顽固性头痛的针灸治疗和验方.rtf
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顽固性头痛的针灸治疗和验方
顽固性头痛的针灸及中药的治疗。我在临床上以针灸配合中药治疗多例顽固性头痛病人，均有立杆见影的疗效，特写出来，供大家验证。针刺穴位；左侧头痛针右侧头痛穴【即太冲穴】，再针同侧后溪穴，针入即可止痛，再配合偏正头风散，连服二十天，既可根治头痛。
头痛刺血立止痛法
太阳,大椎.刺血加罐,率谷挑刺出血,刺后立止痛3至5次愈
我认为大部分偏头痛是由痛侧耳后之筋结,造成的压迫,导致经络不通,多夹风寒,处置办法是:,找到患处之筋结,有的病人大而明显,有的病人小而深,多在风池附近,手法揉理推摸点拨,术毕筋节当减小变软,头痛当减轻,还可加灸条烤风池,太阳,率谷.轻者很快可愈,久病最好加针灸,取头上痛区2,3穴,风池,筋节处散刺 加电针,注意颈部针刺安全.一点经验.药物,封闭,手术都不需要.几年跟师,见过许多的头痛患者,绝大多数都好治!!没那么复杂.
头痛的简易外治法
多种急、慢性疾病都可以出现头痛症状。头痛虽病因多端，但总不出乎外感和内伤两大类。在治疗上大抵外感头痛以疏风散邪为主，内伤头痛以滋阴平肝、补气养血、祛瘀化痰为法。临床观察发现，在运用内服药物治疗的同时，配合外治法对头痛有明显疗效。下列几则外治法可供参考选用。
熏蒸止痛法药用川芎15g，晚蚕沙30g，僵蚕20～30g，香白芷15g，将药物共放入沙锅内，加水5碗，煎至3碗，用厚纸将沙锅口封住。用法：视疼痛部位大小，于盖纸中心开一孔，令患者痛位对准纸孔；满头痛者，头部对准沙锅口(两目紧闭或用手巾包之)，上面覆盖一大方巾罩在头部，以药液散发的热气熏蒸，每天1剂，每剂用2次，每次熏10～15分钟。适用于各种头痛。
局部热熨法(1)药用川芎15g，香白芷30g，荆芥、薄荷、葱白(切碎)各15g。上药共研粗末，炒热后布包。熨患处，每天1次每次15分钟左右。凡风寒头痛用之效佳。若属风湿头痛则去荆芥，加羌活、川乌各15g，如上法用之，疗效亦佳。(2)生川乌、生南星、生白附子各等份，共研细末。每用30g，以连须葱白7根、生姜15g，切碎捣如泥，入药末和匀，用软布包好蒸热后，熨痛处，取效快捷。
药酊外涂法取白芷、细辛、川芎、冰片各10g，乳香、薄荷冰、红花各5g，对入75%酒精100～200mk，密封浸泡2天后即可。使用时以棉签蘸药液均匀涂患处，每日3次，连续1周。
药汁涂抹法取鲜姜、葱白各100g，洗净，放瓷钵内，加凉开水少许，捣烂取汁，用棉球蘸药汁涂于太阳穴或前额，或头痛部位，涂后可用手指轻叩涂药部位，每天数次。
中药塞鼻法取川芎15g，白芷9g，冰片1g，细辛3g，羌活6g，共研极细末，装瓶备用。使用时依据患者年龄大小，取药末3～6g，放在纱布上卷成条状，左侧头痛塞右鼻，右侧头痛塞左鼻，全头痛左右鼻交替使用。每天1～2次，连续5～7天。
塞鼻取嚏法(1)防风、藜芦、栝楼各等量研末，取少许搐鼻取嚏，此方适合一切头痛。(2)雄精(雄黄中最佳品)1g，皮硝3g，川芎6g，白芷8g，乳香、没药各2g，共研细末，取少许搐鼻取嚏，痛止则停用。
