用颈部侧扳法治疗落枕78例.PDF
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2 0 0 6 年8月第3 4卷第4期 临 床 军 医 杂 志 ( C l i n J M O f f i e ) · 5 0 1·
3 前 S l抗原与 H B V — D N A复制的关系
前 s l 蛋白含有肝细胞膜受体 , 在 H B V感染肝细胞和
机体免疫应答 ’ 面起重要作用。在病毒感染机体的整个周
期中. 前s l蛋白的独特作用, 使其能够较充分的反应机体
的体液免疫状况, 直至病程的转归过程 , 如急性肝炎时前 s l
抗原阴转是病毒清除的最早迹象, 反之, 前 S 1抗原持续阳
性, 急性肝炎将发展至慢性肝炎。前 s 1抗原与 HB V - D N A
在反映乙肝病毒复制有良好的一致性, 约有 3 0 %的慢性乙
型肝炎患者, 抗一 H B e阳转后, 病毒仍在体 内继续复制, 病情
较重 , 其中部分可演变 为肝 硬化与肝癌。李琴等 报道
HB e A g阳性 , 抗一 H B e阳性慢性乙型肝 炎患者 2 9例 , H B V—
D N A与前s l抗原的检出率均为9 6 . 5 %; H B e A g阴性、 抗一
H B e阳性慢性乙型肝炎患者 6 5例, HB V - D N A与前 s l抗原
的检出率分别为8 1 . 5 %和7 2 . 3 %。前 s l 抗原能较准确地
反映病毒在机体有无复制, 前s l 抗原较H B e ~ g 更敏感地
反映 HB V复制的情况。
4 前 S l抗原与干扰素抗病毒治疗的关系
前 s l 抗原作为干扰素治疗慢性 乙型肝炎患者抗病毒
的预后指标. 发现对干扰素敏感的患者在治疗前的前 s l抗
原滴度明显低于不敏感患者 j . 治疗后前 s l抗原滴度逐渐
下降的患者, H B e A s 血清转换明显高于前 s l 抗原滴度下降
不明显者。前 s l抗原滴度逐渐下降的患者 , H B V . D N A水
平亦呈逐渐下降; 故经干扰素治疗3~ 4个月, 前s l 抗原滴
度无下降甚至上升者, 预期干扰素疗效欠佳, 可考虑停用干
扰素。干扰素治疗过程中, 前s l抗原滴度有下降。但下降
至一定水平后, 无继续下降趋势, 应考虑出现干扰素中和抗
体可能。干扰素治疗过程中, HB e A a转阴或出现血清转换。
肝功能持续异常, 前 s l抗原滴度仍持续高滴度者 。 应高度
怀疑乙肝病毒前 C区变异。
5 展望
前s 1蛋白可反映病毒的复制, 与乙型肝炎病毒的传染
用颈部侧扳法治疗落枕 7 8例
杨永帅, 张现广, 刁训启 ( 解放军7 1 8 2 3部队医院, 河南 漯河
4 6 2 0 0 0)
关键词: 落枕 ; 颈部侧扳法 ; 推拿
中圈分类号: R 6 8 5 R 2 4 4 . 1
2 0 0 4年以来, 我院疼痛科应用推拿手法治疗落枕7 8
例, 收到满意效果, 现报告如下。
1 临床资料
1 . 1 一般资料 本组7 8例, 其中男 4 7例。 女 3 1例; 年龄
2 1— 5 6岁, 平均2 6 . 5岁: 发病5 h以内就诊6 2例, 5—2 4 h
性有关, 连续定量测定能反映病毒的复制情况. ,前s l蛋白
与 HB V — D N A检出率两者符合 ,前 s l蛋白伴随 HB e A g消
失而消失, 且与阴转时问呈正相关 , 提示前 s l蛋白是一个
与 HB e A s 同时存在的较好指标。血清前 s l蛋白相对含量
变化可指示急性乙型肝炎的预后。如果前 s l蛋白持续阳
性, 指示急性乙型肝炎向慢性转变。前s 1蛋白阳性的乙型
肝炎患者传播乙型肝炎病毒比前 s 1蛋白阴性和无症状
H B s A g携带者的危险性更大. 其家庭成员感染 乙型肝炎病
毒危险性也较高 , 因而说明前 S l 蛋白町反映乙型肝炎病毒
复制和传染性的指标。前 S 1抗原的检测也可在乙型肝炎
诊断、 治疗和预后中作 为指标。比较急性乙型肝炎 、 慢性乙
型肝炎患者的血清中前 s l蛋白及其抗体存在时间的长短,说明前 s l蛋白阴转越早 , 急性乙型肝炎患者的疗程越短.
