当前位置: 100md首页 > 医学版 > 医学资料 > 资料下载2012 > 针灸书和针灸文献
编号:6563
胡氏运用夹脊穴经验浅谈.rtf
http://www.100md.com
    参见附件(151KB)。

    胡氏运用夹脊穴经验浅谈

    成都中医药大学九九级研究生(610075) 朱蔓佳

    成都中医药大学附属医院针灸科(610072) 胡玲香

    夹脊一名首见于《素问 刺疟篇》,"十二疟者......又刺项以下夹脊者必已."是对夹脊穴最早的

    描述."夹背脊大骨之中,去脊各一寸"(晋 葛洪

    的《肘后备急方》)最早明确提出了夹脊穴的位置

    所在.夹脊穴位于第一胸椎至第五腰椎棘突下旁

    开0. 5寸(同身寸),与背俞穴相平行,共三十四

    个,是十四经以外的经外奇穴,后世又有人加入颈

    夹脊.本文所论述的夹脊穴包括颈夹脊在内,共四

    十六个穴,经成都中医药大学附属医院针灸科胡

    玲香副主任医师多年临床实践,证明夹脊穴具有

    针刺安全,治疗范围广泛,疗效显著的特点,在临

    床上具有广泛的推广价值.本文将对胡氏对夹脊

    穴作用机理的认识和在临床上的运用作简要介

    绍. 1 夹脊穴的作用机理

    1. 1 夹脊穴的中医作用机理

    1. 1. 1 调理膀胱经与督脉经气:夹脊穴位于

    膀胱经与督脉之间,"足太阳之脉......夹脊,抵腰

    中,入循膂,络肾,属膀胱......";"督脉者,起于少

    腹......与太阳起于目内眦,入络脑,还出别下项,循肩膊内,夹脊,抵腰中......"(《素问 骨空论》);

    "督脉之别,名曰长强,挟膂上项,散头上,下当肩

    胛左右,别走太阳,入贯膂"(《灵枢 筋脉》)."会

    阳,一名地机,在阴毛骨两旁,督脉起所发......"

    (《甲乙经》).膂乃指脊柱两旁的肌肉.由此可见,督脉其主干循行,之别,其所发,均与夹脊穴密切

    相关.督脉与膀胱经皆挟脊而行,督脉别走太阳,督脉与膀胱经相互联络,别走,共主一身之阳,且

    五脏之背俞穴均在膀胱经上,故督脉与膀胱经穴

    对于调节五脏六腑之阴阳平衡有着重要的作用,这也是夹脊穴调理脏腑之阴阳平衡的理论基础.

    1. 1. 2 调理冲任:冲脉起于胞宫."冲脉,任

    脉皆起于胞中,上循脊里,为经络之海"(《灵枢

    五音五味》).冲脉又为"血海","五脏六腑之海","十二经脉之海".在通行气血方面起着重要的作

    用,冲脉上循脊里,也是夹脊穴所在之处.任脉"起

    于中极之下,......循承浆与手足阳明督脉会"(《奇

    经八脉考》).任脉为阴脉之海,统摄全身诸阴,任

    脉与督脉相会,共同调节人身之阴阳.因此,针刺

    夹脊穴能起到调整冲任,运行气血的作用.1. 1. 3

    手足阳明,足太阴,足少阴的经筋皆到脊:

    "手阳明之筋......其支者,绕肩胛,挟脊.";

    "足阳明之筋......上循胁,属脊";"足少阴之经筋......循脊内"(《灵枢 经筋》).可见,以上诸经之

    经筋皆走行于背脊,针刺夹脊穴,可达到调理以上

    诸经经气的作用.

    1. 2 夹脊穴的现代作用机理 从现代解剖

    位置而言,脊柱两旁的竖脊肌位于全部棘突两侧,脊神经后支自椎间孔处由脊神经分出,绕上关节

    突外侧向后行,其外侧支进入竖脊肌,其内侧支分

    布于背深肌和脊柱,也恰好是夹脊穴穴位所在之

    处.脊柱两旁的交感干神经节借节间支连接成左

    右两条交感干,三十一对脊神经皆与交感干之间

    由交通支联系.白交通支存在于胸1～腰3各脊

    神经的前支与相应的交感神经干神经节之间;灰

    交通支连于交感干于三十一对脊神经前支之

    间[ 1 ].交感神经干交通支于脊神经的连接点在体

    表的投影与夹脊穴密切相关.针刺夹脊穴时,针尖

    经竖脊肌沿棘突两侧进入,可刺激脊神经前支,后

    支,交感神经干.实验研究证明,对针刺而言,正肾

    上腺素是一种最重要的儿茶酚胺,交感神经节后

    纤维的末梢释放正肾上腺素.针刺夹脊穴时刺激

    到交感神经节后纤维,正肾上腺素就会释放到周

    围的组织和靶器官中,从而强有力地抑制交感神

    经系统的功能.并且,针刺夹脊穴还能引起乙酰胆

    碱的释放,使乙酰胆碱的活动增强,从而影响多组

    织,多器官的生理活动[ 2 ].由此可见,针刺夹脊穴,影响交感神经末梢多种化学递质的释放,通过神

    经体液的调节,从而影响,调节各组织器官的生理

    功能.

    2 夹脊穴的临床应用

    2. 1 夹脊穴的适应证

    2. 1. 1 一切慢性疾患.如慢性胃炎,慢性支

    气管炎,肺气肿,慢性胆囊炎等均可选用相应的夹

    234陕西中医2002年第23卷第5期

    脊穴配合一些补益,强壮穴进行治疗.