贴太阳穴法荆芥、穿山甲、白芷、蝼蛄各9g，干全蝎(去毒)、地鳖虫、姜蚕各3g，牙皂5g，共研末，加冰片1g，用蜂蜜调匀，摊布贴两太阳穴(晚贴早揭)，每日1次。此方系清光绪头痛剧烈时所用。
贴涌泉穴法取吴茱萸适量研为细末，米醋适量调为稀糊状，外敷于双足心涌泉穴，每日换药1次，7天为1个疗程，连续1～2个疗程。本法上病下取，平肝潜阳，引热下行，对高血压头痛、肝阳头痛疗效甚佳。
药液浸足法取菊花、桑叶、桑枝、夏枯草各适量，水煎取汁浸足，每日2～3次，每次10～15分钟，连续5～7天。若足浴后再按摩双足心涌泉穴100次，疗效更佳。
毫针叩刺法取30号1寸毫针或家用小缝衣针，常规消毒后，持针尖微露一小尖，以约300次/分的快速动作在头痛部位叩刺1分钟，以微渗血为度，间歇3分钟后，再叩刺2分钟左右。头痛发作剧烈者可适当加大叩刺量或适当延长时间，一般每日1～2次。
刺百会穴法主穴取百会穴，配前顶穴、后顶穴。从百会穴斜刺3cm，沿眼向前透前顶穴，向后透后顶穴，快速捻转强刺激，大约1分钟后，头痛症状逐渐消失，强刺激2～3分钟后，头痛症状全部消失。对于头痛症状重者，先口服鲁米那片30mg，针刺后用75%酒精湿敷料覆盖针处，留针90分钟后起针。头痛症状较轻者，仅用酒精加盖留针处。每天1次，3次为1疗程。百会、前顶、后顶穴均为治疗头痛的有效穴，三穴合用共起醒脑、安神、通络止痛的作用。治疗脑外伤后遗症引起的头痛，尤有良效。
灸率谷穴法倘为偏头痛患者，可将艾条点燃，对准患侧率谷穴(耳郭尖上方，入发际1.5寸处)灸之，每天灸1次，每次20分钟，10次为1疗程。另嘱患者保持心情舒畅，切忌过劳，忌烟酒和辛辣刺激性食物，尽量避免风寒。据临床观察，部分病人在口服颅痛定无效的情况下，改用灸率谷穴治疗的方法，可取得满意疗效。
偏头痛效方
偏头痛是临床常见病症，是神经-血管功能障碍所致的疾病。临床表现为反复发作的偏侧或双侧头痛，可伴有恶心、呕吐、嗜睡和烦躁不安，发作前可有视先兆：如眼前闪光、暗点、黑蒙或偏盲，发作间隙一切如常。女性多于男性，多有家族史 偏头痛是临床常见病症，是神经-血管功能障碍所致的疾病。临床表现为反复发作的偏侧或双侧头痛，可伴有恶心、呕吐、嗜睡和烦躁不安，发作前可有视先兆：如眼前闪光、暗点、黑蒙或偏盲，发作间隙一切如常。女性多于男性，多有家族史 偏头痛是临床常见病症，是神经-血管功能障碍所致的疾病。临床表现为反复发作的偏侧或双侧头痛，可伴有恶心、呕吐、嗜睡和烦躁不安，发作前可有视先兆：如眼前闪光、暗点、黑蒙或偏盲，发作间隙一切如常。女性多于男性，多有家族.
我在几年的临床中常以字拟川叶全蝎汤疗之，屡用屡效.
组方： 川芎30克坩桃叶20克全蝎2克 (沿粉冲伏梧桐籽10克野菊花12克.水煎，日一包，早晚饭后用，一般十到十五包药可收满亿疗效.我用此方百于人都反应效加，总酉效率达97%.史
我经常用一方治疗偏头痛,不过一般患者我不用.因为药物代价太高.只有用其他办法没效果的时候我才介绍给患者,但我从来不让他在我这里买药,因为怕患者说我狠心,都是让患者自己去买,临床上我共用了4例,效果都很好.
处方如下:
麝香1克(分9次)口服 生姜7片 葱头7颗
生姜 葱头煎水,送服麝香.日2次.
我说好不算,大家如果遇到可以试试.
