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    从麦肯基技术谈对中医推拿发展的启示

    王艳国 严隽陶 王 舒

    上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科 ( 2 0 0 4 3 7 )

    *天津中医学院第一附属医院针灸部 ( 3 0 O 1 9 3 )

    摘 要 麦肯基( M。 k e ) 力学诊疗技术是国际康复界较为公认的治疗痛性脊柱疾患的技术。该技术诊断治

    疗均独具特色， 它重视易患因素， 有较全面的动、 静态评估检查， 创立了三个综合征的命名， 治疗理论主要是针

    对以上综合征采用有针对性的治疗性教育体操练习， 其诊断主要是为其独特的治疗理论服务的， 二者有极强的

    相关性。创立人麦肯基对此技术成功的进行了国际教育传播和相关产品市场化运营。中医推拿可借鉴麦肯基

    技术以上成功的经验进行发展 。

    关键词 麦肯基技术 推拿 发展 相关性

    麦肯基力学诊疗技术创立已有近五十年历史…

    了， 最近几年来在国内康复领域有一定的开展应用，而在国外早已为多数的物理治疗师所认可并广泛应

    用。此技术主要治疗痛性脊柱疾患， 如颈痛、 下腰

    痛。它的诊断治疗均独具特色， 麦肯基认为颈腰痛

    的易患因素为长期不良坐姿及脊柱屈曲频率， 并把

    颈腰痛分别诊断为三个综合征即姿势综合征、 功能

    不良综合征、 间盘移位综合征。所以矫正姿势和恢

    复脊柱内部结构的紊乱成为其诊疗主线。麦肯基首

    次提出 了“ 疼痛的向心化现象” ， 并给予理论假设，此现象已得到临床医师的科研证实 I 4 J ， 但“ 侧移、侧方滑动” 的概念在临床上引起了争议 J 。其力学

    诊断技术包括病史、 检查( 动态、 静态评估检查) 、 运

    动功能缺失及运动实验结果等， 方法较为独特， 不采

    用影像学指标作为诊断依据， 仅依赖以上所创的诊

    断技术作出病症的诊断。据以上三个综合征， 采用

    针对性的治疗方式， 主要是教育患者进行自我治疗

    性练习或/ 和必要的手法治疗， 其治疗性练习主要是

    一

    种以脊柱伸展性运动为主的体操。麦肯基教育程

    序练习使患者在一定程度上了解并控制了自身的疾

    病转归， 对比其它疗法， 在工效学及经济效益上更具

    优势， 因而在世界范围内普遍应用， 麦肯基技术归属

    范畴虽有争议， 但似乎和中医推拿等都可归属于手

    法医学。麦肯基技术独具特色的诊疗体系、 成功的

    市场运作， 均值得中医推拿学科所借鉴。下面， 从以

    下几方面分别论述。

    1 麦肯基诊疗技术对中医推拿发展的启示

    1 . 1 构建有推拿学科特色的疾病诊疗标准 在中

    医推拿临床中其治疗的主要疾病谱大多集中在脊柱

    类相关疾病， 如颈椎病和腰椎间盘突出症， 就是两大

    病种。但对上述疾病的诊断还是沿用现代医学的标

    准， 这就给推拿临床带来了许多困惑。麦肯基认为，影像学检查和临床的相关性仅为中等程度， 故他创

    立的力学诊断技术均采用临床物理检查， 据确实反

    映患者个体的病史、 症状、 体征进行诊断分类， 分为

    三个综合征， 其中姿势综合征和功能不良综合征均

    与软组织的病变密切相连， 而问盘移位综合征则与

    椎间盘、 骨性病变相关， 然后据以上诊断再采用相适

    应的治疗性练习或/ 和必要的手法治疗。由此可见，麦肯基疗法的诊断理论完全是为其独特的治疗方法

    服务的， 二者互为一体。此诊疗技术为中医推拿临

    床的发展提供了新思路。推拿治疗颈腰痛具有较好

    疗效， 但临床中治疗前后影像学评定相关性不强， 这

    已引发推拿学者的重视， 是否建立适合推拿学科特

    色的疾病诊疗标准， 应该成为推拿学科亟待解决的

    问题。以腰突症为例， 应属麦肯基诊断中的间盘移

    位综合征， 麦氏把此征分为六型， 分别采用相应的治

    疗方法， 似与中医的辨证论治相仿。中医推拿是腰

    突症保守疗法中一种重要的方法， 但纵观几十年来

    推拿治疗此病的临床发展 ......