预后也越好 , 因而前 s l抗原 可作为急性乙型肝炎 早期诊
断 和观察疗效与判断预后的良好指标。
参考文献:
f 1 ] G l e h e D, A l l a k b a r i M, K r a s s P, e t a 1 . P r e · s l A n t i g e n — D e p e n d e n l
I n f e c t i o n o f Tu p ma F l e p a t o e y t e Cu l t ur e s w i t h Hu ma n He p a t i t i s B
V i r u s f J ] . J V i r e1 . 2 0 0 3 , 7 7 ( 1 7 ): 9 5 1 l一 9 5 2 1 .
【 2] L e e Y 1 . Hu r G M. S u b D J . e t a l , N o v e l p r e— C / C g e n e mu t a n t s o l
h e pa t i t is i s B v i r u s i n c hr o n i c a c t i v e h e p a t i t i s : n a t u r a l l y 0 c c n
e s c a p e mu t an t s [ J ] . J G e n V i r o 1 . 1 9 9 6 , 7 7 ( P t 6) : l 1 2 9一l 1 3 8 .
[ 3 J 李 琴. 孙桂珍, 魏玉香. 等. 前 s l蛋白与乙型肝炎病勇D N A
与e抗原在诊断乙型肝炎病毒复制时的对比性研究[ J 】 .中
华肝脏病杂志, 2 0 0 4。 l 2 ( 3 ) : l 3 4一l 3 6 .
【 4l 】 H a r u n a Y. Ha y a s h i N。 Y u k l N, e t a 1 . S e r u m p r e- S !a n d p r e— s 2
a n t i g e n s a 。p r o g n o s t i c ma c e r s i n i n t e r f e r o n t h e r a p y f o r e h r en k
h e p a t i t i s B [ J ] . S e a n d J G a s t r o e n t e r o 1 . 1 9 9 2, 2 7 ( 7 ) : 6 1 5— 6 1 9 .
f 5] Mi z. G u n J , F e n g F . E x p r e s s i o n o f HB V P r e S l p e p t i d ei n E . c o g
a n d p r o d u c t c h a r ac t e r i z a t i o n 【 J ] . C h i n Me d S e i J 1 9 9 7. 1 2 ( 1 ) :
3 7—4 0.
就诊 l O例 ......
3 前 S l抗原与 H B V — D N A复制的关系
前 s l 蛋白含有肝细胞膜受体 , 在 H B V感染肝细胞和
机体免疫应答 ’ 面起重要作用。在病毒感染机体的整个周
期中. 前s l蛋白的独特作用, 使其能够较充分的反应机体
的体液免疫状况, 直至病程的转归过程 , 如急性肝炎时前 s l
抗原阴转是病毒清除的最早迹象, 反之, 前 S 1抗原持续阳
性, 急性肝炎将发展至慢性肝炎。前 s 1抗原与 HB V - D N A
在反映乙肝病毒复制有良好的一致性, 约有 3 0 %的慢性乙
型肝炎患者, 抗一 H B e阳转后, 病毒仍在体 内继续复制, 病情
较重 , 其中部分可演变 为肝 硬化与肝癌。李琴等 报道
HB e A g阳性 , 抗一 H B e阳性慢性乙型肝 炎患者 2 9例 , H B V—
D N A与前s l抗原的检出率均为9 6 . 5 %; H B e A g阴性、 抗一
H B e阳性慢性乙型肝炎患者 6 5例, HB V - D N A与前 s l抗原
的检出率分别为8 1 . 5 %和7 2 . 3 %。前 s l 抗原能较准确地
反映病毒在机体有无复制, 前s l 抗原较H B e ~ g 更敏感地
反映 HB V复制的情况。
4 前 S l抗原与干扰素抗病毒治疗的关系
前 s l 抗原作为干扰素治疗慢性 乙型肝炎患者抗病毒
的预后指标. 发现对干扰素敏感的患者在治疗前的前 s l抗
原滴度明显低于不敏感患者 j . 治疗后前 s l抗原滴度逐渐
下降的患者, H B e A s 血清转换明显高于前 s l 抗原滴度下降
不明显者。前 s l抗原滴度逐渐下降的患者 , H B V . D N A水
平亦呈逐渐下降; 故经干扰素治疗3~ 4个月, 前s l 抗原滴
度无下降甚至上升者, 预期干扰素疗效欠佳, 可考虑停用干
扰素。干扰素治疗过程中, 前s l抗原滴度有下降。但下降
至一定水平后, 无继续下降趋势, 应考虑出现干扰素中和抗