自拟祛痰化痰通络汤治疗顽固性头痛
自拟祛痰化痰通络汤治疗顽固性头痛
1 方组 ：桃仁10 红花10 当归10熟地20 赤芍15 白芍15川芎30半夏10 天麻15 羌活10 藁本15 白芷15 黄芪20葛根15 甘草3
典型病例：
沈某，女，40岁，于1993年就诊。自诉30年前受过脑外伤，尔后经常头晕头痛，伴失眠。自服祛痛片.头痛粉等药，只能缓解症状。拟予上方加夜交藤15远志15，水煎服，每日1剂，3剂后感头痛减轻，夜间能眠，原方续服12剂而愈，为巩固疗效，瞩其服六味地黄丸善后，随访5年未复发。
何某，男，46岁，主诉无明显诱因出现发作性头晕头痛3年余，加重2个月，发作时其痛如椎刺，连洗头梳头都感疼痛难忍，昼轻夜重，中西药治疗，效果不佳，于1995年，经人介绍特来就诊。症见苔白腻，脉沉紧，投于上方加茯苓10石菖蒲10。六剂后，发作次数减少，疼痛也明显减轻，效不更方，再调半个月，临床基本治愈。一年后曾有复发，但程度及次数均较前减轻，服此方，皆有效验。
2 体会
顽固性头痛多见头痛时作时止，缠绵日久，经过多种方法治疗疗效不佳。其病机是虚.滞.痰.瘀,故治应祛痰化瘀通络。方中川芎为血中之气药，其性辛香走窜，可上通于颠顶，下达血海，祛瘀通络，故予重用；桃仁.红花.赤芍.白芍.当归.熟地，活血祛瘀，补血行血；黄芪为补气之要药，可健脾益肺，益气通络，配合诸活血之品，使补气活血之功更甚。又因头为诸阳之会，高巅之上，唯风可及，故谴羌活.藁本.白芷以祛风胜湿，理气宣窍，温经止痛。另有"足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头旋，虚风内作，非天麻不能除"之说，故用半夏燥湿化痰，降逆止呕，以天麻化痰熄风而止头眩。并佐有葛根除阳明经之邪，以治邪气上郁之痛。甘草调和诸药，缓和药性。诸药合参，养血平肝，活血化痰，祛风通络，头痛自愈。
以上单位为克，1999年《中医杂志》第40卷曾为笔者刊发公开报道
罗金官手法诊治颈源性头痛经验
罗氏伤科历史悠久，其正骨法对许多奇难杂症有很好的疗效。罗金官教授的手法主要师承于著名骨伤专家罗有明女士，从医50余年来，总结出一整套富有罗氏特色的诊治骨伤疾病的手法。笔者作为全国第三批继承老中医药专家学术经验的继承人师从罗老，获益良多。现将罗老诊治颈源性头痛的经验总结如下。
颈源性头痛虽然比较常见，但由于不少人对本病的病因病机缺乏足够的了解，所以经常被误诊漏诊，甚至被延误治疗，造成不良后果，故应引起重视。
诊断手法
罗氏伤科经验除了重视了解病史及影像学等辅助检查外，还特别重视中医触诊的作用，这对于了解颈后局部软组织病变及微小骨关节错缝的情况非常重要，只有了解了这些情况，无论对于指导治疗方案的制定还是对照手法治疗前、中、后的变化，评价治疗效果、及时做出手法的调整都甚为重要。罗氏伤科触诊法主要包括双拇指八字触诊法和单拇指触诊法。
双拇指八字触诊法：患者端坐，背向正对医生，医生双手四指微屈，拇指轻度背伸外展成"八字式"，用双拇指指腹的桡侧在患处触摸纤维、肌肉、韧带，沿颈椎方向垂直按顺序依次左右分拨，检查有无纤维剥离、压痛、变硬挛缩，以及棘突位置、棘间隙大小的异常变化等。另外，双手其余四指指腹可从上往下捋按颈部左右侧肌肉，以了解其形态、软硬、有无压痛等变化。
单拇指触诊法：用一拇指指腹桡侧，在颈肩部患处触摸肌肉、韧带、与纤维组织等，依次左右分拨、摸、按，检查有无软组织损伤及解剖位置的异常。
治疗手法
触诊结束后，则对本病的病情有了全面细致的了解，就可依据具体情况而制定出不同的手法治疗方案，罗老治疗颈椎病，主要有以下七种基本手法。
点穴舒筋法：患者端坐，嘱其颈部肌肉放松，医者位于患身者后，一手稳住患者头前额部，另一手拇指、食指指腹分别按住双侧天柱穴推按5～7次，常有酸痛麻胀感；并可酌情推按刺激风池、风府等穴。
