阿是穴－反应点选穴法在针灸临床中的运用.rtf
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阿是穴-反应点选穴法在针灸临床中的运用
1.1头面躯体痛证
头痛：侯湘采用玻璃酸酶做皮下压痛点区注射方法治疗头痛，其有效率为98%。他发现压痛点的阳性率最高的部位有:肩胛内角区、肩胛岗下区、肩胛内缘区、锁骨下缘中点区、剑突区等。吴敏以压痛点为主配以太冲、太阳、头维、列缺，刺络治疗血管性头痛121例，有效率为97.51%。徐小兵用挑治"耳后三焦区" 内的敏感点或压痛点(多为痉挛性结节或纤维)的方法治头痛126例，全部有效。
颈推病：颈推病患者常在颈、背部(多在大椎穴周围或颈椎增生部位)出现"党参花样""花斑样变"的反应点。此反应点一般为圆形或椭圆形，豆粒或花生米大小，约有Imm宽的边，边缘较为整齐，边的颜色稍深于正常皮肤，且反光弱。有些患者可出现其它反应点。刺激反应点可以治疗颈推病。例如：柳耀芳用挑治反应点法治疗颈推病34例，有效率为100%。其体会是：如果"党参花样变"恰好在痛点上，治疗效果会更好。王道全[6]等用挑治颈部表皮"花斑样变"的方法法治疗颈椎病300例，有效率93. 7%。张丽华等用挑治肩背"皮肤花样斑"加姜片贴敷的方法治疗颈椎病疼痛58例，有效率为100%。张建鲁用挑治及姜灸的方法法治疗神经根型颈椎病，有效率为92.85%。其治疗点是：病变椎体相应项部皮肤上的"党参饮片花纹样斑"，如临床上难以确切找到，就可于项部寻找病变椎旁压痛点或同侧肩臂麻痛激发点为挑治部位。若无明显压痛点，则可据x线片椎间后缘骨质增生部位，于相应椎体棘突间旁开1 - 2cm处为挑治部位。一般每次选2 -3个部位挑治。宋士刚用针刺第4-7颈椎棘突下旁开1厘米左右的条索状反应物的方法治疗慢性颈椎病80例，有效率为98.75%。
肋间神经痛：张勤深刺丘墟与丘墟前后敏感点治疗肋间神经痛40例，有效率95%。
肱骨外上髁炎:林馨等用拨动手法强刺激背部压痛点为主治疗肱骨外上髁炎13例，有效率为92.30%。背部压痛点定位是:多数病例在肩胛骨内角附近或内下方可查到软组织的异常变化，或有结节，或有条状物，或有陷下感，或与健侧对比有明显的压痛。他们还发现：当强刺激背痛点后，如局部表皮出现淤斑或皮下软组织表现出炎症反应，则对肘部的镇痛效果更佳；同时，随着背部压痛程度的减轻或消失肘痛也将逐渐减弱或消失。
腰痛：刘德成等人用针刺阴阳反应点的方法治疗腰痛202例，总有效率为98.00%。其选择的阴阳反应点指的是：让病人以最疼的姿势找出最痛的反应点，再沿其上下左右找出能抑制此痛点的点。刘翠平等用挑刺阳性反应点的方法治疗腰椎骨质增生，有效率100%。反应点在腰椎皮肤上，形状呈圆形或椭圆形，隐约可见。牛凤景等人用隔姜灸的方法治疗坐骨神经痛，有效率89.0%。其治疗部位是：在脊椎从悬枢穴按压至腰俞穴部位，循找到的压痛点。
膝痛：本田达朗在治疗膝痛的过程中，发现多数患者的骶骨部存在一明显的局限性压痛点，刺激该部位可产生显著的镇痛效果。其经过对比观察发现：有膝痛组31人中28人的在第四腰椎下端以下6cm，7cm至8cm处观察到过敏点，而无膝痛组30人中只有10人有此过敏点。
踝关节扭伤：许滨[等人用针刺相关压痛点的方法治疗急性踝关节扭伤，有效率为96.00%。其相关压痛点的取法是：在患踝同侧腕部能找到1一2个压痛点(患者伤后腕部并不感到有痛点，外踝扭伤一般在同侧腕部的尺骨茎突有压痛点，内踝扭伤可在同侧腕部的挠骨茎突处发现压痛点。
1.2内科病证
面肌痉挛：陈雅民等用"止痉穴" (天容穴与天牖穴之间，压之有酸胀感的反应穴)结合巨刺远取法治疗面肌痉挛90例，有效率为97.8%。
不寐：秦爱国用梅花针叩刺治疗不寐，有效率为100%。其选用的刺激部位是：双肩胛部和膀胱经在背腰部的第一侧线，重点叩击第一侧线上的敏感点、结节和条索状物，即阳性反应点或阳性反应物。总王长来等用皮内针治疗失眠210例，有效率为96.1%。其治疗点是：以背部阳性反应点为主。所谓阳性反应点即在患者背部可触及到硬结或条索状物，其肌肤呈隆起、凹陷、松弛、紧张等状态，局部按之有压痛、酸胀或舒适喜按等感觉，与正常人的柔软肌肤不同。阳性反应点在心俞、神道、厥阴俞、膏育、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞等腧穴上多见。翟德华等循经诊治不寐多例。发现：不寐病人除常在心俞、厥阴俞穴部位出现质为中等硬度的圆形结节外，还会因不寐的证型不同，而在与证相关的经脉线上或腧穴部位出现不同类型的阳性反应。例如:证属阴虚火旺之不寐，常伴有肝俞穴下条索状结节质中等硬度;肾俞、脾俞穴下有圆形结节质软;太溪、太冲、三阴交等腧穴压痛反应明显等 ......
