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编号:12307601
面瘫.doc
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    参见附件(35kb)。

    面瘫

    一 概述(略)

    部位 病损的对侧瘫(眼裂以下表情肌瘫) 同侧眼裂上下表情肌瘫痪,患侧瘫

    无味觉,涎液分泌障碍,伴肢体瘫痪。 不伴有肢体瘫痪。

    二 周围性面瘫的病因病机。

    正气不足 卫阳不固,脉络空虚,外邪乘虚而入,侵袭少阳之脉,致经脉淤滞,经脉失养,肌肉纵缓不收。面肌瘫痪。

    西医机理:尚未明了。营养神经的血管受到风邪,面部神经缺血,缺氧,水肿,受压。使其失去支配表情肌的功能。也可能是颈乳突孔发炎引起, 慢性中耳炎,腮腺炎,乳突炎引起。

    大多数人由受风引起,"风为百病之长",面神经属十二对脑神经,大多数属于躯体运动纤维,少数属内脏感觉纤维(主味觉,患侧舌)前 三分之二减退),内脏运动纤维(涎液分泌)。

    三 辨证论治:

    (一) 临床表现 每个人的表现不同,多数发病初期前两三天汇出现耳后疼初,有些 人疼]痛后才出现面瘫 ,有些疼痛不消失就出现面瘫。绝大多数出现在一侧,少数人两侧面瘫,称"面具脸",无表情。相当一部分人睡觉醒来发现面瘫。 大多数人几小时后 迅速达到高峰,一部分人在一周后逐渐发病。急性期一周,检查:面肌检查,强迫病人闭眼会出现一眼球向上向外翻,露出白睛(西医称贝尔现象)。口角外向健侧。味觉检查,味觉检查,棉签沾食醋涂患侧舌前三分之二处,先查健侧,再查患侧。味觉出现异常病更重。

    西医学:若出面瘫外还有听觉过敏,乳突部疼痛,舌前三分之二味觉减退,外耳道出现疱疹,又称为亨特综合症。认为由疱疹病毒引起,疼痛很厉害。可以配耳尖放血,但疗效差。若长期不愈,又会引起患肌痉挛,肌肉外向 患侧称为倒错

    (二) 分型 :风寒, 受风寒,苔白脉浮紧,风热, 感冒发热后,疱疹

    气血亏虚,见于恢复期,病久,后遗症期,治宜补气血,扶正气。 虫剂(多用于内风)少用,面瘫为外风。

    (三) 针灸治疗

    治则:疏风通络,调和气血。

    治法 阳明经穴为主,局部取穴,循经取穴,多浅刺,多沿皮透刺。多泻(正虚仍奈攻伐 ),弱刺激,不用电针

    治疗时机: 西医认为急性期不能针刺,认为会加重水肿。中医认为越早越好,针刺能消肿利水。灸法,温散寒邪,疏通经络,要根据不同阶段,早期 典型的风寒,用灸,还有恢复期。若耳后耳周疼红,不灸。

    处方 面瘫,偏瘫取穴多,主穴:阳白猪 赞竹 丝竹空5向鱼腰透,四白投向巨髎,下关直刺,地仓颊车互透,合谷。

    方义 疏散面部经气,疏经活络,祛风散邪。通经络去风寒,头行气血。合谷穴性轻升,善清表邪,头面之邪,实验验证,针合谷,通 过热像图,观察面部温度变化,能使患者面部温度明显升高 ......

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