捋按理筋法：左手稳住患者前额部，右手2～4指扶住患者枕颈部右侧，拇指指腹按住斜方肌、竖脊肌等颈部肌肉在后枕部的附着点，顺肌纤维方向由上往下捋按15次，此时局部有发热舒松感，然后左右手交换操作。
端提牵引法：医者双手拇指顶住左右侧风池穴，其余4指按住双侧头颞部向上牵引1～2分钟。也可用一手托住患者下颌部，另一手的掌心扶住颈枕部，5指向上自然分开以固定后枕部，然后稳准用力向上端提，并左右旋转3～4次。若体格强壮或颈部肌肉明显痉挛者，则托住患者下颌部的方法改用医者肘部的桡侧，在端提过程中有时可听到"咔嗒"声。
旋转复位法：以右旋为例：用右手或右肘桡侧置于患者下颌部托住，左手扶住后枕部端提牵引。目的在于使患者颈部肌肉放松，牵引的同时将患者的头颈右旋至有固定感时，右手或右前臂快速发力旋转颈部，此时即可听到一连串"咔嗒"声。之后以同样手法向左侧旋复一次。若遇到头晕不适宜坐位者，则可采用仰卧位手法：医者位于患者头端，左手托住后枕部，右手掌心托住下颌部向头端牵引，然后左右旋转到有固定感时，稍用力推按，即可听到"咔嗒"复位声。
耳轮提按法：两手拇指伸直，分别置于左右耳背后，其余4指屈曲，拇、食指桡侧相对夹紧耳廓向上轻轻提牵，然后向下拉按5次，使耳部有发热感。
黄蜂入洞法：双手食指分别插入双外耳道口，指端背部向前轻轻顶住耳道前壁，然后指腹向下按压耳道下壁，向上提抅耳道上壁各3次，最后指腹向后按压耳道后壁，双手拇指按住两侧风池穴与双食指对夹向上端提，持续半分钟。
鸣天鼓法：两手手掌近端将患者两耳孔堵严，两手相对加压，然后两手突然放开两耳孔，使患者两耳有"拔瓶塞"的感觉，如此进行3～4次。
分型论治
我们把罗老治疗颈源性头痛的手法归纳为"三步十法"，即诊断、治疗、自身手法按摩三个步骤和十种治疗手法。临床上需根据患者的不同证型而采取不同的手法配伍方案，并形成一定的"套路"。具体分三型论治如下。①颅外头痛型：手法治疗可酌情采用点穴舒筋、捋按理筋、端提牵引及旋转复位法。以消除颈枕部肌肉的慢性炎症及肌紧张，解除颈脊神经的牵拉、压迫、炎症刺激，从而缓解或消除症状。②颅内头痛型：手法治疗在颅外头痛的基础上，酌情加用耳轮提按、黄蜂入洞和鸣天鼓法，以改善颅脑血运，消除症状。③混合型：以两型的病因病理均有者即为本型，治疗手法按"七法"灵活配伍施用，并无定法。
体会
1.罗氏诊治手法的作用机制分析现代医学的先进检查手段，如CT、MRI等，也有它们的局限，对于许多软组织损伤及微小骨关节错缝的诊断仍显得力不从心，很易导致误诊漏诊。罗氏伤科触诊法具有精确、可操作性强、兼有手法治疗的特点，便于诊断的同时进行治疗，或治疗的同时感觉筋骨形态、位置及性状的动态变化，从而及时作出手法的调整。罗老治疗本病的七种手法中，又可分为理筋、复位、经穴调治三部分，理筋手法包括点穴舒筋、捋按理筋二法，具有促进血液循环，舒筋活络，解痉止痛，松解粘连，消除肌肉疲劳的作用，为整复小关节紊乱、错缝做好准备。有时通过理筋舒筋，颈椎小关节的微小错缝即可复位。如未能复位，则可通过端提牵引及旋转法进行复位，从而缓解由于颈椎病变对神经根、血管及周围软组织的压迫和刺激而引起的症状。耳轮提按、黄蜂入洞和鸣天鼓三法属耳部经穴调治法，对于伴有椎动脉缺血症状的患者，可通过本法疏风通络、调和气血，以进一步提高疗效。耳部经穴调治法也是罗氏手法治疗本病的一大特色。
2.罗氏手法的用功之道罗老认为，在手法治疗前，首先要明确诊断与分型，并做好鉴别诊断，全面掌握其适应症与禁忌症。在手法治疗中，强调的是到位与适度，切忌"不及"和"过度"。每种手法都是不可缺少的小环节，它们相互衔接，又各自起着重要的作用，需做到"触及伤部，查清病情，提拉远端，捏拿病点，按摩肿痛，舒筋活络，推顺正位，活血化瘀"。运用手法的轻、重、缓、急是否得当又是能否治愈病证的关键所在。治疗中应做到柔中有刚，重中有柔，软中有硬，急中则缓，轻而有力。罗老还主张"骨当正，筋当顺，瘀血散，气血通"的治疗观点。认为熟练掌握治疗手法就能在实践中灵活运用，效果显著。......（后略) ......
