椎动脉供血不足的电员针疗法研究.doc

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    椎动脉供血不足的电员针疗法研究

    椎动脉供血不足(颈性)临床十分多见，改善循环药 物虽可取效于一时，但因其不能解决原发疾 患，故停药后易复发。传统的颈部治疗亦有一定疗效，但疗程长，费用高。自1996～1998年 ，作者用电员针疗法治疗该病47例，经与采用综合疗法的30例患者对照，近期疗效显 著，远期效果亦好。现总结报告如下。

    1 临床资料

    接诊后均行彩色经颅多普勒超声仪(TCD)检查、摄颈椎X线平片，行颈椎或颅脑CT扫描(部分 尚行颈椎或颅脑MRI检查)，做血脂、血糖化验，排除由于心脑血管或其它疾患所致的椎动 脉供血不足。确立诊断后随机分为两组。治疗组47例，男28例，女19例；门诊患者11例 ，住院治疗36例；病程3天～6个月；年龄10～58岁；其中伴颈椎骨质增生(主要为钩椎关节 增生)34例，伴颈椎间盘突出17例，颈椎序列失稳18例，枕大神经卡压综合征及颈后深肌压 迫性供血不足10例；初诊患者13例，其余患者均接受过不同方法的治疗。对照组30例，基本 情况与治疗组相似，具有可比性。

    2 治疗方法

    2.1 电员针疗法 电员针系解放军第152中心医院研制，由针体(呈椭圆形)、针身(呈圆筒状，直径 4cm，长17cm) 等构成。针体为同芯电极，芯极接脉冲电负极，外环极接脉冲电正极，针身内置有脉冲发生 器、电池、外设开关、频率及强度调节器、显示器、外电源插口。治疗时患者取坐位，颈部 稍前倾，暴露治疗区域，温开水擦净局部皮肤，涂耦合剂(含药)，置电员针并调节输出至耐 受程度开始治疗。施治范围为上项线、过C7水平线与双侧横突连线所组成的矩形区域， 重点为6条线(上述四线与双棘突旁线)，基本手法有4种。①松解法：针体与治疗部位的肌纤 维走向呈垂直或平行方向的弹拨、滑动，或以某处为中心作旋转移动。②网眼法：针体在治 疗区域内作上下、左右的网状推拉滑动手法。③三维法：治疗的同时配合颈部的矢状面、冠 状面及水平面方向的运动。④拔伸法：双手托患者颌部，轻轻用力向上拔伸颈椎。每次治疗 时 间8～12分钟，每日1次，连续10次为1个疗程。疗程结束后1周复查椎动脉血液供应，即时疗 效为当次治疗结束后检查椎动脉血液供应。

    2.2 综合疗法 ①注射用生理盐水(250ml)2瓶，分别加入丹 参注射液16～20ml、脉络宁注射液20ml，每日1 次，静脉滴注，连续10次。②颈椎牵引(枕颌带法)，仰卧位或坐位，牵引重量 3～5kg，20～30分钟，每日1次，连续10次为1个疗程。

    3 治疗结果

    3.1 疗效标准 临床治愈：症状消失，椎动脉供血恢复正常(每秒50～100cm)。显效：症状基本消失，椎动 脉供血达每秒40～50cm。有效：症状减轻，椎动脉供血达每秒30～40cm。无效：治疗前后无 变化。

    3.2 治疗结果 经治疗1～3个疗程，治疗组治愈32例，显效11例，有效4例。对照组治愈13例，显效9例，有 效7例，无效1例。两组治愈率比较，具有显著性差异(χ2=4.62，P<0.05) 。治疗组治疗前后的椎动脉供血及即时椎动脉供血情况分别见表1、2。 由表1可知，本疗法具有显著改善椎动脉供血的作用(P<0.01)。由表2可知，本疗法具有明显地即时改善椎动脉供血的作用(P<0.001)。

    表1 治疗组治疗前后椎动脉供血情况比较

    供血情况

    (cm*s-1)治疗前

    (例)治疗后

    (例)tP 正常(>50) 032基本正常(40～50)8117.56<0.01偏低(30～40)174低(<30)220表2 治疗组即时供血情况比较 cm*s-1

    n供血情况

    (±s)tP治疗前1037.2±6.24.8<0.001治 疗后1044.4±2.7 4 讨 论 颈性椎动脉供血不足多发生于30～50岁 的青壮年。一般认为是在椎动脉粥样硬化的基础上，加之钩椎关节骨质增生等退行性变压迫 了椎动脉及其后交感神经丛致椎动脉痉挛所致〔1〕。近年来由于人们的工作节奏 加快及传统的生活规律发生变化，该病的发病年龄明显趋前 ......

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