 l

    例腰肌劳损症患者进行了治疗观察， 同时对 1 4 3例

    患者采用调制中频电疗法进行对照， 治疗组治愈 2 8

    例、 显效4 2例、 好转 2 0例、 无效 l 例， 对照组治愈 3 O

    例、 显效 5 7例、 好转 4 9例、 无效 7例。认为采用推

    拿手法治疗腰肌劳损同样有较好治疗效果。柴相

    辰L 3 以推、 揉、 按压、 弹拨、 震颤等法， 治疗腰肌劳损

    1 2 6例， 治疗 1 —3个疗程， 治愈 1 0 3例， 占8 2 %； 好转

    l 9例， 占 1 5 %； 未愈 4例 ， 占3 %， 总有效率为 9 7 %。

    牛志远等[ 4 ] 应用局部推拿手法结合足部按摩治疗腰

    肌劳损， 设立常规手法对照组， 治疗组及对照组各治

    疗 9 3 例， 结果治疗组痊愈3 4例， 显效 4 3 例， 有效 l 2

    例， 无效 4例， 有效率达到 9 5 . 6 %； 对照组痊愈 1 8

    例， 显效2 2 ， 有效3 6 例， 无效 1 7 ， 有效率达到8 2 . 7 %；

    经统计学处理， 两组有显著差异( P<0 . 0 5 ) ， 治疗组

    明显优于对照组。王强[ 5 以推拿配中药离子导入治

    疗慢性腰肌劳损2 7 4例， 对照组为中药离子导入7 4

    例； 1 0 次为 1 疗程， 经 1 3个疗程， 腰痛症状消失，腰前屈0—4 5度， 后伸0—3 0度， 左右旋 0 —4 0度， 活

    动自如， 治疗组 2 6 4例， 对照组 6 l 例 ， 两组疗效对比

    经统计处理， 治疗组疗效优于对照组。宁俊忠 】 ， 应

    用腰部揉按攮拿、 拔络点穴、 热擦拍打等手法及腰部

    斜扳牵引配合患者功能锻炼治疗腰肌劳损， 完全恢

    复： 腰部疼痛及压痛消失， 腰椎活动无障碍， 不影响

    工作8 7 例； 显著有效： 腰部疼痛及压痛基本消失， 腰

    椎活动无障碍， 但过度劳累时腰部有轻度不适， 不影

    响工作 3 3例； 好转： 腰部疼痛及压痛部分消失 ， 腰椎

    活动轻度障碍， 工作时仍感腰部疼痛不适9 例； 优良

    率为 9 3 . 0 2 %， 有效率为 1 0 0 %。曾勤、 曾荣等口 应

    用按摩配合WS 一周林频谱保健治疗仪治疗慢性腰

    肌劳损5 7 例， 应用理顺夹脊、 攘法舒筋、 弹拨松筋、擦法、 牵拉腰背肌等手法， 将 WS一周林频谱保健治

    疗仪预热5分钟后再照射在腰部， 温度以患者感到

    舒适为宜。每次 3 O一 4 o分钟， 隔日1 次， 7 次为 1 疗

    现致病菌， 遂来门诊就诊。主症同上， 脉沉涩无力，舌尖红体黯， 口唇略紫。

    辨证： 肾阴亏损， 虚火妄动， 损伤脉络， 瘀血内

    存。治法： 育阴清热、 化瘀止血。方药： 旱莲草2 4 g ，鳖甲、 女贞子、 生地各 1 2 g ， 丹参 3 0 g ， 川牛膝、 粉丹

    皮、 黄柏各 l O g ， 仙鹤草 1 5 g ， 三七粉 冲 服 ’ 3 g 。

    复诊： 胸痛已无， 眼睑肿胀消失， 午后发热、 手足

    心汗多， 足跟痛， 心烦易惊， 均有明显好转。但仍有

    口干而苦， 耳鸣腰酸， 脉弦细， 舌略红而黯， 尿检正

    常， 仍用上方加磁石 1 8 g ， 元参、 沙参各 l 5 g ， 以加强

    滋阴益肾之力， 诸症减轻， 唯觉腰酸、 手足心热、 尿检

    中偶见脓细胞； 但无特殊表现 ， 并服用六味地黄汤加

    减以巩固疗效。

    分析： 此证尿血、 阴亏、 瘀血互为因果， 每因失血

    而阴液愈亏、 阴愈亏则虚火愈旺， 虚火愈旺则阴愈

    伤； 虚火愈旺， 愈能损伤脉络， 迫血妄行， 血溢脉行，离经之血不去， 宿瘀不化， 脉络不宁， 则新血不能循

    经， 尿血更趋严重， 尿血阴亏， 瘀血互为因果， 致病情

    缠绵难愈。治以育阴清热、 活血化瘀， 以真阴复而虚

    火平， 瘀血去而血归经， 故能取效。

    ( 收稿 日期： 2 0 0 —1 1 —2 4 )

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    程。疗效标准： 治愈： 腰痛及其伴随症状消失 ； 显效：

    腰痛消失， 功能恢复， 随后偶有复发； 好转： 腰痛改

    善， 但较常再复发。治愈 4 2例， 显效 l 3例， 好转 2

    例， 总有效率 1 0 0 %。

    2 针灸治疗

    临床报道针灸治疗腰肌劳损采用多种方法， 有

    手针、 电针、 温针、 火针、 皮肤针、 穴位注射等， 如李小

    华采用聃 针刺腰华佗夹脊穴、 委中治疗腰肌劳损 1 6 8

    例， 疗效标准为痊愈： 腰痛消失， 腰肌张力正常， 活动

    自如， 随访半年无复发； 显效： 腰痛基本消失， 遇劳累

    时有疼痛感， 活动无障碍； 好转： 腰痛减轻， 活动稍微

    受限； 无效： 治疗前后无变化。1 6 8例中痊愈 1 0 4 例，占 6 1 . 9 %； 显效 3 2例， 占 1 9 . 1 o k； 好转 2 6例， 占

    1 5 . 4 %； 无效6例， 占3 . 6 %， 总有效率9 6 . 4 %。另有

    李娜[ 9 】 应用针药结合治疗腰肌劳损 6 8 例， 疗效标准

    为痊愈： 临床症状消失， 劳累或阴雨气候疼痛无复

    发； 好转： 腰痛缓解， 活动自如， 但在劳累后腰部仍有

    隐痛； 无效： 临床症状无明显好转。结果治愈 5 3例，好转9例， 无效6例， 总有效率9 1 . 2 %。来鸽飞等L l 0 J

    采用电针华佗夹脊穴治疗腰肌劳损 7 5例， 并于电针

    常规取穴治疗相对照， 治疗效果： 治疗组 7 5例中2 5

    例痊愈， 3 O例显效， l 5例有效， 5例无效， 总有效率

    9 3 . 3 %。对照组 7 5例中 1 8例痊愈， 2 5例显效， 1 7例

    有效， l 5 例无效， 总有效率 8 0 %。两组疗效经统计

    学比较， P
    针配合强腰功治疗腰肌劳损5 3例， 5 3 例患者临床治

    愈 2 6例。占4 9 %： 好转 2 4例， 占4 5 %； 无效 3例， 占

    6 % ......