顽固性头痛的针灸治疗和验方
顽固性头痛的针灸及中药的治疗。我在临床上以针灸配合中药治疗多例顽固性头痛病人，均有立杆见影的疗效，特写出来，供大家验证。针刺穴位；左侧头痛针右侧头痛穴【即太冲穴】，再针同侧后溪穴，针入即可止痛，再配合偏正头风散，连服二十天，既可根治头痛。
头痛刺血立止痛法
太阳,大椎.刺血加罐,率谷挑刺出血,刺后立止痛3至5次愈
我认为大部分偏头痛是由痛侧耳后之筋结,造成的压迫,导致经络不通,多夹风寒,处置办法是:,找到患处之筋结,有的病人大而明显,有的病人小而深,多在风池附近,手法揉理推摸点拨,术毕筋节当减小变软,头痛当减轻,还可加灸条烤风池,太阳,率谷.轻者很快可愈,久病最好加针灸,取头上痛区2,3穴,风池,筋节处散刺 加电针,注意颈部针刺安全.一点经验.药物,封闭,手术都不需要.几年跟师,见过许多的头痛患者,绝大多数都好治!!没那么复杂.
头痛的简易外治法
多种急、慢性疾病都可以出现头痛症状。头痛虽病因多端，但总不出乎外感和内伤两大类。在治疗上大抵外感头痛以疏风散邪为主，内伤头痛以滋阴平肝、补气养血、祛瘀化痰为法。临床观察发现，在运用内服药物治疗的同时，配合外治法对头痛有明显疗效。下列几则外治法可供参考选用。
熏蒸止痛法药用川芎15g，晚蚕沙30g，僵蚕20～30g，香白芷15g，将药物共放入沙锅内，加水5碗，煎至3碗，用厚纸将沙锅口封住。用法：视疼痛部位大小，于盖纸中心开一孔，令患者痛位对准纸孔；满头痛者，头部对准沙锅口(两目紧闭或用手巾包之)，上面覆盖一大方巾罩在头部，以药液散发的热气熏蒸，每天1剂，每剂用2次，每次熏10～15分钟。适用于各种头痛。
局部热熨法(1)药用川芎15g，香白芷30g，荆芥、薄荷、葱白(切碎)各15g。上药共研粗末，炒热后布包。熨患处，每天1次每次15分钟左右。凡风寒头痛用之效佳。若属风湿头痛则去荆芥，加羌活、川乌各15g，如上法用之，疗效亦佳。(2)生川乌、生南星、生白附子各等份，共研细末。每用30g，以连须葱白7根、生姜15g，切碎捣如泥，入药末和匀，用软布包好蒸热后，熨痛处，取效快捷。
药酊外涂法取白芷、细辛、川芎、冰片各10g，乳香、薄荷冰、红花各5g，对入75%酒精100～200mk，密封浸泡2天后即可。使用时以棉签蘸药液均匀涂患处，每日3次，连续1周。
药汁涂抹法取鲜姜、葱白各100g，洗净，放瓷钵内，加凉开水少许，捣烂取汁，用棉球蘸药汁涂于太阳穴或前额，或头痛部位，涂后可用手指轻叩涂药部位，每天数次。
中药塞鼻法取川芎15g，白芷9g，冰片1g，细辛3g，羌活6g，共研极细末，装瓶备用。使用时依据患者年龄大小，取药末3～6g，放在纱布上卷成条状，左侧头痛塞右鼻，右侧头痛塞左鼻，全头痛左右鼻交替使用。每天1～2次，连续5～7天。
塞鼻取嚏法(1)防风、藜芦、栝楼各等量研末，取少许搐鼻取嚏，此方适合一切头痛。(2)雄精(雄黄中最佳品)1g，皮硝3g，川芎6g，白芷8g，乳香、没药各2g，共研细末，取少许搐鼻取嚏，痛止则停用。
贴太阳穴法荆芥、穿山甲、白芷、蝼蛄各9g，干全蝎(去毒)、地鳖虫、姜蚕各3g，牙皂5g，共研末，加冰片1g，用蜂蜜调匀，摊布贴两太阳穴(晚贴早揭)，每日1次。此方系清光绪头痛剧烈时所用。