体可能。干扰素治疗过程中, HB e A a转阴或出现血清转换。
肝功能持续异常, 前 s l抗原滴度仍持续高滴度者 。 应高度
怀疑乙肝病毒前 C区变异。
5 展望
前s 1蛋白可反映病毒的复制, 与乙型肝炎病毒的传染
用颈部侧扳法治疗落枕 7 8例
杨永帅, 张现广, 刁训启 ( 解放军7 1 8 2 3部队医院, 河南 漯河
4 6 2 0 0 0)
关键词: 落枕 ; 颈部侧扳法 ; 推拿
中圈分类号: R 6 8 5 R 2 4 4 . 1
2 0 0 4年以来, 我院疼痛科应用推拿手法治疗落枕7 8
例, 收到满意效果, 现报告如下。
1 临床资料
1 . 1 一般资料 本组7 8例, 其中男 4 7例。 女 3 1例; 年龄
2 1— 5 6岁, 平均2 6 . 5岁: 发病5 h以内就诊6 2例, 5—2 4 h
性有关, 连续定量测定能反映病毒的复制情况. ,前s l蛋白
与 HB V — D N A检出率两者符合 ,前 s l蛋白伴随 HB e A g消
失而消失, 且与阴转时问呈正相关 , 提示前 s l蛋白是一个
与 HB e A s 同时存在的较好指标。血清前 s l蛋白相对含量
变化可指示急性乙型肝炎的预后。如果前 s l蛋白持续阳
性, 指示急性乙型肝炎向慢性转变。前s 1蛋白阳性的乙型
肝炎患者传播乙型肝炎病毒比前 s 1蛋白阴性和无症状
H B s A g携带者的危险性更大. 其家庭成员感染 乙型肝炎病
毒危险性也较高 , 因而说明前 S l 蛋白町反映乙型肝炎病毒
复制和传染性的指标。前 S 1抗原的检测也可在乙型肝炎
诊断、 治疗和预后中作 为指标。比较急性乙型肝炎 、 慢性乙
型肝炎患者的血清中前 s l蛋白及其抗体存在时间的长短,说明前 s l蛋白阴转越早 , 急性乙型肝炎患者的疗程越短.
预后也越好 , 因而前 s l抗原 可作为急性乙型肝炎 早期诊
断 和观察疗效与判断预后的良好指标。
参考文献:
f 1 ] G l e h e D, A l l a k b a r i M, K r a s s P, e t a 1 . P r e · s l A n t i g e n — D e p e n d e n l
I n f e c t i o n o f Tu p ma F l e p a t o e y t e Cu l t ur e s w i t h Hu ma n He p a t i t i s B
V i r u s f J ] . J V i r e1 . 2 0 0 3 , 7 7 ( 1 7 ): 9 5 1 l一 9 5 2 1 .
【 2] L e e Y 1 . Hu r G M. S u b D J . e t a l , N o v e l p r e— C / C g e n e mu t a n t s o l
h e pa t i t is i s B v i r u s i n c hr o n i c a c t i v e h e p a t i t i s : n a t u r a l l y 0 c c n
e s c a p e mu t an t s [ J ] . J G e n V i r o 1 . 1 9 9 6 , 7 7 ( P t 6) : l 1 2 9一l 1 3 8 .
[ 3 J 李 琴. 孙桂珍, 魏玉香. 等. 前 s l蛋白与乙型肝炎病勇D N A
与e抗原在诊断乙型肝炎病毒复制时的对比性研究[ J 】 .中
华肝脏病杂志, 2 0 0 4。 l 2 ( 3 ) : l 3 4一l 3 6 .
【 4l 】 H a r u n a Y. Ha y a s h i N。 Y u k l N, e t a 1 . S e r u m p r e- S !a n d p r e— s 2
a n t i g e n s a 。p r o g n o s t i c ma c e r s i n i n t e r f e r o n t h e r a p y f o r e h r en k
h e p a t i t i s B [ J ] . S e a n d J G a s t r o e n t e r o 1 . 1 9 9 2, 2 7 ( 7 ) : 6 1 5— 6 1 9 .
f 5] Mi z. G u n J , F e n g F . E x p r e s s i o n o f HB V P r e S l p e p t i d ei n E . c o g
a n d p r o d u c t c h a r ac t e r i z a t i o n 【 J ] . C h i n Me d S e i J 1 9 9 7. 1 2 ( 1 ) :
3 7—4 0.
就诊 l O例 ......
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