    2. 1. 2 一切重症.如脑血管疾病所致的偏瘫

    可选用患侧肢体的颈夹脊配合体针进行治疗,若

    患者的体质和耐受力均较好,则可选用巨刺法,取

    健侧的夹脊穴,让患者活动患侧;癌症放,化疗之

    后可酌情选用五脏六腑的背俞穴配合相应的夹脊

    穴;格林-巴利综合征所致的四肢瘫可选用胸1

    至尾骶部的夹脊穴.

    2. 1. 3 部分急症.如室上性心动过速或心动

    过缓,患者感心累,气短,可选用厥阴夹脊,心夹

    脊,肺夹脊;胆,肾绞痛时可在相应的夹脊穴寻找

    敏感点进行针刺,若无敏感点,则可针刺相应的夹

    脊穴;外科手术麻醉后的肠胀气,尿渚留,可在肝

    夹脊至膀胱夹脊任选两穴进行针刺.顽固性呃逆

    可选用颈4和膈夹脊进行针刺.

    2. 1. 4 妇,男科疾病.如妇女的月经不调,痛

    经,带下病,子宫肌瘤,更年期综合征等;男子的遗

    精,滑精,早泄,阳痿等,均可选用肝至小肠的夹脊

    穴,配合肝,脾,肾经的穴位进行针刺.

    2. 1. 5 部分痛症.如三叉神经痛,血管性头

    痛,偏头痛等.此类疾病的病本多在于肝肾阴虚,髓海失养,其标多在于水不涵木,肝阳亢逆无制,上扰清空.因此,对偏头痛的治疗,除在发作期治

    标以外,还应重视缓解期的治疗.可选用肝至小肠

    的夹脊穴,配合局部取穴.

    2. 2 病案举例 张某,男, 60岁,因双下肢

    活动不利伴二便失禁3+月于1999年6月就诊.

    患者3+月前因双侧基底节区腔隙性脑梗塞致双

    下肢瘫痪,二便失禁,经多方就治无明显好转,遂

    来我科就诊.就诊时患者双下肢不能行走,二便失

    禁,全身怕冷,疲乏无力,纳差,舌质紫黯,苔白厚,脉沉细无力.查体:记忆力,定向力,理解力均减

    退,双下肢肌张力增高,肌力 级,双侧膝反射(+

    + + +),跟腱反射(+ + + +),B ab in sk i征阳性.

    治疗以心,脾,肾夹脊为主,采用重插轻提的补法,不留针,并配合太溪,交信,复溜等穴,针用平补平

    泻,留针30m in,每日1次,每周5次.经治疗1月

    后,患者能在家人的搀扶下行走; 2月后欲大小便

    时能告诉家人,能自行迈步行走.

    例2,郭某,女, 50岁,因颈部不适,右上肢麻

    木,疼痛10年于1996年9月24日就诊.患者因

    长期从事伏案工作,经常感颈部不适,活动受限.

    近年来又出现了右上肢的麻木,疼痛,乏力.查体:

    项部肌肉僵直,C4～6椎体深压痛,臂丛神经牵拉

    试验阳性,右手握力减弱.CT提示:C4～6椎体

    前后缘增生.

    治疗时取C4～6双侧夹脊,每次左右交叉取

    穴,不留针,每日1次.首次治疗后,患者即感颈部

    不适感消失,手臂麻木感减轻,经3次治疗后,患

    者上述症状均消失,达到临床治愈.随访2月无疗

    效巩固.

    2. 3 夹脊穴的取穴方法及留针时间 夹脊

    穴取穴时可将拇指指腹置于两棘突之间,指尖下

    即是穴.由于胸段夹脊毗邻肺组织,为操作安全,颈6至胸9夹脊穴一般情况不留针,胸9以下夹

    脊穴原则上可以留针.

    3 夹脊穴的优点 3. 1 夹脊穴所处之处是

    多条经脉,经筋所过之处,也是脏腑之气输注,汇

    聚于体表之处,针刺夹脊穴可使全身气血调和,阴

    平阳秘,从而调理多个脏腑的阴阳平衡.

    3. 2 针刺安全:背俞穴,特别是胸段以上的

    背俞穴,由于其下是肺组织,针刺时容易造成肺组

    织的损伤,形成气胸.而针刺夹脊穴时,针尖经皮

    肤,皮下筋膜,项筋膜或胸背筋膜到达肌层.其肌

    肉浅层为斜方肌,背阔肌,菱形肌,中层为上后锯

    肌和下后锯脊,深层为骶棘肌,横突棘肌和横突间

    肌.穿过肌层后为横突间韧带.[ 3 ]由此可见,夹脊

    穴周围有丰富的肌肉组织,针刺时针尖可到达脊

    椎横突上,因此针此时相对安全.

    3. 3 针感好:针刺夹脊穴时针感可向上下传

    导.颈2～胸2针感除向上下传导之外,针感还可

    向同侧上肢传导;胸1～胸12针感向心前区传

    导;胸9～胸12针感还可向上腹部传导;腰,骶部

    夹脊穴的针感向小腹及同侧下肢传导.

    参考文献

    1 于频.系统解剖学.第4版.北京:人民卫生出版

    社, 1997:4

    2 董厚吉.马云涛.科学性针刺疗法.北京:中国中

    医药出版社, 2000:1

    3 刘公望.现代针灸全书.北京:人民卫生出版社,1998:1

    (收稿2001207221)

    334陕西中医2002年第23卷第5期