贴涌泉穴法取吴茱萸适量研为细末，米醋适量调为稀糊状，外敷于双足心涌泉穴，每日换药1次，7天为1个疗程，连续1～2个疗程。本法上病下取，平肝潜阳，引热下行，对高血压头痛、肝阳头痛疗效甚佳。
药液浸足法取菊花、桑叶、桑枝、夏枯草各适量，水煎取汁浸足，每日2～3次，每次10～15分钟，连续5～7天。若足浴后再按摩双足心涌泉穴100次，疗效更佳。
毫针叩刺法取30号1寸毫针或家用小缝衣针，常规消毒后，持针尖微露一小尖，以约300次/分的快速动作在头痛部位叩刺1分钟，以微渗血为度，间歇3分钟后，再叩刺2分钟左右。头痛发作剧烈者可适当加大叩刺量或适当延长时间，一般每日1～2次。
刺百会穴法主穴取百会穴，配前顶穴、后顶穴。从百会穴斜刺3cm，沿眼向前透前顶穴，向后透后顶穴，快速捻转强刺激，大约1分钟后，头痛症状逐渐消失，强刺激2～3分钟后，头痛症状全部消失。对于头痛症状重者，先口服鲁米那片30mg，针刺后用75%酒精湿敷料覆盖针处，留针90分钟后起针。头痛症状较轻者，仅用酒精加盖留针处。每天1次，3次为1疗程。百会、前顶、后顶穴均为治疗头痛的有效穴，三穴合用共起醒脑、安神、通络止痛的作用。治疗脑外伤后遗症引起的头痛，尤有良效。
灸率谷穴法倘为偏头痛患者，可将艾条点燃，对准患侧率谷穴(耳郭尖上方，入发际1.5寸处)灸之，每天灸1次，每次20分钟，10次为1疗程。另嘱患者保持心情舒畅，切忌过劳，忌烟酒和辛辣刺激性食物，尽量避免风寒。据临床观察，部分病人在口服颅痛定无效的情况下，改用灸率谷穴治疗的方法，可取得满意疗效。
偏头痛效方
偏头痛是临床常见病症，是神经-血管功能障碍所致的疾病。临床表现为反复发作的偏侧或双侧头痛，可伴有恶心、呕吐、嗜睡和烦躁不安，发作前可有视先兆：如眼前闪光、暗点、黑蒙或偏盲，发作间隙一切如常。女性多于男性，多有家族史 偏头痛是临床常见病症，是神经-血管功能障碍所致的疾病。临床表现为反复发作的偏侧或双侧头痛，可伴有恶心、呕吐、嗜睡和烦躁不安，发作前可有视先兆：如眼前闪光、暗点、黑蒙或偏盲，发作间隙一切如常。女性多于男性，多有家族史 偏头痛是临床常见病症，是神经-血管功能障碍所致的疾病。临床表现为反复发作的偏侧或双侧头痛，可伴有恶心、呕吐、嗜睡和烦躁不安，发作前可有视先兆：如眼前闪光、暗点、黑蒙或偏盲，发作间隙一切如常。女性多于男性，多有家族.
我在几年的临床中常以字拟川叶全蝎汤疗之，屡用屡效.
组方： 川芎30克坩桃叶20克全蝎2克 (沿粉冲伏梧桐籽10克野菊花12克.水煎，日一包，早晚饭后用，一般十到十五包药可收满亿疗效.我用此方百于人都反应效加，总酉效率达97%.史
我经常用一方治疗偏头痛,不过一般患者我不用.因为药物代价太高.只有用其他办法没效果的时候我才介绍给患者,但我从来不让他在我这里买药,因为怕患者说我狠心,都是让患者自己去买,临床上我共用了4例,效果都很好.
处方如下:
麝香1克(分9次)口服 生姜7片 葱头7颗
生姜 葱头煎水,送服麝香.日2次.
我说好不算,大家如果遇到可以试试.