阿是穴-反应点选穴法在针灸临床中的运用
1.1头面躯体痛证
头痛：侯湘采用玻璃酸酶做皮下压痛点区注射方法治疗头痛，其有效率为98%。他发现压痛点的阳性率最高的部位有:肩胛内角区、肩胛岗下区、肩胛内缘区、锁骨下缘中点区、剑突区等。吴敏以压痛点为主配以太冲、太阳、头维、列缺，刺络治疗血管性头痛121例，有效率为97.51%。徐小兵用挑治"耳后三焦区" 内的敏感点或压痛点(多为痉挛性结节或纤维)的方法治头痛126例，全部有效。
颈推病：颈推病患者常在颈、背部(多在大椎穴周围或颈椎增生部位)出现"党参花样""花斑样变"的反应点。此反应点一般为圆形或椭圆形，豆粒或花生米大小，约有Imm宽的边，边缘较为整齐，边的颜色稍深于正常皮肤，且反光弱。有些患者可出现其它反应点。刺激反应点可以治疗颈推病。例如：柳耀芳用挑治反应点法治疗颈推病34例，有效率为100%。其体会是：如果"党参花样变"恰好在痛点上，治疗效果会更好。王道全[6]等用挑治颈部表皮"花斑样变"的方法法治疗颈椎病300例，有效率93. 7%。张丽华等用挑治肩背"皮肤花样斑"加姜片贴敷的方法治疗颈椎病疼痛58例，有效率为100%。张建鲁用挑治及姜灸的方法法治疗神经根型颈椎病，有效率为92.85%。其治疗点是：病变椎体相应项部皮肤上的"党参饮片花纹样斑"，如临床上难以确切找到，就可于项部寻找病变椎旁压痛点或同侧肩臂麻痛激发点为挑治部位。若无明显压痛点，则可据x线片椎间后缘骨质增生部位，于相应椎体棘突间旁开1 - 2cm处为挑治部位。一般每次选2 -3个部位挑治。宋士刚用针刺第4-7颈椎棘突下旁开1厘米左右的条索状反应物的方法治疗慢性颈椎病80例，有效率为98.75%。
肋间神经痛：张勤深刺丘墟与丘墟前后敏感点治疗肋间神经痛40例，有效率95%。
肱骨外上髁炎:林馨等用拨动手法强刺激背部压痛点为主治疗肱骨外上髁炎13例，有效率为92.30%。背部压痛点定位是:多数病例在肩胛骨内角附近或内下方可查到软组织的异常变化，或有结节，或有条状物，或有陷下感，或与健侧对比有明显的压痛。他们还发现：当强刺激背痛点后，如局部表皮出现淤斑或皮下软组织表现出炎症反应，则对肘部的镇痛效果更佳；同时，随着背部压痛程度的减轻或消失肘痛也将逐渐减弱或消失。
腰痛：刘德成等人用针刺阴阳反应点的方法治疗腰痛202例，总有效率为98.00%。其选择的阴阳反应点指的是：让病人以最疼的姿势找出最痛的反应点，再沿其上下左右找出能抑制此痛点的点。刘翠平等用挑刺阳性反应点的方法治疗腰椎骨质增生，有效率100%。反应点在腰椎皮肤上，形状呈圆形或椭圆形，隐约可见。牛凤景等人用隔姜灸的方法治疗坐骨神经痛，有效率89.0%。其治疗部位是：在脊椎从悬枢穴按压至腰俞穴部位，循找到的压痛点。
膝痛：本田达朗在治疗膝痛的过程中，发现多数患者的骶骨部存在一明显的局限性压痛点，刺激该部位可产生显著的镇痛效果。其经过对比观察发现：有膝痛组31人中28人的在第四腰椎下端以下6cm，7cm至8cm处观察到过敏点，而无膝痛组30人中只有10人有此过敏点。
踝关节扭伤：许滨[等人用针刺相关压痛点的方法治疗急性踝关节扭伤，有效率为96.00%。其相关压痛点的取法是：在患踝同侧腕部能找到1一2个压痛点(患者伤后腕部并不感到有痛点，外踝扭伤一般在同侧腕部的尺骨茎突有压痛点，内踝扭伤可在同侧腕部的挠骨茎突处发现压痛点。
1.2内科病证
面肌痉挛：陈雅民等用"止痉穴" (天容穴与天牖穴之间，压之有酸胀感的反应穴)结合巨刺远取法治疗面肌痉挛90例，有效率为97.8%。
不寐：秦爱国用梅花针叩刺治疗不寐，有效率为100%。其选用的刺激部位是：双肩胛部和膀胱经在背腰部的第一侧线，重点叩击第一侧线上的敏感点、结节和条索状物，即阳性反应点或阳性反应物。总王长来等用皮内针治疗失眠210例，有效率为96.1%。其治疗点是：以背部阳性反应点为主。所谓阳性反应点即在患者背部可触及到硬结或条索状物，其肌肤呈隆起、凹陷、松弛、紧张等状态，局部按之有压痛、酸胀或舒适喜按等感觉，与正常人的柔软肌肤不同。阳性反应点在心俞、神道、厥阴俞、膏育、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞等腧穴上多见。翟德华等循经诊治不寐多例。发现：不寐病人除常在心俞、厥阴俞穴部位出现质为中等硬度的圆形结节外，还会因不寐的证型不同，而在与证相关的经脉线上或腧穴部位出现不同类型的阳性反应。例如:证属阴虚火旺之不寐，常伴有肝俞穴下条索状结节质中等硬度;肾俞、脾俞穴下有圆形结节质软;太溪、太冲、三阴交等腧穴压痛反应明显等 ......
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