自拟祛痰化痰通络汤治疗顽固性头痛
自拟祛痰化痰通络汤治疗顽固性头痛
1 方组 ：桃仁10 红花10 当归10熟地20 赤芍15 白芍15川芎30半夏10 天麻15 羌活10 藁本15 白芷15 黄芪20葛根15 甘草3
典型病例：
沈某，女，40岁，于1993年就诊。自诉30年前受过脑外伤，尔后经常头晕头痛，伴失眠。自服祛痛片.头痛粉等药，只能缓解症状。拟予上方加夜交藤15远志15，水煎服，每日1剂，3剂后感头痛减轻，夜间能眠，原方续服12剂而愈，为巩固疗效，瞩其服六味地黄丸善后，随访5年未复发。
何某，男，46岁，主诉无明显诱因出现发作性头晕头痛3年余，加重2个月，发作时其痛如椎刺，连洗头梳头都感疼痛难忍，昼轻夜重，中西药治疗，效果不佳，于1995年，经人介绍特来就诊。症见苔白腻，脉沉紧，投于上方加茯苓10石菖蒲10。六剂后，发作次数减少，疼痛也明显减轻，效不更方，再调半个月，临床基本治愈。一年后曾有复发，但程度及次数均较前减轻，服此方，皆有效验。
2 体会
顽固性头痛多见头痛时作时止，缠绵日久，经过多种方法治疗疗效不佳。其病机是虚.滞.痰.瘀,故治应祛痰化瘀通络。方中川芎为血中之气药，其性辛香走窜，可上通于颠顶，下达血海，祛瘀通络，故予重用；桃仁.红花.赤芍.白芍.当归.熟地，活血祛瘀，补血行血；黄芪为补气之要药，可健脾益肺，益气通络，配合诸活血之品，使补气活血之功更甚。又因头为诸阳之会，高巅之上，唯风可及，故谴羌活.藁本.白芷以祛风胜湿，理气宣窍，温经止痛。另有"足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头旋，虚风内作，非天麻不能除"之说，故用半夏燥湿化痰，降逆止呕，以天麻化痰熄风而止头眩。并佐有葛根除阳明经之邪，以治邪气上郁之痛。甘草调和诸药，缓和药性。诸药合参，养血平肝，活血化痰，祛风通络，头痛自愈。
以上单位为克，1999年《中医杂志》第40卷曾为笔者刊发公开报道
罗金官手法诊治颈源性头痛经验
罗氏伤科历史悠久，其正骨法对许多奇难杂症有很好的疗效。罗金官教授的手法主要师承于著名骨伤专家罗有明女士，从医50余年来，总结出一整套富有罗氏特色的诊治骨伤疾病的手法。笔者作为全国第三批继承老中医药专家学术经验的继承人师从罗老，获益良多。现将罗老诊治颈源性头痛的经验总结如下。
颈源性头痛虽然比较常见，但由于不少人对本病的病因病机缺乏足够的了解，所以经常被误诊漏诊，甚至被延误治疗，造成不良后果，故应引起重视。
诊断手法
罗氏伤科经验除了重视了解病史及影像学等辅助检查外，还特别重视中医触诊的作用，这对于了解颈后局部软组织病变及微小骨关节错缝的情况非常重要，只有了解了这些情况，无论对于指导治疗方案的制定还是对照手法治疗前、中、后的变化，评价治疗效果、及时做出手法的调整都甚为重要。罗氏伤科触诊法主要包括双拇指八字触诊法和单拇指触诊法。
双拇指八字触诊法：患者端坐，背向正对医生，医生双手四指微屈，拇指轻度背伸外展成"八字式"，用双拇指指腹的桡侧在患处触摸纤维、肌肉、韧带，沿颈椎方向垂直按顺序依次左右分拨，检查有无纤维剥离、压痛、变硬挛缩，以及棘突位置、棘间隙大小的异常变化等。另外，双手其余四指指腹可从上往下捋按颈部左右侧肌肉，以了解其形态、软硬、有无压痛等变化。
单拇指触诊法：用一拇指指腹桡侧，在颈肩部患处触摸肌肉、韧带、与纤维组织等，依次左右分拨、摸、按，检查有无软组织损伤及解剖位置的异常。
治疗手法
触诊结束后，则对本病的病情有了全面细致的了解，就可依据具体情况而制定出不同的手法治疗方案，罗老治疗颈椎病，主要有以下七种基本手法。
点穴舒筋法：患者端坐，嘱其颈部肌肉放松，医者位于患身者后，一手稳住患者头前额部，另一手拇指、食指指腹分别按住双侧天柱穴推按5～7次，常有酸痛麻胀感；并可酌情推按刺激风池、风府等穴。
捋按理筋法：左手稳住患者前额部，右手2～4指扶住患者枕颈部右侧，拇指指腹按住斜方肌、竖脊肌等颈部肌肉在后枕部的附着点，顺肌纤维方向由上往下捋按15次，此时局部有发热舒松感，然后左右手交换操作。
端提牵引法：医者双手拇指顶住左右侧风池穴，其余4指按住双侧头颞部向上牵引1～2分钟。也可用一手托住患者下颌部，另一手的掌心扶住颈枕部，5指向上自然分开以固定后枕部，然后稳准用力向上端提，并左右旋转3～4次。若体格强壮或颈部肌肉明显痉挛者，则托住患者下颌部的方法改用医者肘部的桡侧，在端提过程中有时可听到"咔嗒"声。
旋转复位法：以右旋为例：用右手或右肘桡侧置于患者下颌部托住，左手扶住后枕部端提牵引。目的在于使患者颈部肌肉放松，牵引的同时将患者的头颈右旋至有固定感时，右手或右前臂快速发力旋转颈部，此时即可听到一连串"咔嗒"声。之后以同样手法向左侧旋复一次。若遇到头晕不适宜坐位者，则可采用仰卧位手法：医者位于患者头端，左手托住后枕部，右手掌心托住下颌部向头端牵引，然后左右旋转到有固定感时，稍用力推按，即可听到"咔嗒"复位声。
耳轮提按法：两手拇指伸直，分别置于左右耳背后，其余4指屈曲，拇、食指桡侧相对夹紧耳廓向上轻轻提牵，然后向下拉按5次，使耳部有发热感。
黄蜂入洞法：双手食指分别插入双外耳道口，指端背部向前轻轻顶住耳道前壁，然后指腹向下按压耳道下壁，向上提抅耳道上壁各3次，最后指腹向后按压耳道后壁，双手拇指按住两侧风池穴与双食指对夹向上端提，持续半分钟。
鸣天鼓法：两手手掌近端将患者两耳孔堵严，两手相对加压，然后两手突然放开两耳孔，使患者两耳有"拔瓶塞"的感觉，如此进行3～4次。
分型论治
我们把罗老治疗颈源性头痛的手法归纳为"三步十法"，即诊断、治疗、自身手法按摩三个步骤和十种治疗手法。临床上需根据患者的不同证型而采取不同的手法配伍方案，并形成一定的"套路"。具体分三型论治如下。①颅外头痛型：手法治疗可酌情采用点穴舒筋、捋按理筋、端提牵引及旋转复位法。以消除颈枕部肌肉的慢性炎症及肌紧张，解除颈脊神经的牵拉、压迫、炎症刺激，从而缓解或消除症状。②颅内头痛型：手法治疗在颅外头痛的基础上，酌情加用耳轮提按、黄蜂入洞和鸣天鼓法，以改善颅脑血运，消除症状。③混合型：以两型的病因病理均有者即为本型，治疗手法按"七法"灵活配伍施用，并无定法。
体会
1.罗氏诊治手法的作用机制分析现代医学的先进检查手段，如CT、MRI等，也有它们的局限，对于许多软组织损伤及微小骨关节错缝的诊断仍显得力不从心，很易导致误诊漏诊。罗氏伤科触诊法具有精确、可操作性强、兼有手法治疗的特点，便于诊断的同时进行治疗，或治疗的同时感觉筋骨形态、位置及性状的动态变化，从而及时作出手法的调整。罗老治疗本病的七种手法中，又可分为理筋、复位、经穴调治三部分，理筋手法包括点穴舒筋、捋按理筋二法，具有促进血液循环，舒筋活络，解痉止痛，松解粘连，消除肌肉疲劳的作用，为整复小关节紊乱、错缝做好准备。有时通过理筋舒筋，颈椎小关节的微小错缝即可复位。如未能复位，则可通过端提牵引及旋转法进行复位，从而缓解由于颈椎病变对神经根、血管及周围软组织的压迫和刺激而引起的症状。耳轮提按、黄蜂入洞和鸣天鼓三法属耳部经穴调治法，对于伴有椎动脉缺血症状的患者，可通过本法疏风通络、调和气血，以进一步提高疗效。耳部经穴调治法也是罗氏手法治疗本病的一大特色。
2.罗氏手法的用功之道罗老认为，在手法治疗前，首先要明确诊断与分型，并做好鉴别诊断，全面掌握其适应症与禁忌症。在手法治疗中，强调的是到位与适度，切忌"不及"和"过度"。每种手法都是不可缺少的小环节，它们相互衔接，又各自起着重要的作用，需做到"触及伤部，查清病情，提拉远端，捏拿病点，按摩肿痛，舒筋活络，推顺正位，活血化瘀"。运用手法的轻、重、缓、急是否得当又是能否治愈病证的关键所在。治疗中应做到柔中有刚，重中有柔，软中有硬，急中则缓，轻而有力。罗老还主张"骨当正，筋当顺，瘀血散，气血通"的治疗观点。认为熟练掌握治疗手法就能在实践中灵活运用，效果显著。......（后略) ......
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